Le manque d'accès aux traitements est accusé d'être à l'origine de la hausse des taux de décès par overdose.

Par Carolyn Crist

Le 20 juillet 2022 - Alors que les surdoses de drogues atteignent des sommets à travers les États-Unis, les disparités dans l'accès au traitement ont entraîné des taux de décès plus élevés chez les Noirs américains et les Amérindiens, selon un nouveau rapport des CDC.

En 2020, les décès par surdose de drogue ont augmenté de 30% aux États-Unis, par rapport à 2019. Les taux de décès par surdose ont augmenté de 44 % chez les Noirs, de 39 % chez les Amérindiens et les Amérindiens de l'Alaska, de 22 % chez les Blancs et de 21 % chez les Hispaniques - tous à des niveaux historiques.

Les taux de surdose étaient plus élevés dans les comtés où les inégalités de revenus étaient plus importantes, en particulier chez les Noirs et les Hispaniques, où les taux étaient plus de deux fois plus élevés dans les zones où les inégalités de revenus étaient plus importantes.

Les taux de surdose d'opioïdes étaient également plus élevés dans les zones où il y avait plus de programmes de traitement des opioïdes que la moyenne, en particulier dans les communautés noires et amérindiennes, ce qui, selon les auteurs de l'étude, montre que les gens sont confrontés à d'autres obstacles à l'accès au traitement, comme la stigmatisation, le manque d'assurance maladie et le manque de transport.

"L'augmentation des décès par overdose et l'élargissement des disparités sont alarmants", a déclaré dans un communiqué Debra Houry, MD, directrice adjointe principale par intérim du CDC et directrice du Centre national de prévention et de contrôle des blessures.

"Les décès par overdose sont évitables, et nous devons redoubler d'efforts pour faire de la prévention des overdoses une priorité", a-t-elle ajouté. "Fournir des outils et des ressources adaptés pour lutter contre les surdoses et s'attaquer aux facteurs de risque sous-jacents permettra en fin de compte de réduire les disparités en matière de santé et de sauver des vies."

Le rapport, qui a examiné les taux de décès par overdose dans 25 États et dans le district de Columbia, a révélé d'autres résultats majeurs. En 2020, les Noirs américains âgés de 15 à 24 ans ont connu la plus forte augmentation des taux de décès par surdose, soit 86 %, par rapport à 2019. Le taux de décès par surdose chez les hommes noirs âgés de 65 ans et plus était près de sept fois supérieur à celui des hommes blancs de la même tranche d'âge.

Qui plus est, le taux de décès par surdose chez les femmes amérindiennes et autochtones de l'Alaska âgées de 25 à 44 ans était près de deux fois supérieur à celui des femmes blanches du même groupe d'âge. Chez les Blancs, les personnes âgées de 15 à 24 ans ont connu la plus forte augmentation du taux relatif, soit 34 %.

Le rapport a également analysé les taux de décès par surdose de drogue en fonction de l'accès aux traitements et des inégalités de revenus. En particulier, les antécédents de consommation de substances sont courants, mais pas les antécédents de traitement de la toxicomanie, selon les CDC. Environ 1 Noir sur 12 et 1 Amérindien, Amérindien de l'Alaska et Hispanique sur 10 avaient reçu un traitement contre la toxicomanie. Les Blancs étaient presque deux fois plus susceptibles d'avoir reçu un traitement que les Noirs.

La pandémie de COVID-19 a perturbé l'accès aux services de prévention, de traitement, de réduction des risques et de soutien au rétablissement, ce qui a probablement contribué à l'augmentation des décès par surdose, selon les CDC.

La récente augmentation du nombre de décès est en grande partie due au fentanyl, un opioïde puissant qui a contaminé l'approvisionnement en médicaments, selon les CDC.

Près de 92 000 personnes sont mortes de surdoses de médicaments en 2020. Les décès par overdose ont encore augmenté depuis, dépassant les 100 000 pour la première fois en 2021, selon le Wall Street Journal. Les taux sont probablement encore plus élevés pour 2022.

"La pandémie de COVID-19 a mis en évidence des disparités longtemps négligées dans l'accès et la fourniture de soins de santé chez les AI/AN, les Noirs et les Hispaniques", ont écrit les auteurs de l'étude. "La stigmatisation, la criminalisation et le manque d'accès aux traitements fondés sur des preuves parmi les groupes raciaux/ethniques minoritaires souffrant de troubles de la toxicomanie ont été davantage documentés."