Si vous souffrez de fibrillation auriculaire (FA), votre médecin peut vous suggérer de prendre des anticoagulants à long terme. Ils réduisent votre risque d'accident vasculaire cérébral, la complication la plus dangereuse de la fibrillation auriculaire.
Votre médecin utilisera une formule pour déterminer le niveau de votre risque d'AVC. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, le risque d'accident vasculaire cérébral peut être jusqu'à cinq fois plus élevé que chez les personnes qui n'en sont pas atteintes. Plus votre risque d'AVC est élevé, plus les anticoagulants peuvent vous aider.
Mais les anticoagulants comportent aussi des risques. Ils peuvent parfois provoquer des saignements, bien que ceux-ci soient généralement mineurs. Votre médecin évaluera votre risque pour cette complication. Cela vous aidera, vous et votre médecin, à décider si votre risque d'accident vasculaire cérébral l'emporte sur votre risque de saignement dangereux.
Pour la plupart des personnes atteintes d'AFib, les bénéfices des anticoagulants sont supérieurs à leurs risques.
Comment l'AFib augmente-t-elle mon risque d'AVC ?
En raison de votre rythme cardiaque rapide et désynchronisé avec l'AFib, votre cœur a plus de mal à se serrer, ou à se contracter, fortement. Cela ralentit son action de pompage, ce qui peut provoquer une accumulation de sang dans la chambre supérieure de votre cœur et la formation de caillots.
Lorsque votre cœur expulse les caillots, ceux-ci peuvent se déplacer vers le cerveau. Là, ils peuvent bloquer une artère et provoquer un accident vasculaire cérébral. Les caillots peuvent également se déplacer vers d'autres parties de votre corps, comme vos jambes ou vos reins, où ils peuvent couper votre flux sanguin et endommager les tissus voisins.
Comment les anticoagulants réduisent-ils mon risque d'accident vasculaire cérébral ?
Malgré leur nom, les anticoagulants ne fluidifient pas vraiment votre sang. Ils rendent plus difficile la coagulation du sang. Et, bien qu'ils ne puissent pas éliminer les caillots déjà présents, ils peuvent les empêcher de se développer.
En moyenne, les anticoagulants réduisent de plus de 50 % votre risque d'accident vasculaire cérébral lié à l'AFib.
Comment mon médecin calculera-t-il mon risque d'AVC ?
Votre médecin utilisera probablement une formule appelée CHA2DS2-VASc pour additionner votre score de risque d'AVC. Votre score est basé sur le nombre de facteurs de risque d'AVC que vous présentez. Ceux-ci incluent votre âge et d'autres conditions de santé.
Vous obtenez 1 ou 2 points pour chaque facteur de risque que vous présentez. Plus votre score est élevé, plus vous êtes susceptible de subir un AVC. Ces facteurs de risque comprennent :
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Insuffisance cardiaque congestive = 1 point
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Hypertension artérielle = 1 point
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Âge (plus de 75 ans) = 2 points
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Âge (65 à 74 ans) = 1
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Diabète (type 2) = 1 point
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Accident vasculaire cérébral ou mini-accident vasculaire cérébral antérieur = 2
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Maladie vasculaire, telle qu'une crise cardiaque ou une maladie artérielle périphérique = 1
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Sexe (féminin) = 1
Que signifie mon score de risque d'AVC ?
Si votre score est de 0 et que vous êtes un homme, ou de 1 et que vous êtes une femme, votre risque d'AVC est faible. Votre médecin peut vous demander de prendre un anticoagulant pendant quelques semaines avant et après avoir subi un traitement contre la FA appelé cardioversion.
La cardioversion consiste à envoyer un choc électrique à votre cœur afin de le ramener à un rythme normal. Si cela fonctionne pour vous, vous n'aurez peut-être pas besoin de prendre des anticoagulants à long terme.
Si vous obtenez 2 points ou plus et que vous êtes un homme, ou 3 points ou plus et que vous êtes une femme, vous présentez un risque moyen à élevé d'AVC. Votre médecin vous proposera probablement un traitement anticoagulant à long terme. Cela est vrai pour tous les types de FA, y compris les FA paroxystiques, persistantes et permanentes.
Quel type d'anticoagulant dois-je prendre ?
Il existe deux types d'anticoagulants, les anticoagulants oraux directs (AOD) et la warfarine. À moins qu'il y ait une raison pour laquelle vous ne devriez pas les prendre, votre médecin vous prescrira probablement des DOAC.
Les DAC : Ces anticoagulants plus récents bloquent une protéine qui contribue à la formation de caillots sanguins. Les DOAC peuvent être plus efficaces que la warfarine pour prévenir les caillots sanguins. Ils causent également moins de problèmes hémorragiques dangereux, tels que des saignements dans le cerveau.
Contrairement à la warfarine, les DOAC n'interagissent pas avec beaucoup d'autres médicaments ni avec la plupart des aliments. Un inconvénient est leur coût, qui est plus élevé que celui de la warfarine.
Ces médicaments comprennent :
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Apixaban (Eliquis)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Edoxaban (Savaysa)
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Rivaroxaban (Xarelto)
Warfarine : cet anticoagulant plus ancien bloque la vitamine K, qui aide votre sang à coaguler. Si vous prenez de la warfarine, votre médecin vérifiera régulièrement votre sang. Il s'agit de s'assurer que votre dose reste dans un point idéal qui empêche votre sang de coaguler trop vite ou trop lentement.
Vous et votre médecin pouvez choisir la warfarine plutôt qu'un DOAC si :
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Vous avez une valve cardiaque mécanique
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Vous souffrez d'une maladie rénale chronique grave
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Le coût des DOAC est trop élevé
Quels sont les risques d'un traitement à long terme par anticoagulants ?
Les saignements constituent le plus grand risque des anticoagulants. Ce risque varie d'une personne à l'autre. Votre risque de saignement, que votre médecin estimera avant de commencer les anticoagulants, peut être plus élevé si vous :
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Vous avez des problèmes de foie ou de rein
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A déjà eu des saignements graves
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Prenez des médicaments comme l'aspirine et d'autres AINS qui peuvent augmenter votre risque de saignement.
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Buvez beaucoup d'alcool
Si des saignements surviennent, ils sont généralement mineurs. Il vous faudra peut-être plus de temps pour arrêter de saigner si vous vous coupez, par exemple. Vous pouvez également avoir des saignements de nez ou vous pouvez avoir des bleus plus facilement. En général, votre médecin peut gérer ces types de saignement.
C'est rare, mais les anticoagulants peuvent aussi provoquer des saignements qui peuvent vous tuer. Cela inclut des saignements dans le cerveau, les intestins ou l'estomac. Les symptômes d'une hémorragie potentiellement mortelle sont les suivants :
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Vomir du sang
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Caca sanglant, foncé ou noir
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Un mal de tête soudain et intense
Appelez le 911 si vous prenez des anticoagulants et que vous présentez l'un de ces symptômes .
Existe-t-il d'autres options qui peuvent réduire mon risque d'AVC ?
Un dispositif de l'appendice auriculaire gauche (LAA) peut réduire votre risque d'AVC sans l'utilisation à long terme d'anticoagulants.
Si votre médecin pense qu'une procédure LAA est adaptée à votre cas, il peut placer un petit dispositif dans votre appendice auriculaire gauche. Il s'agit d'une zone du cœur où le sang a tendance à s'accumuler. Votre médecin peut placer le dispositif en pratiquant seulement quelques petites coupures, ou incisions, dans votre corps.
Quels que soient les traitements contre la FA que vous avez suivis - et même si vous ne présentez plus de symptômes de FA - consultez toujours votre médecin avant d'arrêter de prendre des anticoagulants.
