Quand il faut y aller, y aller, y aller

Trouver un soulagement

Révisé par Gary D. Vogin, MD Du médecin Archives

Vous êtes là, dans un sommeil profond, quand cela se reproduit : La pression croissante sur votre vessie, la sensation d'uriner, l'incapacité d'éviter de fuir un peu avant d'arriver aux toilettes. Cela se produit plusieurs fois par nuit. Et vous vivez peut-être avec cet inconfort et ce désagrément depuis des années.

Cette envie fréquente d'uriner pendant la nuit ou le jour, peut-être même au point qu'il est presque impossible de se retenir, peut être due à une vessie hyperactive. Selon l'American Foundation for Urologic Disease, l'hyperactivité vésicale touche environ un adulte sur 11, et ce chiffre est probablement sous-estimé car de nombreuses personnes sont trop gênées pour parler de ce problème avec leur médecin. Certaines personnes ont également des fuites d'urine lorsqu'elles ressentent l'envie d'uriner, une condition appelée incontinence par impériosité.

Cette affection affecte souvent la qualité du sommeil, mais elle peut être tout aussi gênante pendant la journée. "Cela se traduit par une personne qui ne peut pas passer une heure ou deux sans uriner, une personne qui cherche constamment des toilettes et planifie ses sorties en fonction de cela", explique Kenneth Goldberg, MD, urologue à Dallas. "C'est un problème qui a de graves répercussions sur le mode de vie et la qualité de vie. Certaines personnes sont malheureuses. La plupart du temps, nous ne savons vraiment pas pourquoi cela se produit."

Aussi sombre que cela puisse paraître, il y a de l'espoir - sous la forme de traitements et de mesures de bon sens qui peuvent rendre la vie presque normale, ou du moins meilleure.

Bien que les chercheurs ne soient pas parvenus à identifier une cause unique, certaines choses sont connues. Les symptômes de l'hyperactivité vésicale peuvent être le signe d'un problème sous-jacent, comme une infection des voies urinaires. Lorsque l'infection est traitée, les symptômes disparaissent. Mais dans de nombreux autres cas, l'hyperactivité vésicale survient lorsqu'aucune autre maladie ne peut l'expliquer.

Par exemple, cette affection est associée au vieillissement, explique Wendy Leng, MD, urologue au centre médical de l'université de Californie à San Francisco. "Comme pour d'autres parties du corps, avec l'usure, la vessie ne remplit plus aussi bien sa fonction qu'avant."

Les hommes atteints de troubles de la prostate sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de miction. Chez les femmes, les changements hormonaux post-ménopausiques, qui peuvent affaiblir le tonus des tissus, et la procréation peuvent jouer un rôle. "Il existe clairement une relation entre le fait d'avoir des enfants et le fait d'être incontinent", déclare Gary Leach, MD, urologue au Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles. Cela peut être dû à la pression exercée par le fœtus sur la vessie ou à l'accouchement par voie vaginale, qui peut endommager les muscles et les nerfs proches de la vessie et de l'urètre, explique-t-il.

L'étape la plus importante pour trouver le bon traitement - et retrouver une vie normale - est de recevoir un diagnostic précis. Si votre médecin traitant ne peut pas déterminer la cause de vos problèmes, l'étape suivante consiste à consulter un urologue. Ce spécialiste effectuera des analyses de sang et d'urine et pourra également réaliser d'autres tests pour vérifier l'absence d'infection, de cancer et d'autres maladies associées aux problèmes urinaires.

Les médecins vous interrogeront également sur votre consommation de liquides et sur le nombre habituel de visites quotidiennes aux toilettes, afin de se faire une idée de l'ampleur du problème. Ils peuvent également effectuer des tests plus spécialisés, comme la mesure du résidu post-mictionnel, qui détermine s'il reste de l'urine après que vous ayez tenté de vider votre vessie.

Si le diagnostic est celui de l'hyperactivité vésicale, "on peut faire quelque chose", affirme le Dr Leach. "Ce n'est pas quelque chose que vous devez accepter".

Les traitements standard comprennent un entraînement par biofeedback, dans lequel les patients apprennent progressivement à resserrer les muscles de leur vessie. Les médicaments peuvent également être utiles. La chirurgie, notamment une intervention visant à rétablir le soutien des muscles du plancher pelvien, est une autre option. Les exercices de renforcement du plancher pelvien, appelés exercices de Kegel, peuvent être utiles. Il s'agit de contracter de façon répétitive les muscles du plancher pelvien pendant quelques secondes et de répéter l'exercice plusieurs fois par jour.

Certaines mesures de bon sens peuvent également être utiles. Évitez de boire des boissons contenant de la caféine et de l'alcool, qui incitent le corps à uriner. Il est recommandé de réduire la consommation de liquides avant le coucher. Certaines personnes atteintes d'hyperactivité vésicale peuvent toutefois prendre cette mesure et avoir encore des problèmes.

L'inconfort et les désagréments associés à l'hyperactivité vésicale peuvent généralement être réduits. Bien que les gens puissent être réticents à discuter de ce problème avec leur médecin, le faire peut les aider à retrouver leur qualité de vie.