Si vous êtes atteint de la maladie de Cohn, vous avez un risque plus élevé d'arthrite. Les experts pensent que cela est lié à votre patrimoine génétique. L'arthrite est généralement plus fréquente lorsque vous êtes plus âgé, mais dans le cas de la maladie de Crohn ou d'autres types de maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), elle peut survenir dans vos jeunes années également.
Quels types d'arthrite la maladie de Crohn entraîne-t-elle ?
La maladie de Crohn vous expose à trois types d'arthrite :
L'arthrite périphérique. Il s'agit du type d'arthrite le plus fréquent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et d'autres types de MII. Elle peut affecter les grosses articulations, comme les coudes, les poignets, les chevilles et les genoux. Votre douleur peut se déplacer d'une articulation à l'autre. L'arthrite périphérique est plus fréquente chez les personnes dont la maladie de Crohn affecte le côlon. Mais l'arthrite périphérique liée à la maladie de Crohn ne cause généralement pas de dommages importants.
Il n'existe pas de test spécifique pour ce type d'arthrite. Votre médecin effectuera plusieurs tests pour écarter d'autres affections. Il pourra s'agir d'analyses sanguines, d'analyses du liquide articulaire et de radiographies.
L'arthrite axiale. Les médecins l'appellent également spondylarthrite ou spondyloarthropathie. Elle provoque des raideurs et des douleurs dans le bas de la colonne vertébrale. Elle peut également vous causer une gêne dans les articulations du bas du dos. Les symptômes peuvent apparaître des mois ou des années avant que vous ne remarquiez des signes de la maladie de Crohn. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les jeunes.
Ce type d'arthrite peut entraîner des dommages permanents dans votre corps. Cela peut se produire si votre colonne vertébrale commence à fusionner, ce qui rend difficile de bouger votre dos comme avant. Si ces problèmes empêchent vos côtes de bouger facilement, vous pourriez avoir du mal à prendre des respirations profondes.
La progression de l'arthrite axiale ralentit généralement un peu vers la quarantaine.
La spondylarthrite ankylosante. Cette maladie affecte également la colonne vertébrale et elle est plus grave que l'arthrite axiale. Elle a tendance à se manifester chez les personnes de moins de 30 ans. Les adolescents et les jeunes adultes de sexe masculin sont les plus touchés. Cette affection est rare et ne survient pas très souvent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Mais parmi toutes les formes de MII, c'est dans la maladie de Crohn qu'elle se manifeste le plus.
Elle provoquera de l'arthrite dans les articulations de votre colonne vertébrale et du bas du dos. Elle peut également entraîner une inflammation des yeux, des valves cardiaques et des poumons.
Les experts ne sont pas sûrs de la cause de la spondylarthrite ankylosante, mais ils pensent qu'elle est principalement génétique. Parfois, cette forme d'arthrite permet de prédire si vous allez développer la maladie de Crohn ou un autre type de MII.
Comment la maladie de Crohn peut-elle entraîner une arthrite ?
Vos gènes jouent un rôle important pour savoir si vous allez ou non souffrir d'arthrite en même temps que votre maladie de Crohn. En effet, la maladie de Crohn pourrait augmenter le risque de microbiote luminal dans votre organisme. Ce sont des organismes qui peuvent déclencher l'arthrite.
Les experts appellent les types d'arthrite liés à la maladie de Crohn des "spondyloarthropathies séronégatives". Il s'agit d'une famille d'affections articulaires. Elle comprend :
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Spondylarthrite ankylosante
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Arthrite psoriasique
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Arthrite associée à une maladie inflammatoire de l'intestin
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Arthrite réactive
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Spondyloarthrite indifférenciée
La spondylarthrite ankylosante est fortement liée à un certain type de gène appelé HLA-B27. Il contrôle la réponse immunitaire de votre corps et il est impliqué dans la maladie de Crohn.
L'arthrite périphérique chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn a également un lien avec le gène HLA-B27, mais il est moins fort. Dans ce type d'arthrite, il existe un lien très fort avec un gène HLA rare appelé HLA-DR103. Environ 35 % des personnes atteintes d'arthrite des grosses articulations ont ce gène. Dans la population générale, seulement 1 à 3 % des personnes sont porteuses du gène HLA-DR103.
Les médecins ne connaissent pas la raison exacte pour laquelle ces liens génétiques conduisent à l'arthrite chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Une théorie veut que les poussées régulières d'arthrite résultent d'une fuite et d'une inflammation de l'intestin. Ce facteur, auquel s'ajoute le risque génétique lié à certaines bactéries, pourrait expliquer ce lien.
Ces facteurs entraînent une inflammation incontrôlée dans votre système, qui cible vos articulations. Votre risque d'arthrite dépend probablement d'une combinaison de vos gènes et de votre exposition à certaines bactéries.
La maladie de Crohn entraîne-t-elle souvent de l'arthrite ?
Environ 20 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn en souffrent d'arthrite. En fait, c'est la complication la plus fréquente des MICI en dehors de celles liées au tube digestif. Les experts ont constaté qu'il y a un risque légèrement plus élevé de souffrir d'arthrite si la maladie de Crohn touche le gros intestin, ou intestin.
Quels sont les symptômes de l'arthrite liée à la maladie de Crohn ?
L'arthrite liée à la maladie de Crohn est très différente de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Si vous êtes atteint de PR, vous développerez une maladie qui déforme et détériore vos articulations au fil du temps. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent finir par avoir besoin d'une chirurgie de remplacement des articulations.
Mais l'arthrite liée à la maladie de Crohn ne provoque pas de changement de forme ou de dégradation des articulations. En général, elle n'entraîne pas de dommages articulaires à long terme. Au lieu de cela, vous pouvez remarquer des symptômes tels que :
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Un gonflement sévère et soudain des articulations
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Articulations chaudes au toucher
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Douleur et gonflement des grosses articulations
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Douleur et gonflement qui se déplacent d'une articulation à l'autre.
Dans le cas d'une arthrite périphérique, vous pouvez ressentir des douleurs pendant 1 à 2 ans.
Quel est le traitement de l'arthrite liée à la maladie de Crohn ?
Si vous souffrez d'arthrite périphérique, le traitement de votre maladie de Crohn permet généralement de soulager vos douleurs articulaires. Votre médecin peut vous prescrire des corticoïdes et des médicaments qui agissent sur votre système immunitaire (vous les entendrez peut-être parler d'immunomodulateurs).
Mais vous devez être prudent si vous utilisez des stéroïdes. Bien qu'ils aient des effets anti-inflammatoires, une trop grande quantité de ces médicaments peut entraîner des effets secondaires nocifs à long terme. Pour cette raison, votre médecin limitera l'utilisation des stéroïdes au minimum.
Vous ne devriez pas non plus prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine ou l'ibuprofène pour traiter votre arthrite. Il a été démontré qu'ils peuvent déclencher des poussées de Crohn.
Certaines études ont montré que la sulfasalazine pourrait être un bon médicament anti-inflammatoire pour l'arthrite périphérique liée à la maladie de Crohn. Mais les experts doivent encore approfondir cette question.
Pour l'arthrite périphérique ou axiale, votre médecin pourrait vous suggérer des thérapies biologiques. Il s'agit de traitements comme l'adalimumab (Humira), le certolizumab pegol (Cimzia) et l'infliximab (Remicade). Ces médicaments traitent à la fois la spondylarthrite ankylosante et la maladie de Crohn. Votre médecin peut également vous demander d'envisager des traitements non médicaux pour améliorer l'amplitude des mouvements de votre dos. Votre médecin peut vous recommander des exercices d'étirement ou l'utilisation de chaleur humide sur votre dos.
Le traitement de la maladie de Crohn peut être utile pour l'arthrite axiale, mais il l'est davantage pour l'arthrite périphérique.
Dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, la thérapie de réadaptation vous aidera à garder vos articulations souples. Mais il se peut que vous développiez une raideur de la colonne vertébrale, même avec le meilleur traitement. Vos symptômes de spondylarthrite ankylosante peuvent s'aggraver même après une résection intestinale ou une colectomie pour la maladie de Crohn. Ces opérations ne sont pas pratiquées sur tout le monde, mais votre médecin peut les suggérer si la maladie de Crohn a endommagé votre côlon.
Pour ces raisons, il est important de consulter un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les articulations et les muscles, si vous pensez être atteint de ce type d'arthrite. Il pourra vous prescrire des traitements biologiques pour tenter d'atténuer les douleurs articulaires et autres complications.
En plus du traitement médical, vous pouvez également faire de l'exercice et vous reposer pour vous sentir mieux avec l'arthrite liée à la maladie de Crohn. Une activité physique régulière peut contribuer à améliorer l'amplitude de vos mouvements. Pour garder vos articulations actives, essayez des activités comme la natation, le vélo, l'aquagym, le yoga ou le tai chi. Si vos articulations vous font mal, faites une pause et reposez-vous. Mettez de la glace et surélevez vos articulations pour réduire l'inconfort ou l'enflure.
Demandez toujours conseil à votre médecin lorsque vous commencez un nouveau programme d'exercices. Il peut vous aider à trouver le programme qui vous convient le mieux.
