Si vous avez des selles sanglantes, de la diarrhée et des douleurs abdominales, vous êtes peut-être atteint d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), un groupe de troubles qui affectent votre tube digestif. Les deux formes les plus courantes sont la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU). Au moins 3,1 millions d'adultes américains vivent avec une forme de cette maladie chronique. La plupart de ces personnes sont blanches, mais tout le monde peut développer une MII. En fait, certains experts pensent que cette maladie passe souvent inaperçue ou est insuffisamment traitée chez les personnes de couleur.
Les MII sont en augmentation dans toutes les races et ethnies, y compris chez les Noirs, les Hispaniques, les Latino-Américains et les Asiatiques de l'Est ou du Sud-Est. Comprendre les MICI en fonction de la race n'est pas simple. Mais des recherches sont en cours pour voir comment le diagnostic et le traitement peuvent être différents pour les personnes de couleur.
Les MICI sont-elles fréquentes chez les personnes de couleur ?
Votre risque de souffrir d'une MICI est affecté par votre race ou votre ethnie. Selon une grande enquête nationale, voici la répartition des chiffres :
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Blancs non hispaniques : 1,4 %.
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Hispanique : 1,2
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Noirs non hispaniques : 0,5
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Autres races* : 1%
(*Cela inclut les personnes qui ne sont pas hispaniques et qui s'identifient comme étant soit amérindiennes et natives de l'Alaska, soit asiatiques, soit natives d'Hawaï et des îles du Pacifique, soit de races multiples).
Les Blancs sont diagnostiqués avec une MII plus que tout autre groupe racial. Mais entre 1970 et 2010, une étude a révélé que les cas annuels ont augmenté de 134 % chez les personnes de couleur, contre 39 % chez les Blancs.
Un plus grand nombre de personnes âgées reçoivent un diagnostic de MII, quelles que soient leur race et leur origine ethnique. Bien que, de 2001 à 2018, une étude ait constaté la plus forte augmentation chez les adultes noirs non hispaniques.
Les MICI sont-elles différentes chez les personnes de couleur ?
La maladie peut être plus compliquée chez les personnes de couleur, mais les raisons n'en sont pas claires. De nombreux experts pensent que les facteurs extérieurs jouent un rôle important dans la façon dont la maladie se manifeste. Certains chercheurs, cependant, n'ont pas trouvé beaucoup de différences dans les MICI entre les groupes raciaux et ethniques.
Mais un retard dans l'établissement du diagnostic ou un accès limité aux soins médicaux peuvent vous empêcher de bénéficier du meilleur traitement ou rendre la maladie plus active.
Jusqu'à présent, voici ce que les études ont révélé :
La maladie de Crohn. L'inflammation intestinale peut être plus répandue et plus sévère chez les personnes de race noire, hispanique ou asiatique, notamment sud-asiatique. D'autres chercheurs, cependant, n'ont pas trouvé ces différences.
Par exemple, on ne sait pas si les personnes de couleur sont plus susceptibles que les personnes blanches de développer la maladie de Crohn périanale (MPC). Il s'agit d'un type d'inflammation plus grave près de l'anus. La MCP peut provoquer des écoulements de pus, de sang ou de selles par le rectum.
Mais il semble que la maladie de Crohn chez les Noirs et les Sud-Asiatiques soit plus grave ou plus "pénétrante". Vous pouvez souffrir de complications telles qu'une fistule. Il s'agit d'un tunnel anormal qui relie votre intestin enflammé à d'autres parties de votre corps, notamment vos intestins, votre vessie ou votre vagin.
Les problèmes de santé liés à une maladie de Crohn sévère comprennent également :
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Un rétrécissement de vos intestins (sténose).
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Infections provenant d'une fistule non traitée (abcès).
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Cancer de l'intestin
Colite ulcéreuse. La façon dont elle vous affecte peut être différente en fonction de votre race ou de votre ethnie.
Par exemple, certaines études ont révélé que :
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Les personnes noires sont plus susceptibles d'avoir une inflammation ou une maladie du côté gauche autour du rectum et de l'anus (proctite).
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Les personnes hispaniques sont plus susceptibles de présenter une inflammation de l'ensemble du côlon.
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Certains groupes de personnes asiatiques sont moins susceptibles d'avoir une maladie généralisée.
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Les personnes originaires d'Asie du Sud peuvent être plus susceptibles de développer une RCH que les personnes originaires de Chine.
Disparités raciales dans les soins des MICI
En raison de décennies de discrimination, les personnes de couleur ont souvent moins accès à l'assurance maladie et aux soins médicaux de qualité pour les MICI.
Les groupes communément mal desservis comprennent les personnes qui sont :
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Noirs
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Hispanique ou Latino
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Indien d'Amérique ou d'Alaska
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Personnes dont l'anglais n'est pas la langue maternelle
Si vous êtes une personne de couleur, les obstacles en matière de soins de santé peuvent causer :
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Un retard dans le diagnostic des MICI
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Moins d'accès aux spécialistes des MICI
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Manque de connaissances sur les causes ou le traitement des MICI.
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Difficulté à respecter votre plan de traitement
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Difficulté à communiquer avec votre médecin
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Recours plus fréquent aux soins des urgences
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Mauvais résultats après l'opération, y compris le décès
Vos problèmes de MICI peuvent s'aggraver à mesure que votre inflammation n'est pas traitée.
Les études ne sont pas claires quant à savoir si les personnes de couleur reçoivent différents types de médicaments contre les MICI par rapport aux autres races. Certaines ont montré que certains groupes raciaux et ethniques sont plus susceptibles de recevoir des stéroïdes à long terme et moins susceptibles de recevoir des médicaments plus récents pour les MICI, comme les produits biologiques ou les immunomodulateurs. Mais ces différences raciales n'apparaissent pas dans d'autres études.
Facteurs de risque à surveiller
Un certain nombre de choses peuvent augmenter vos chances de développer une MII. Il s'agit notamment de :
Le régime alimentaire. Si vous suivez un régime occidental typique, riche en graisses animales et en sucre, mais pauvre en fruits et légumes, vous êtes plus susceptible de développer une MICI.
Le mode de vie. Si vous fumez des cigarettes, cela peut endommager la muqueuse de votre intestin, ce qui augmente vos risques de développer une maladie de Crohn.
Le statut socio-économique. Si vous souffrez d'une MII et que votre revenu est faible, vous êtes plus à risque de souffrir d'une MII plus grave qui entraîne des hospitalisations, des séjours en unité de soins intensifs (USI) et la mort.
Votre lieu de résidence. Les personnes de couleur nées aux États-Unis sont généralement plus susceptibles de recevoir un diagnostic de MII que celles nées dans d'autres pays. Mais vos chances d'être atteint d'une MII augmentent si vous déménagez d'un pays où les taux de MII sont faibles vers un pays où elles sont plus fréquentes.
Les différences génétiques. Tous les humains ont un ADN similaire, quelle que soit leur race. Mais vous pouvez hériter de certaines mutations génétiques de vos parents. Certaines de ces mutations sont liées aux MICI. Vos gènes peuvent également affecter la façon dont vous répondez ou réagissez aux médicaments contre les MICI.
Nous avons besoin de plus de recherches pour savoir comment les gènes affectent les MICI chez les personnes de couleur.
Les symptômes ne sont pas différents
Les MICI affectent tout le monde d'une manière unique. Mais les symptômes généraux ont tendance à être les mêmes pour toutes les races et ethnies.
Parmi les signes des MICI, on peut citer :
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Diarrhée fréquente
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Douleurs et crampes au ventre
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Fatigue
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Sang dans les selles
Vous pouvez également avoir :
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Absence de faim
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Perte de poids sans essayer
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Faible taux de globules rouges (anémie)
Les MICI ne mettent généralement pas la vie en danger pour la plupart des gens, mais une inflammation non contrôlée peut augmenter vos chances de problèmes graves. Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif des MICI, le traitement est essentiel pour les contrôler. Mais vous aurez besoin du bon diagnostic pour bénéficier des meilleurs soins.
Ce que vous pouvez faire
Parlez à votre médecin de tout symptôme persistant au niveau du ventre ou des intestins. Si vous avez l'impression d'avoir une MII et qu'il ne veut pas la vérifier, demandez-lui pourquoi. N'oubliez pas qu'il est toujours possible d'obtenir un deuxième avis d'un autre médecin.
Des modifications du régime alimentaire, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent aider à contrôler une MII. Votre équipe soignante peut établir un plan de traitement sur mesure en fonction de vos symptômes.
Si vous êtes une personne de couleur atteinte d'une MII, vous pouvez également :
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Passer en revue vos objectifs de santé une fois le diagnostic posé.
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Demandez comment votre médecin va mesurer vos progrès
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Découvrez toutes vos options de traitement
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Restez à jour avec vos contrôles
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Participez à un essai clinique
