La thérapie de réhydratation orale (TRO) est un traitement efficace et peu coûteux de la déshydratation qui peut être administré aux enfants déshydratés. La diarrhée et la déshydratation qu'elle entraîne peuvent être graves, voire mortelles, en particulier pour les jeunes corps en plein développement. Le traitement de la déshydratation par TRO peut être administré aux enfants à domicile car il ne nécessite aucune formation particulière.
Si le traitement par liquide intraveineux n'est pas disponible ou n'est pas facile d'accès, la thérapie de réhydratation orale est une bonne option. La thérapie de réhydratation orale peut remédier aux pertes de liquides et d'électrolytes de votre enfant et lui permettre d'éviter une hospitalisation.
Qu'est-ce que la thérapie de réhydratation orale ?
La réhydratation orale est, comme son nom l'indique, un moyen de traiter la déshydratation par la bouche. Ce traitement utilise une formule standardisée pour fournir de l'eau, du sodium, du chlorure, du potassium, du bicarbonate (ou citrate) et du glucose aux personnes déshydratées, y compris les enfants.
Les cinq premiers éléments sont destinés à reconstituer ce qui a été perdu par l'organisme de votre enfant. Le glucose est ajouté pour faciliter l'absorption du sodium. Il fournit également un peu d'énergie. La formule est révisée et améliorée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) selon les besoins.
La solution de réhydratation orale actuelle approuvée par l'OMS contient les ingrédients suivants :
-
Glucose : 75 millimols/litre
-
Sodium : 75 millimoles/litre
-
Chlorure : 65 millimoles/litre
-
Potassium : 20 millimoles/litre
-
Citrate : 10 millimoles/litre
Si votre enfant a la diarrhée, la TRO ne l'arrêtera pas. Cette thérapie vise à restaurer son volume sanguin circulant, à reconstituer les pertes de liquides et d'électrolytes de son organisme et à couvrir ses pertes continues dues à la diarrhée.
Traitement de la déshydratation
La diarrhée fait sortir beaucoup de liquide et d'électrolytes de l'organisme. La déshydratation est un danger, surtout si votre enfant vomit aussi. Mais la déshydratation ne se limite pas à la perte d'eau dans l'organisme. Des électrolytes vitaux comme le sodium, le potassium et le chlorure sont également perdus. Des niveaux perturbés de ces éléments peuvent être dangereux.
Au cours de la déshydratation, la perte de fluides réduit le volume de sang en circulation dans l'organisme. Cela entraîne une baisse de la pression sanguine, et les tissus et organes sont moins bien irrigués. La perte de sodium contribue également à cette baisse de la pression artérielle.
Une déshydratation légère ou modérée peut rendre votre enfant irritable et assoiffé. Ses yeux peuvent être enfoncés et ne pas avoir de larmes. Si la déshydratation progresse, votre enfant peut refuser de manger et de boire, évacuer de petites quantités d'urine de couleur foncée, voire perdre connaissance. Une déshydratation sévère peut être fatale si elle n'est pas traitée.
Le traitement de la déshydratation consistait traditionnellement à administrer des liquides par voie intraveineuse. On pensait que les personnes atteintes de diarrhée ne pouvaient pas absorber les liquides, les électrolytes et les nutriments par leurs intestins, et que le traitement par la bouche avait donc peu de chances de réussir. Aujourd'hui, cependant, la thérapie de réhydratation orale est une option efficace pour le traitement de la déshydratation.
Comment fonctionne la thérapie de réhydratation orale
La thérapie de réhydratation orale fonctionne en fournissant l'eau et les électrolytes nécessaires en une seule préparation. Votre médecin évaluera votre enfant et prescrira le traitement de réhydratation orale, et vous pourrez l'administrer vous-même à votre enfant.
La solution de réhydratation orale (SRO) est disponible à la fois sous forme de sachets de poudre et de liquide prêt à l'emploi. Les sachets sont destinés à être dissous dans 1 litre d'eau pour obtenir 1 litre de SRO. Le liquide est fourni dans des récipients d'un litre et doit être consommé ou jeté dans les 48 heures après ouverture. Les deux types ont les mêmes ingrédients et les mêmes avantages, mais la solution prête à l'emploi est plus chère.
La clé du succès est la patience. Votre enfant ne boira pas un verre plein de SRO en une seule fois - et il pourrait même vomir s'il le fait. Ce traitement nécessite que vous donniez à votre enfant de petites quantités toutes les 5 minutes. Les quantités sont définies en fonction de l'âge :
-
De 6 mois à 1 an : 1/3 d'once ou 10 millilitres
-
1 à 2 ans : 1/2 once ou 15 millilitres
-
Plus de 2 ans : 1 once ou 30 millilitres
Continuez à donner cette quantité de SRO toutes les 5 minutes pendant 2 heures. Pour une déshydratation légère à modérée, vous devez viser à donner à votre enfant 50 à 100 millilitres de SRO par kilogramme de poids corporel en 2 à 4 heures. Cela permettra de corriger la déshydratation de votre enfant dans la plupart des cas. Vous devez continuer à lui donner des SRO par la suite, mais moins fréquemment.
Chaque fois que votre enfant va à la selle, donnez-lui 10 millilitres de SRO par kilogramme de poids corporel. Lorsque votre enfant commence à se sentir mieux, encouragez-le à manger et à boire des choses qu'il aime normalement.
Vous ne devez pas essayer de préparer des SRO à la maison. Toute erreur dans la composition est dangereuse. Trop de glucose peut augmenter la diarrhée. Trop ou trop peu de sodium et d'autres électrolytes peuvent provoquer un dangereux déséquilibre électrolytique. Utilisez toujours les sachets tels que prescrits par votre médecin, et mesurez soigneusement l'eau utilisée pour le mélange. Évitez d'utiliser des sodas et des jus de fruits pour traiter la déshydratation - ils peuvent contenir trop de sucre et pas assez d'électrolytes.
Pourquoi la thérapie de réhydratation orale est-elle efficace ?
La thérapie de réhydratation orale est soutenue par la science. On pensait auparavant que les intestins étaient endommagés par la diarrhée et ne pouvaient pas absorber l'eau et les électrolytes. Mais la recherche a révélé que votre enfant atteint de diarrhée peut absorber le sodium s'il est fourni en même temps que le glucose.
La TRO corrige la déshydratation légère et modérée en reconstituant l'eau et les électrolytes perdus par l'organisme. Bien que le goût soit assez salé, les enfants déshydratés doivent en prendre jusqu'à ce que la déshydratation soit corrigée. La TRO sera efficace même si votre enfant vomit. Mais le pédiatre de votre enfant peut prescrire de l'ondansétron, qui aidera à réduire les vomissements.
Quand ne faut-il pas essayer la réhydratation orale ?
La réhydratation orale est excellente pour une déshydratation légère à modérée causée par la diarrhée. Mais si votre enfant est très malade, il devra être hospitalisé. Utiliser un temps précieux dans un essai de TRO peut être dangereux. Les situations où l'hospitalisation est l'option la plus sûre sont celles où votre enfant est :
-
Très somnolent ou inconscient
-
Déshydratation sévère (absence d'urine, yeux enfoncés, bouche et langue sèches, mains et pieds froids).
-
Vomissements fréquents et incapacité à garder quoi que ce soit dans l'estomac
-
Moins de 3 mois
-
Lutte contre une diarrhée sévère (selles fréquentes, profuses et aqueuses).
-
Affecté par d'autres troubles existants (maladie cardiaque, sida, etc.)
La réhydratation orale a été qualifiée d'avancée médicale la plus importante du vingtième siècle. C'est une technologie simple mais qui a le potentiel d'inverser la déshydratation et de sauver des vies sans hospitalisation coûteuse. Elle est aussi efficace que la thérapie intraveineuse pour corriger les pertes de liquides et d'électrolytes, et vous pouvez l'administrer à vos enfants à la maison avec les conseils de votre médecin.
