Même lorsque les centres de traitement des accidents vasculaires cérébraux sont proches, les Noirs américains n'y ont souvent pas accès
Par Cara Murez, journaliste pour HealthDay
HealthDay Reporter
MERCREDI 29 juin 2022 (HealthDay News) -- Même si les Noirs ont plus de chances de vivre près d'un hôpital doté d'un centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux certifié, ceux qui ont besoin de ces soins spécialisés sont toujours plus susceptibles de les recevoir dans un hôpital disposant de moins de ressources.
Et cela peut nuire à leurs chances de guérison, selon une nouvelle étude.
"Les communautés noires victimes de ségrégation raciale ont tendance à se regrouper dans des zones très peuplées, où les soins pour les accidents vasculaires cérébraux doivent répondre à un niveau de demande beaucoup plus élevé", a expliqué le Dr Renee Hsia, du département de médecine d'urgence de l'université de Californie à San Francisco, et membre du corps enseignant de l'UCSF Philip R. Lee Institute for Health Policy Studies.
"L'affluence peut empêcher les patients d'accéder au centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux, et même s'ils y accèdent, ils peuvent ne pas être examinés aussi rapidement en raison de la pénurie de lits, de médecins de soins intensifs, d'infirmières et d'équipements", a déclaré Mme Hsia dans un communiqué de presse de l'université.
Dans l'étude, les chercheurs ont suivi les données démographiques des patients des hôpitaux généraux de soins aigus aux États-Unis qui offraient une certification en matière d'AVC sur une période de 10 ans. Ils ont constaté que parmi 4 984 hôpitaux, 961 étaient certifiés pour les accidents vasculaires cérébraux en 2009, contre 1 763 en 2019.
Les centres peuvent être certifiés en tant que centres d'AVC primaires, qui fournissent des soins standard, jusqu'aux centres d'AVC complets qui peuvent traiter les cas les plus complexes.
Des études récentes ont montré que le fait d'être traité dans un centre d'AVC est associé à des taux plus faibles de mortalité et de handicap grave. Cela s'explique par un triage rapide, la présence de neurochirurgiens spécialisés, des installations d'imagerie avancées et un accès rapide à la thrombectomie, qui est une procédure chirurgicale visant à retirer un caillot de sang de l'intérieur d'une artère ou d'une veine.
L'étude a révélé que les résidents des communautés majoritairement noires avaient 67 % plus de chances de vivre près d'un hôpital doté d'un centre spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux que les communautés majoritairement blanches. Pourtant, lorsque les chercheurs ont tenu compte de la population et de la capacité en lits des hôpitaux, ils ont constaté que les Noirs avaient 26 % moins de chances d'y recevoir des soins.
Selon l'étude, la demande de soins pour les accidents vasculaires cérébraux est plus importante dans les communautés noires.
Les chercheurs ont également comparé l'accès en fonction du revenu et ont constaté que les habitants des zones à revenu élevé avaient 3,4 fois plus de chances de vivre à proximité d'un hôpital doté d'un centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux certifié que les habitants des zones à faible revenu.
Les patients des zones rurales avaient également beaucoup moins de chances d'être desservis par des hôpitaux dotés d'un centre agréé de traitement des accidents vasculaires cérébraux que ceux vivant dans des zones urbaines.
La taille de la population et les besoins sous-jacents d'une communauté devraient faire partie de la décision d'ouvrir un nouveau centre de traitement des AVC, a déclaré Hsia.
"Actuellement, la distribution des soins de l'AVC est davantage motivée par le potentiel de profit, plutôt que par les besoins de la communauté. Nous avons constaté que pour beaucoup de personnes dans les communautés à faible revenu, minoritaires et rurales, les services spécialisés dans les AVC ne sont même pas une option", a déclaré Hsia. "Les décideurs politiques pourraient vouloir examiner comment ils peuvent réduire les obstacles financiers pour les hôpitaux dans ces communautés où les centres certifiés de traitement des AVC sont nécessaires."
Les résultats ont été publiés le 27 juin dans JAMA Neurology.
Pour en savoir plus
L'American Stroke Association propose plus d'informations sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
