De nouveaux traitements hybrides évoluent pour les plus de 2,5 millions d'Américains souffrant de fibrillation auriculaire, ou AFib. Ce trouble est un bégaiement, un battement cardiaque irrégulier, ou arythmie, dans les chambres supérieures de votre cœur, appelées les oreillettes. Lorsque votre cœur frémit au lieu de produire des battements forts et réguliers, cela peut entraîner des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque.
Traitements courants de l'AFib
Les symptômes de l'AFib comprennent la fatigue, les palpitations cardiaques, les difficultés respiratoires et les vertiges. Les médecins traitent souvent ces symptômes à l'aide de médicaments. Il peut s'agir d'anticoagulants, de régulateurs de fréquence et de régulateurs de rythme. Ces médicaments sont le plus souvent prescrits pour prévenir et traiter les caillots sanguins qui peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.
Lorsque les médicaments ne parviennent pas à contrôler votre fibrillation auriculaire, votre médecin peut recommander une ablation cardiaque. Ce procédé, qui nécessite une hospitalisation, utilise la combustion ou la congélation pour créer des lignes de tissu cicatriciel qui bloquent la transmission des signaux électriques anormaux. Cela aide votre cœur à maintenir un rythme cardiaque normal.
Qu'est-ce que l'ablation hybride par cathéter chirurgical ?
Certaines formes de FA sont plus compliquées, et elles ne répondent pas bien aux médicaments ou aux ablations cardiaques. Votre cardiologue peut alors vous recommander une stratégie assez nouvelle, appelée ablation hybride par chirurgie-cathéter. Votre chirurgien cardiaque et votre électrophysiologiste (spécialiste du rythme cardiaque) associeront les parties les plus efficaces de la chirurgie et de l'ablation par cathéter tout en minimisant vos risques.
En associant ces deux traitements, vos médecins disposent de davantage d'outils pour maintenir votre cœur à un rythme sûr et régulier.
Comment fonctionne l'ablation hybride par cathéter chirurgical ?
Si votre médecin pense que cette approche est adaptée à votre cas, vous devrez vous présenter à l'hôpital. Elle n'est pas aussi invasive que la chirurgie à cœur ouvert, mais vous serez sous anesthésie générale. Vous n'aurez pas de grandes incisions dans la poitrine après l'intervention.
Pour la partie ablation chirurgicale du traitement, votre chirurgien cardiaque va :
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Faire une petite incision dans votre abdomen
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Utiliser un instrument pour voir la surface externe de votre cœur.
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Insérer un dispositif pour créer un tissu cicatriciel sur la paroi arrière de l'oreillette gauche, depuis l'extérieur de votre cœur.
Avec cette procédure hybride, votre équipe d'électrophysiologie travaillera sur l'ablation par cathéter de la partie interne du cœur. Cela peut être fait au cours de la même procédure chirurgicale, ou plusieurs semaines plus tard. Ils vont :
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Enfiler un cathéter, généralement depuis l'aine, jusqu'à l'oreillette gauche de votre cœur.
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Cartographier les signaux électriques sur le côté gauche de votre cœur.
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Utiliser l'ablation par cathéter pour combler tout vide dans le tissu cicatriciel de l'intérieur du cœur en utilisant une chaleur ou un froid extrême sur le tissu.
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Tester l'efficacité du modèle de tissu cicatriciel qui a été créé.
Peser les avantages et les risques
Cette double approche pour réparer les rythmes anormaux de votre cœur peut signifier moins de douleur, moins de temps à l'hôpital et un rétablissement plus rapide qu'avec la chirurgie traditionnelle. Et vous pourrez peut-être prendre moins de médicaments une fois que vous aurez quitté l'hôpital.
Vous devez parler à vos médecins des risques de cette approche hybride, notamment ceux liés aux coûts et aux risques d'une deuxième intervention et d'une hospitalisation.
Qui peut bénéficier du traitement hybride ?
Si vous souffrez de FA persistante et que vous avez été traité uniquement par des techniques basées sur des cathéters, votre FA peut revenir jusqu'à 50 % du temps.
L'approche hybride est un traitement plus agressif, mais elle peut être efficace si vous avez :
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d'une fibrillation auriculaire chronique
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Maladie cardiaque structurelle
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AFib qui n'a pas répondu à d'autres traitements, comme l'ablation par cathéter seul.
