Vous avez peut-être entendu dire que si vous prenez des antibiotiques en même temps que votre contraception hormonale (pilules, patchs, injections, implants ou anneaux vaginaux), cela peut augmenter vos chances de tomber enceinte. À une exception près, les antibiotiques de type rifamycine, il s'agit d'un mythe.
"Je n'entends plus autant parler de ce folklore que lorsque j'ai commencé à pratiquer la médecine, mais la perception erronée de ce problème existe toujours", explique Valerie French, MD, MAS, professeur associé d'obstétrique et de gynécologie au centre médical de l'université du Kansas.
La vérité est que les types d'antibiotiques les plus souvent utilisés, qu'ils soient pris sous forme de pilules ou par voie intraveineuse, n'ont aucune incidence sur la contraception, dit-elle.
Cela inclut ces antibiotiques utilisés pour traiter les infections bactériennes courantes :
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Amoxicilline
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Azithromycine
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Clarithromycine
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Doxycycline
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Erythromycine
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Métronidazole
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Quinolones (ciprofloxacine, ofloxacine)
On les appelle "antibiotiques à large spectre" car ils peuvent combattre de nombreux types différents de bactéries à l'origine des infections.
Si vous les prenez, ou tout autre antibiotique autre que ceux de type rifamycine, vous pouvez être sûre que votre contraception fonctionnera comme d'habitude, dit French. Cela vaut également pour les pilules contraceptives utilisées pour la contraception d'urgence.
Que dit la recherche ?
Un examen de 29 études réalisé en 2018 par l'American Journal of Obstetrics & Gynecology s'est penché sur cette question. Elle n'a trouvé aucune preuve que les antibiotiques autres que les rifamycines affectent le fonctionnement de votre contraception.
D'autres recherches et experts sont d'accord. Il s'agit notamment du CDC, de l'American College of Obstetricians and Gynecologists et de l'Organisation mondiale de la santé.
Ils affirment tous que vous pouvez prendre des antibiotiques autres que la rifamycine sans vous inquiéter d'un risque plus élevé de grossesse non planifiée et sans utiliser de méthode contraceptive d'appoint. Cela inclut les antibiotiques que vous utilisez à long terme, comme l'érythromycine pour traiter l'acné.
Que sont les antibiotiques à base de rifamycine ?
Les médecins utilisent les antibiotiques à base de rifamycine (rifampicine, rifabutine, rifapentine) pour traiter les infections bactériennes, principalement la tuberculose. Ils ne sont cependant pas souvent utilisés pour cette maladie ou toute autre affection.
Les médecins appellent parfois ces médicaments "antibiotiques inducteurs d'enzymes". Cela s'explique par le fait qu'ils augmentent les niveaux d'enzymes dans votre organisme, y compris ceux qui peuvent affecter le contrôle hormonal des naissances. C'est ce processus qui peut augmenter le risque d'une grossesse non planifiée.
La contraception hormonale fonctionne parce qu'elle pénètre dans votre sang et modifie vos hormones de sorte que vos ovaires ne produisent pas d'ovule. Votre foie décompose ensuite, ou métabolise, les hormones contenues dans le contraceptif. Lorsque vous prenez des antibiotiques de type rifamycine, votre foie décompose votre contraceptif hormonal beaucoup plus rapidement.
Cela signifie que votre contraception ne fonctionne pas aussi bien pour désactiver vos ovaires, dit French.
Que dois-je faire si je prends un antibiotique à base de rifamycine ?
Les antibiotiques à base de rifamycine n'affectent pas les injections de progestérone seule (Depo-Provera) ni les dispositifs ou systèmes intra-utérins (DIU) (Liletta, Mirena, Kyleena, Skyla). Si vous utilisez l'un de ces dispositifs, vous n'avez pas besoin d'ajouter une méthode contraceptive d'appoint.
Si vous utilisez une pilule, un patch, un implant, une piqûre ou un anneau vaginal pour la contraception, vous devez utiliser une méthode d'appoint, comme des préservatifs ou un diaphragme. Pour éviter une grossesse, vous devrez utiliser votre méthode contraceptive d'appoint pendant 28 jours après la fin de votre traitement par la rifamycine.
Si vous devez prendre un antibiotique à base de rifamycine pendant plus de 2 mois, demandez à votre médecin si vous devez utiliser un autre type de contraception. La rifamycine n'affecte pas les stérilets en cuivre ou les méthodes de contraception de barrière comme les préservatifs ou les capes cervicales.
Les antifongiques affectent-ils la régulation des naissances ?
Vous pouvez utiliser la plupart des antifongiques courants sans craindre qu'ils empêchent votre contraception de fonctionner. Cela inclut deux médicaments que les médecins utilisent souvent pour traiter les infections vaginales à levures :
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Fluconazole
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Miconazole
La griséofulvine est un antifongique que les médecins utilisent pour traiter les infections de la peau et du cuir chevelu. Elle peut augmenter vos chances d'une grossesse non planifiée si vous l'utilisez avec des pilules contraceptives combinées (pilules qui contiennent à la fois des œstrogènes et de la progestérone).
Si vous prenez des pilules combinées, utilisez une méthode contraceptive de secours pendant un mois après votre dernière dose de griséofulvine.
Que dois-je savoir d'autre sur la contraception et les antibiotiques ?
Certains antibiotiques (et les maladies pour lesquelles vous les recevez) peuvent provoquer des nausées, des vomissements et des diarrhées. En cas d'excès, votre corps ne pourra pas absorber suffisamment d'hormones contenues dans vos pilules contraceptives pour éviter une grossesse.
Votre corps n'absorbera probablement pas assez d'hormones si vous vomissez ou avez beaucoup de diarrhée dans les 2 heures qui suivent la prise d'une pilule à progestérone seule (la minipilule) ou moins de 3 heures après la prise d'une pilule contraceptive combinée. Si cela se produit, prenez immédiatement une autre pilule, et la suivante à l'heure habituelle.
Si vous ne tombez pas malade à nouveau, vous êtes toujours protégée contre la grossesse. Si vos vomissements ou votre diarrhée durent plus d'un jour, il se peut que votre pilule ne soit pas aussi efficace pour prévenir une grossesse. Continuez à prendre vos pilules mais utilisez une méthode contraceptive de secours et consultez votre médecin ou votre pharmacien pour savoir ce que vous devez faire ensuite.
Enfin, n'oubliez pas qu'aucune méthode contraceptive ne permet de prévenir 100 % des grossesses. Vous obtiendrez la meilleure protection de votre contraception hormonale si vous :
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Prenez vos pilules à la même heure chaque jour.
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Maintenez les patchs en place et changez-les une fois par semaine.
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Faites votre piqûre à la date prévue, tous les 3 mois.
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Remplacez votre anneau vaginal aussi souvent qu'indiqué.
