La colite ulcéreuse (CU) est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) qui enflamme la paroi de l'intestin. Elle provoque des symptômes tels que la diarrhée et des douleurs abdominales. Certaines personnes atteintes de RCH ont également des problèmes dans d'autres parties de leur corps, appelés complications extra-intestinales.
L'arthrite est la complication extra-intestinale la plus courante des MICI. Si vous souffrez de RCH, vous êtes plus susceptible de souffrir d'arthrite, et vice versa. Jusqu'à une personne sur trois atteinte d'une MII présente également des articulations enflées et douloureuses.
La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite rare qui touche environ 3 % des personnes atteintes d'une MII. Elle provoque des douleurs et un gonflement des articulations de la colonne vertébrale et du bassin. La SA enflamme également d'autres parties du corps, comme les yeux, les poumons et les valves cardiaques.
La SA peut endommager vos articulations si vous ne la maîtrisez pas. Si vous vivez avec la RCH, soyez attentif aux symptômes articulaires et informez-en immédiatement votre médecin. Commencer rapidement un traitement peut protéger à la fois vos articulations et votre tube digestif.
Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?
La spondylarthrite ankylosante se décline en deux types : Axiale et périphérique. La spondyloarthrite axiale est plus fréquente. Elle affecte la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques qui relient la partie inférieure de votre colonne vertébrale à votre bassin.
Les symptômes comprennent des douleurs dans le bas du dos, les hanches et le cou. Sans traitement, la SA rend la colonne vertébrale moins souple et plus difficile à bouger.
La spondyloarthrite périphérique provoque une inflammation des articulations en dehors de la colonne vertébrale. Elle peut affecter les articulations des mains, des poignets, des coudes, des épaules, des genoux, des chevilles et des pieds.
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la SA, mais ils pensent que les gènes sont impliqués. Les personnes qui héritent d'un gène appelé HLA-B27 ont un risque beaucoup plus élevé de souffrir de ce type d'arthrite.
Quel est le lien entre la RCH et la SA ?
La RCH et la SA sont toutes deux des maladies inflammatoires. La RCH enflamme l'intestin, tandis que la SA enflamme la colonne vertébrale.
Une réponse immunitaire défectueuse déclenche l'inflammation dans les deux maladies. Des modifications génétiques pourraient être à l'origine de cette erreur immunitaire. Les personnes atteintes de MICI ont souvent des membres de leur famille atteints de SA. Les scientifiques ont découvert quelques gènes qui pourraient déclencher les deux maladies, notamment le gène HLA-B27. Mais ce n'est pas parce que vous avez le gène HLA que vous aurez la SA.
Il existe également un lien étroit entre l'intestin et les articulations. Les scientifiques ont découvert que les bactéries et les cellules immunitaires de l'intestin peuvent se déplacer jusqu'aux articulations et y provoquer une inflammation.
Comment savoir si je suis atteint de SA ?
Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante comprennent des douleurs et des raideurs dans le bas du dos, le cou et les hanches. La lombalgie étant très fréquente, il peut être difficile de savoir si votre dos vous fait mal à cause de la SA ou pour une autre raison.
L'une des façons de distinguer la SA des autres causes de mal de dos est de constater que la SA provoque une raideur matinale. Votre dos peut être plus douloureux au réveil, mais la douleur devrait s'atténuer dès que vous commencez à bouger. Souvent, dans le cas de la SA, la douleur est pire lorsque vous vous allongez et elle s'atténue avec l'exercice. La SA provoque également des douleurs au niveau de la plante des pieds ou des talons.
Parfois, les douleurs articulaires apparaissent peu après le diagnostic de colite ulcéreuse. Les symptômes d'arthrite peuvent même commencer avant les symptômes gastro-intestinaux. Mais certaines personnes vivent avec la RCH pendant de nombreuses années avant de présenter des symptômes de SA.
Si vous ressentez des douleurs articulaires ou une raideur dans le dos ou dans d'autres parties du corps, il est important de consulter un rhumatologue ou votre médecin spécialiste de la RCH pour obtenir un diagnostic. Commencer rapidement un traitement peut aider à empêcher la SA d'endommager vos articulations.
Médicaments qui traitent la colite ulcéreuse et la spondylarthrite ankylosante.
De nombreux traitements de la RCH et de la SA agissent en diminuant l'inflammation dans votre organisme. Certains des mêmes médicaments permettent de traiter les deux pathologies.
Les inhibiteurs du TNF sont des médicaments modificateurs de la maladie qui ralentissent la RCH et la SA et préviennent les complications. Ces médicaments ciblent une protéine appelée facteur de nécrose tumorale, fabriquée par votre système immunitaire. Les inhibiteurs du TNF se présentent sous la forme d'une injection que vous recevez sous la peau ou par voie intraveineuse.
Quelques inhibiteurs du TNF traitent à la fois la SA et la RCH :
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Adalimumab (Humira)
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Infliximab (Remicade)
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Golimumab (Simponi)
Ces médicaments réduisent l'inflammation des articulations et favorisent la cicatrisation des intestins.
Un autre médicament modificateur de la maladie, le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), aide également à soulager les douleurs articulaires liées aux MICI.
Les stéroïdes et les aminosalicylates sont des traitements des MCI qui peuvent également aider à soulager l'arthrite. Comme ces médicaments réduisent l'inflammation dans le côlon, ils soulagent également les douleurs arthritiques périphériques. Mais ils n'aident généralement pas l'arthrite axiale, et leur action peut prendre des mois.
Médicaments à éviter si vous êtes atteint de RCH
Quelques médicaments qui aident la SA peuvent présenter des risques pour les personnes atteintes de RCH. L'étanercept (Enbrel) est un inhibiteur du TNF qui traite la SA mais n'aide pas la RCH. Vous voudrez peut-être éviter l'Enbrel car il est possible qu'il provoque davantage de poussées de MICI.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et le naproxène constituent une part importante du traitement de la SA. Les AINS réduisent le gonflement des articulations. Mais ils ne sont pas recommandés aux personnes atteintes de colite ulcéreuse car ils irritent la muqueuse des intestins, ce qui pourrait déclencher des poussées de RCH et aggraver encore les symptômes.
Autres moyens de gérer les symptômes de la SA
Quelques traitements non médicamenteux sont sûrs à la fois pour la RCH et la SA.
Exercice physique. Une marche quotidienne ou une autre forme d'exercice aide à soulager la douleur et à améliorer la souplesse. L'exercice est également bon pour la santé du tube digestif et pour atténuer le stress lié à la vie avec une maladie chronique.
Techniques de relaxation. La respiration profonde, la méditation et le yoga sont d'autres moyens efficaces de soulager le stress.
La physiothérapie. Les exercices d'étirement et d'amplitude de mouvement aident à maintenir la mobilité des articulations de votre colonne vertébrale et à prévenir les raideurs.
La chaleur. Une compresse chaude ou un coussin chauffant soulagent les maux de ventre ou les douleurs articulaires.
