Le nombre d'adultes américains diagnostiqués avec un trouble de déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) est plus élevé que jamais, avec une augmentation de 36 % rien qu'entre 2008 et 2013. Cependant, lorsqu'il s'agit de groupes ethniques et culturels différents, les chiffres ne s'équilibrent pas toujours. Une vaste étude a révélé que les Noirs, les indigènes et les personnes de couleur (BIPOC) étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH que les Blancs.
Les chercheurs n'ont pas pu exclure la possibilité qu'il y ait réellement plus de TDAH chez les adultes blancs. Pourtant, de nombreux facteurs sont à l'origine de l'inégalité à laquelle les personnes de couleur peuvent être confrontées lorsqu'il s'agit d'obtenir un diagnostic correct. D'autres barrières, souvent culturelles, peuvent également les dissuader de chercher un traitement pour le TDAH.
Disparité de diagnostic
Une étude diversifiée couvre les groupes raciaux et culturels, notamment les Noirs, les Amérindiens, les insulaires du Pacifique, les Latinx, les Américains d'Asie et les Blancs. Tous les groupes, à l'exception des Amérindiens, ont signalé une augmentation des diagnostics de TDAH au cours des 10 dernières années, mais toujours avec un taux de détection beaucoup plus faible que celui des Blancs.
Dans le cas du BIPOC, il existe des preuves de surtraitement - c'est-à-dire de diagnostics inutiles ou même nuisibles - ainsi que de sous-traitement. Cela déséquilibre également les diagnostics précis. Les raisons de cette inégalité sont complexes et peuvent varier selon les groupes ethniques et les cultures.
Voici quelques-uns des nombreux facteurs qui peuvent entrer en jeu :
Un accès insuffisant à une évaluation et à un traitement de qualité. Les maigres ressources communautaires, les assurances inadéquates et le fardeau économique peuvent jouer un rôle important dans le fait que les personnes concernées ne cherchent pas ou ne peuvent pas chercher un traitement pour le TDAH.
Pas assez de praticiens culturellement compétents. La compétence culturelle signifie que le prestataire de soins de santé comprend et travaille efficacement avec des personnes ayant des systèmes de croyance et des cultures différents des leurs. Par exemple, ils peuvent repérer comment le "comportement normal" varie dans d'autres sociétés afin de mieux détecter et gérer le TDAH.
La compétence culturelle exige également d'être à l'écoute des détails personnels tels que le contexte familial, le niveau d'éducation et de connaissances, et les ressources disponibles.
Les pratiques et les caractéristiques culturelles varient énormément. Un praticien doit comprendre la langue de son patient, qu'elle soit parlée ou non. Cela comprend :
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La façon dont le groupe ethnique ou culturel considère les personnes en position d'autorité. Par exemple, de nombreuses personnes des cultures latino-américaines et asiatiques évitent d'établir un contact visuel en signe de respect.
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Dans certaines cultures, il est nécessaire de se réchauffer lorsqu'on aborde des sujets sensibles avant de "plonger". Cela peut les faire paraître moins directs et demande de la patience.
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Le langage corporel joue un rôle important dans la façon dont les différentes cultures communiquent et montrent leurs émotions. Cela peut aller de la façon dont ils parlent aux gestes qu'ils font. Un prestataire de soins de santé doit savoir comment les interpréter.
De même, l'approche du praticien doit être claire et facile à comprendre. Elle doit répondre aux besoins et aux attentes des personnes concernées.
Mauvais diagnostic et méfiance. Les personnes noires ont longtemps enduré des schémas d'abus et de diagnostics erronés de la part du gouvernement et de la communauté médicale. Un manque de confiance profondément ancré est devenu partie intégrante de la culture.
Stigmatisation culturelle de la maladie mentale. Un diagnostic correct du TDAH a été associé à d'autres diagnostics psychiatriques. Pourtant, les croyances culturelles et la peur du jugement peuvent constituer un obstacle considérable à la recherche d'aide et au suivi du diagnostic et du traitement.
Par exemple, de nombreux Noirs américains considèrent le comportement du TDAH non pas comme un problème de santé mentale, mais comme un problème de discipline. À un niveau plus profond, ils ont tendance à avoir une vision "survivaliste" selon laquelle les soins de santé mentale sont une béquille, et c'est un signe de faiblesse de les demander.
Le point de vue de "l'éloignement par la prière". De nombreux groupes raciaux et ethniques ont de fortes croyances religieuses, y compris la communauté noire. La foi solide de ces groupes a tendance à l'emporter largement sur la confiance dans la médecine.
Le TDAH infantile non traité. Bien qu'il s'agisse d'un sujet à part entière, le TDAH infantile non traité peut jeter une ombre sur l'âge adulte. Les recherches montrent qu'il augmente les risques de dépression, de troubles liés à l'utilisation de substances (TAS) et d'autres troubles du comportement.
L'absence de traitement adéquat du TDAH peut se répercuter plus loin sur la santé générale, la qualité de vie et la stabilité familiale d'une personne.
Trouver un équilibre dans l'avenir
Afin de reconnaître, diagnostiquer et traiter le TDAH dans toutes les origines raciales et ethniques, les chercheurs ont fixé plusieurs objectifs et pratiques qui peuvent transcender la race, les croyances et les systèmes culturels. Tout le monde doit avoir accès à un traitement de haute qualité pour le TDAH.
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L'industrie des soins de santé doit s'efforcer de mettre en place un dépistage impartial, minutieux et étroitement structuré. Il s'agit notamment de consigner correctement les symptômes afin de mieux retracer les modèles d'affections connexes et les résultats possibles des divers traitements.
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La communauté médicale doit trouver des moyens d'aborder et de combler les différences culturelles afin que les gens soient plus enclins à rechercher et à accéder aux soins de santé mentale. Cela inclut de bien saisir les différences sociales, biologiques et psychologiques parmi les BIPOC et de travailler sur des approches culturellement sensibles pour identifier et traiter le TDAH dans toutes les populations.
Conseils pour rechercher un traitement
Si vous faites partie d'une communauté BIPOC et que vous souhaitez vous pencher sur le diagnostic et le traitement du TDAH, les conseils de professionnels de la santé mentale qui sont également BIPOC peuvent être les plus utiles. Quelques conseils pour commencer :
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L'idéal est d'avoir le soutien de votre famille et de vos amis lorsque vous cherchez un traitement médical, quel qu'il soit. Si le TDAH est une étiquette négative dans ta communauté, ne laisse pas cela te freiner. Tu pourrais rester discret sur la question pour le moment.
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N'oubliez pas que le TDAH est généralement héréditaire. Si c'est un problème pour vous, ce sera probablement le cas pour un autre membre de la famille. Si vous gardez le sujet hors limites, vous risquez que quelqu'un d'autre ne reçoive pas l'aide dont il a besoin. La situation peut être délicate, alors faites de votre mieux et suivez votre instinct.
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Trouvez des moyens de diffuser les connaissances et de mettre fin à la stigmatisation. Si les gens comprennent mieux le TDAH et ce qui se passe avec toi, ils seront peut-être plus disposés à t'offrir du soutien, à toi et aux autres. Lorsque l'occasion se présente, essayez d'aider les sceptiques à voir la maladie mentale non pas comme quelque chose dont on peut plaisanter ou qu'on peut balayer du revers de la main, mais comme un problème de santé général. Il s'agit d'un problème lié à votre esprit et à votre cerveau plutôt qu'à une autre partie du corps. Mais comme le cerveau contrôle le comportement, il est essentiel de le traiter lorsque quelque chose ne fonctionne pas correctement. Les gens souffrent lorsqu'ils évitent un traitement - qu'il s'agisse d'aborder le comportement ou de prendre des médicaments, ou les deux - qui peut apporter un soulagement et offrir une meilleure qualité de vie.
