Par Kris Martins
Le cancer duodénal est un cancer rare mais qui se propage rapidement dans votre intestin grêle, ou intestin. Il est également appelé adénocarcinome duodénal.
Ce nom vient du mot duodénum, la partie supérieure large et courte de l'intestin grêle. C'est par là que le contenu de votre estomac pénètre dans votre tube digestif inférieur. Les enzymes, la bile et l'acide gastrique se mélangent et se confondent dans le duodénum pour décomposer vos aliments avant d'envoyer les déchets vers le côlon et le rectum.
Le cancer du duodénum est extrêmement rare. Presque tous les cancers gastro-intestinaux se produisent en dehors de l'intestin grêle, par exemple dans votre côlon, votre œsophage, votre estomac et votre pancréas.
Causes et facteurs de risque
Les médecins ne savent pas exactement ce qui conduit au cancer du duodénum, ni pourquoi il est si rare. Ils savent que, comme de nombreux cancers, il peut commencer lorsque des gènes deviennent défectueux, ou mutent, et permettent aux cellules de se développer de manière incontrôlée en une tumeur.
Les chercheurs pensent que certains éléments peuvent jouer un rôle dans l'augmentation des risques de développer un cancer duodénal.
L'âge. La plupart des cancers de l'intestin grêle sont observés chez des personnes âgées de 60 ou 70 ans. Cela peut s'expliquer par le fait que les mutations génétiques prennent du temps à s'accumuler dans l'organisme.
La famille. Vous avez peut-être hérité de gènes endommagés ou de certains syndromes de vos parents qui vous exposent à un risque accru de ce cancer. Les problèmes de santé comprennent :
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la mucoviscidose
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Polypose adénomateuse familiale (PAF)
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Syndrome de Peutz-Jeghers (PJS)
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Polypose associée à MUTYH
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Syndrome de Lynch.
Régime alimentaire. Manger beaucoup de viande rouge, de sucre et de glucides raffinés comme les pâtes et le pain ou trop peu de légumes et de fruits peut aggraver vos chances d'avoir un cancer de l'intestin grêle.
Le tabagisme et l'alcool. Toutes les études ne s'accordent pas sur le fait que ces substances présentent un risque. Mais certaines recherches suggèrent que l'alcool ou le tabac, ou les deux, peuvent augmenter vos risques de cancer de l'intestin grêle.
Les excroissances duodénales. Une tumeur bénigne, ou non cancéreuse, dans votre duodénum peut signifier un risque plus élevé de développer un cancer à cet endroit. Il en va de même si vous avez de petites excroissances appelées polypes.
Maladies de l'intestin. D'autres maladies qui affectent vos intestins, comme la maladie de Crohn, les maladies inflammatoires de l'intestin et la maladie cœliaque, pourraient contribuer à une probabilité plus élevée de cancer de l'intestin grêle.
Symptômes
Les signes du cancer duodénal sont souvent vagues et faciles à manquer. Vous pouvez ne pas vous rendre compte que quelque chose ne va pas jusqu'à ce que le cancer se développe depuis des mois. Les symptômes peuvent inclure :
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des douleurs à l'estomac
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Nausées et vomissements
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Fatigue
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Faiblesse
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Perte de poids
Lorsque le cancer s'aggrave, d'autres symptômes peuvent apparaître :
L'anémie. C'est lorsque vous avez une faible quantité de globules rouges, ce qui peut vous faire sentir fatigué ou faible. Cela peut se produire si une tumeur commence à saigner dans l'intestin.
Obstruction gastro-intestinale. Cela se produit lorsqu'une tumeur devient si grosse qu'elle empêche tout passage dans l'intestin.
La jaunisse. Lorsqu'une tumeur dans le duodénum bloque le canal biliaire, un pigment biliaire appelé bilirubine peut s'accumuler et rendre votre peau et le blanc de vos yeux jaunes.
Diagnostic et taux de survie
Les cancers duodénaux sont généralement détectés à des stades plus avancés. C'est en partie parce que les symptômes peuvent être causés par de nombreuses autres affections.
Si le cancer duodénal est détecté à un stade précoce, avant qu'il ne commence à se propager, 86 % des personnes qui en sont atteintes vivent au moins 5 ans après le diagnostic, par rapport à leurs pairs qui n'ont pas de cancer. Mais le taux de survie relative à 5 ans chute de moitié, à 42 %, si le cancer est découvert après s'être propagé loin de l'intestin grêle.
Les tests de diagnostic peuvent inclure :
L'imagerie. Il peut s'agir d'une oesophagogastroduodénoscopie, procédure au cours de laquelle votre médecin fait passer un tube muni d'une lumière et d'une caméra dans votre tube digestif jusqu'à l'estomac et au duodénum. Une échographie permet de vérifier si vos ganglions lymphatiques ont grossi et à quel point la tumeur s'est propagée.
Un type de radiographie appelé "série gastro-intestinale supérieure" permet de vérifier l'absence de blocages et d'exclure d'autres causes possibles de vos symptômes.
Une tomodensitométrie (TDM) peut ne pas détecter une tumeur. Mais elle peut identifier les problèmes qui leur sont liés, comme les obstructions. Elle peut également vous montrer où le cancer s'est propagé.
Tests de laboratoire. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu pour une biopsie afin de confirmer si vous avez un cancer. Il peut également demander une analyse de sang car le cancer de l'intestin grêle peut entraîner une anémie, c'est-à-dire une diminution des globules rouges. Vous pourriez également subir un test de chimie du sang pour voir comment vos organes fonctionnent. Il vérifiera s'il y a des niveaux anormaux de différentes substances dans votre corps.
Traitement
La chirurgie est généralement le principal moyen de traiter le cancer du duodénum.
La résection. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer des tissus, une structure ou des organes. L'option la plus courante pour une tumeur duodénale est la procédure de Whipple, qui consiste à retirer la tête du pancréas, le duodénum, la vésicule biliaire et le canal biliaire.
Ablation des ganglions lymphatiques. Si le cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques, leur ablation améliore vos chances de survie. Les médecins ne savent pas exactement pourquoi cela aide.
Chirurgie pour soulager les symptômes. Elle peut être pratiquée si votre intestin est bloqué et que vous souffrez.
La chimiothérapie, traitement de base du cancer, n'a pas été utilisée souvent pour le cancer duodénal car il est très rare. Mais la recherche suggère qu'elle peut aider si la chirurgie n'est pas une option.
Ce que vous pouvez faire
Il n'existe pas de moyens éprouvés pour prévenir ce type de cancer. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque éventuel.
Mangez bien. Faites le plein de fruits et légumes frais et de céréales complètes. Ils regorgent de nutriments, de vitamines, de minéraux et d'antioxydants qui peuvent contribuer à réduire vos risques de cancer.
Faites de l'exercice et gardez un poids santé. Le fait d'être aussi mince que possible peut contribuer à prévenir toutes sortes de cancers. Essayez de faire 30 minutes d'exercice modéré, comme la marche rapide, chaque jour.
Envisagez une intervention chirurgicale. Si vous avez une maladie héréditaire qui provoque des polypes, ou excroissances, dans votre duodénum, l'ablation de cette partie de l'intestin grêle peut aider à prévenir le cancer.
