Par Frances Gatta
La ménopause induite médicalement est presque universelle pendant le traitement du cancer de l'ovaire. La plupart des femmes sont naturellement ménopausées entre 45 et 55 ans. Les femmes préménopausées traitées pour un cancer de l'ovaire seront probablement poussées vers une ménopause précoce. La ménopause soudaine induite médicalement ou chirurgicalement est souvent plus dure que la ménopause naturelle qui se produit sur quelques années. Il existe également des complications à long terme, comme la perte osseuse précoce due à un faible taux d'œstrogènes qui commence avant la ménopause naturelle.
Le traitement de ces symptômes peut réduire votre risque d'avoir d'autres problèmes de santé et améliorer votre bien-être. Parlez à votre équipe soignante des options de traitement si vous avez des symptômes de la ménopause comme des bouffées de chaleur, des sautes d'humeur, des problèmes de sommeil, des douleurs articulaires, une faible libido ou une sécheresse vaginale.
Quel traitement du cancer de l'ovaire peut induire la ménopause ?
Votre plan de traitement dépendra de la taille et du type de cancer de l'ovaire, de l'endroit où il se trouve, de son degré de propagation, ainsi que de votre âge et de votre état de santé. Mais le traitement peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'hormonothérapie. Les symptômes de la ménopause induite sont un effet secondaire de toutes ces options de traitement.
Chirurgie
Votre médecin décidera si et quelle chirurgie est la meilleure pour vous, en fonction de l'étendue de la propagation de votre cancer.
L'ablation des deux ovaires et des trompes de Fallope, appelée salpingo-ovariectomie bilatérale, provoquera des symptômes de ménopause.
Comme les ovaires produisent l'hormone œstrogène, sans eux, vous manquerez de cette hormone, ce qui provoquera des symptômes soudains de ménopause. Ce type de ménopause est appelé ménopause chirurgicale et constitue le type le plus courant de ménopause prématurée ou précoce.
La ménopause chirurgicale, surtout avant l'âge de 45 ans, est liée à des problèmes de santé à long terme comme les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la démence, la maladie de Parkinson, les dysfonctionnements sexuels, la perte osseuse et les problèmes d'humeur.
La radiothérapie
La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des radiations pour endommager les cellules cancéreuses. Votre médecin peut vous recommander une radiothérapie pour gérer vos symptômes ou traiter d'autres parties du corps où le cancer s'est propagé.
Si les radiations atteignent vos ovaires, elles peuvent les endommager. Ces dommages peuvent survenir si les radiations touchent vos ovaires, la région pelvienne, le vagin, la région de l'estomac ou d'autres parties du corps proches de vos ovaires.
Votre âge, le nombre d'ovules sains que vous avez dans vos ovaires (réserve ovarienne) et votre dose de radiation peuvent également déterminer si la radiothérapie provoquera un début de ménopause.
Chimiothérapie
La chimiothérapie peut provoquer une ménopause précoce ou prématurée et réduire vos chances de devenir enceinte.
Votre âge, le type de médicament de chimiothérapie que vous recevez et la dose détermineront les dommages que la chimiothérapie cause à vos ovaires.
Les recherches montrent que les agents alkylants, une classe de médicaments anticancéreux utilisés en chimiothérapie, sont très toxiques pour les ovaires. Et trois médicaments de chimiothérapie courants, appartenant également à la classe des médicaments alkylants - cisplatine, cyclophosphamide et doxorubicine - peuvent endommager les ovaires.
D'autres médicaments peuvent également endommager vos ovaires mais présentent des risques moins élevés que les agents alkylants. Certains de ces médicaments sont :
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Agents à base de platine comme le carboplatine et le cisplatine.
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Antimétabolites comme le 5-fluorouracil, la cytarabine et le méthotrexate.
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Médicaments à base d'alcaloïdes de la vigne comme la vinblastine et la vincristine.
Hormonothérapie
Bien que l'hormonothérapie ne soit pas un traitement courant du cancer de l'ovaire, votre médecin peut l'inclure dans votre plan de traitement si nécessaire. Cette thérapie consiste à prendre des médicaments qui empêchent les ovaires de produire des œstrogènes ou qui réduisent les niveaux d'œstrogènes, ce qui entraîne les symptômes de la ménopause.
Voici des exemples de médicaments utilisés dans le cadre de l'hormonothérapie qui peuvent provoquer des symptômes de la ménopause :
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Agonistes des hormones de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH) comme la goséréline et le leuprolide.
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Tamoxifène
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Inhibiteurs de l'aromatase comme l'anastrozole, l'exémestane et le létrozole.
Effets secondaires de la ménopause induite
La ménopause induite par le traitement peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la ménopause typique, mais pourrait être plus grave.
Certains symptômes de la ménopause induite que vous pourriez avoir sont :
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Des bouffées de chaleur
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Sueurs nocturnes
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Problèmes de sommeil
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Sécheresse vaginale
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Faible libido
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Fatigue
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Maux de tête
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Prise de poids
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Problèmes urinaires
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Troubles de l'humeur
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Douleurs musculaires et articulaires
Avec le temps, la ménopause induite par le traitement du cancer de l'ovaire peut également augmenter votre risque de problèmes de santé tels que :
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Un déclin des capacités de réflexion
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Des troubles de l'humeur comme l'anxiété et la dépression
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Perte osseuse
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Maladie cardiaque
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Dysfonctionnement sexuel
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Obésité
Comment gérer les symptômes de la ménopause induits par le traitement du cancer ovarien ?
Si vous présentez certains des symptômes de la ménopause induite, il est préférable d'en parler à votre équipe de soins. Ils créeront un plan de traitement pour vous. Lors de la création d'un plan de traitement, votre médecin prendra en compte :
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votre âge
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Type et stade du cancer
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La gravité de vos symptômes de ménopause
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Comment les symptômes affectent votre qualité de vie
Si vos symptômes sont légers, ils peuvent ne recommander que des changements de mode de vie. Si vos symptômes sont modérés ou sévères, vous pourriez recevoir des médicaments pour les gérer.
Modifications du mode de vie
Votre équipe de soins du cancer pourrait recommander des changements de comportement, d'exercice et de régime alimentaire qui pourraient atténuer les symptômes de la ménopause, comme la prise de poids, les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, les sueurs nocturnes et la mauvaise humeur.
Ces changements de mode de vie peuvent également vous aider à gérer votre risque de problèmes de santé tels que la perte osseuse, les maladies cardiaques et l'obésité.
En général, votre équipe soignante pourrait vous dire de :
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Consommer davantage d'aliments et de suppléments de calcium et de vitamine D pour avoir des os plus sains.
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Bénéficier d'un sommeil meilleur et plus régulier
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Évitez l'alcool, la caféine et les aliments épicés.
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S'asseoir moins et bouger plus
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Faites de la musculation et des exercices d'aérobic pour rester en forme et garder des os solides.
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Buvez plus d'eau
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Gérez votre niveau de stress
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Portez des vêtements légers, passez plus de temps dans des endroits frais, buvez de l'eau fraîche et ayez un ventilateur portable où que vous soyez pour gérer les bouffées de chaleur.
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Utilisez un lubrifiant vaginal ou des produits hydratants pour soulager la sécheresse ou l'irritation vaginale.
Médicaments non hormonaux
Votre médecin peut vous recommander des antidépresseurs pour gérer les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les changements d'humeur. Voici des exemples d'antidépresseurs que vous pourriez recevoir :
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Citalopram
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Desvenlafaxine
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Fluoxetine
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Paroxetine
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Sertraline
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Venlafaxine
Les autres médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes de la ménopause sont :
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La clonidine, un médicament qui abaisse la pression artérielle.
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La gabapentine, un médicament prescrit pour traiter les crises d'épilepsie.
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Oxybutynine, un médicament pour traiter l'hyperactivité vésicale.
Discutez avec votre médecin des médicaments non hormonaux pour vos symptômes. Il est le mieux placé pour vous prescrire des médicaments qui vous conviennent.
Consulter un thérapeute
La ménopause induite par les traitements peut affecter votre santé mentale et émotionnelle. Vous pourriez avoir une mauvaise image de vous-même ou une faible estime de soi, des problèmes d'intimité dans vos relations, des problèmes sexuels et des sautes d'humeur. Vous pouvez également douter de vos chances d'avoir un jour un enfant.
Votre médecin pourrait vous orienter vers un thérapeute, un autre professionnel de la santé mentale ou un groupe de soutien pour améliorer votre santé mentale due à une ménopause précoce ou prématurée.
La thérapie peut également vous aider à gérer les symptômes d'anxiété et de dépression, le stress, les bouffées de chaleur et les problèmes de sommeil.
La ménopause provoquée peut entraîner des effets secondaires soudains qui affectent considérablement votre bien-être et votre qualité de vie. Parlez à votre médecin de tout symptôme que vous pourriez avoir pendant ou après le traitement du cancer de l'ovaire.
