On parle de stomie prolabée lorsqu'un morceau de votre intestin sort par la stomie, ou ouverture, dans votre ventre. Il s'agit d'une complication possible de la chirurgie pour colostomie ou iléostomie.
Un prolapsus de la stomie peut sembler effrayant, mais il n'est généralement pas grave. Informez votre chirurgien ou votre infirmier(ère) spécialisé(e) en soin des stomies si cela se produit. Ils s'occuperont de vous.
Pourquoi les stomies se replient-elles ?
Le prolapsus de la stomie est l'une des complications les plus courantes de la chirurgie des stomies. Bien qu'il puisse se produire après tout type de procédure de colostomie, il est plus probable après une colostomie en boucle qu'une colostomie terminale.
Lors d'une colostomie en boucle, le chirurgien retire une boucle, ou un morceau, de votre intestin par un trou dans votre ventre. Il l'ouvre et la suture à votre peau pour former la stomie. Si le chirurgien ne fixe pas la boucle à l'intérieur de votre ventre avec des agrafes, elle peut sortir par l'ouverture. Le morceau d'intestin peut dépasser légèrement ou de plusieurs centimètres.
Les médecins ne savent pas pourquoi le prolapsus se produit chez certaines personnes et pas chez d'autres, mais quelques facteurs peuvent être en cause. Un prolapsus est plus susceptible d'affecter les personnes qui :
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Sont très en surpoids ou prennent du poids rapidement
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Avoir des muscles du ventre faibles (cela est plus fréquent chez les bébés).
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Ont une très grande ouverture dans leur ventre suite à une opération chirurgicale.
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Exercer une pression supplémentaire sur leur ventre à cause de la toux, des éternuements, de la constipation ou de la grossesse.
Quels sont les symptômes d'une stomie prolabée ?
Votre stomie sera plus longue que d'habitude et elle pourrait être gonflée. Il se peut que vous ne le remarquiez que lorsque vous vous allongez. Elle peut disparaître lorsque vous vous levez. Ou bien elle peut être présente en permanence.
Le prolapsus peut réduire l'approvisionnement en sang de la stomie. Dans ce cas, la stomie prend des couleurs comme le rouge foncé, le violet ou le rose. Elle sera également froide au toucher. Il peut y avoir des plaies à sa surface qui ressemblent à de petites taches jaunes et blanches. Si un blocage se forme dans la stomie, le caca et l'urine ne se déverseront pas dans la poche comme ils le devraient.
La stomie prolabée est-elle grave ?
Une stomie prolabée n'est généralement pas dangereuse, mais elle peut affecter l'aspect de votre ventre et rendre plus difficile la fixation de votre poche. C'est plus grave lorsque l'approvisionnement en sang est coupé ou que la stomie est bloquée et que les déchets ne peuvent pas s'écouler. Si la couleur ou la température de votre stomie change ou si elle ne fonctionne pas correctement, appelez votre chirurgien ou votre infirmier(ère) en soin des stomies pour obtenir des conseils.
Comment traiter une stomie affaissée à la maison ?
Évitez de faire des efforts, de soulever des charges lourdes et de prendre du poids pour éviter que cela ne s'aggrave. Une façon de rétrécir une stomie prolabée est de s'allonger sur le dos pendant environ 20 minutes. La position allongée détend les muscles de votre ventre et diminue la pression sur la stomie.
Vous pouvez également essayer de vous allonger sur le dos et d'exercer une légère pression pour la remettre en place avec la paume de votre main. Si la stomie est enflée, remplissez un sac en plastique de glaçons et enveloppez-le dans une serviette pour faire une compresse froide. Tenez la compresse sur la stomie pendant que votre sac est en place, puis appuyez doucement sur la stomie pour voir si elle se remet en place. Votre infirmier(ère) spécialisé(e) en stomies peut vous montrer comment le faire en toute sécurité.
Le sucre peut être un autre moyen de traiter une stomie prolabée. Cela peut sembler étrange, mais le sucre attire le liquide hors de la stomie, ce qui la fait rétrécir. Versez quelques cuillères à soupe de sucre de table granulé sur la stomie et laissez-le agir pendant 20 à 30 minutes. Vous vous retrouverez avec un liquide sirupeux dans votre poche, mais c'est inoffensif.
Le tissu de la stomie est très délicat et facile à blesser. Une stomie prolabée peut frotter contre l'ouverture de la poche et être irritée ou saigner. Veillez à ne pas pincer la stomie entre la bride (la pièce en plastique qui s'insère dans le sac de stomie) et le sac. Portez des vêtements dont la ceinture est lâche et maintenez la ceinture au-dessus ou au-dessous de la stomie pour l'empêcher de frotter contre vos vêtements. Les tissus amples, plissés ou superposés peuvent aider à cacher la stomie.
Demandez à votre infirmier(ère) si vous devez porter une barrière de stomie, une ceinture pour hernie ou un autre vêtement de soutien pour maintenir la stomie en place et la protéger.
Vous devrez peut-être opter pour un sac plus grand avec une ouverture plus large. Un sac souple peut être préférable à un sac rigide car il s'agrandit. Vous pourriez également avoir besoin de vider votre sac plus souvent pendant que votre stomie est gonflée.
Ai-je besoin d'une intervention chirurgicale pour une stomie prolabée ?
Vous pouvez être en mesure de gérer une stomie prolabée en prenant soin de vous-même. Vous pouvez avoir besoin d'une chirurgie de réparation si elle ne rétrécit pas, provoque des symptômes ou si vous ne pouvez pas y attacher la poche. La chirurgie est indispensable lorsqu'il y a un blocage ou un problème d'approvisionnement en sang.
Elle se fait par une grande ou plusieurs petites incisions. Le chirurgien retire la section prolabée de votre intestin et rattache la stomie à votre paroi abdominale ou la déplace à un nouvel endroit. Il vous parlera des risques et des avantages d'une révision de stomie et vous dira si c'est une bonne option pour vous.
Quand appeler votre médecin ou votre infirmière stomathérapeute
Appelez votre chirurgien ou votre infirmière en stomie si vous avez un nouveau prolapsus, surtout si vous remarquez des plaies ou des saignements. Appelez également si vous avez des problèmes avec le sac ou s'il fuit.
Obtenez immédiatement une aide médicale si :
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Votre stomie est devenue violette, brune, noire ou rouge foncé.
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Votre stomie ne s'arrête pas de saigner.
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Vous n'avez pas fait caca dans la poche depuis plusieurs heures et vous avez des nausées, des douleurs au ventre ou vous vomissez.
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Votre stomie est prolabée depuis plus d'une heure et rien de ce que vous faites ne la réduit.
