L'adénomyose est une affection dans laquelle la paroi interne de l'utérus (l'endomètre) traverse la paroi musculaire de l'utérus (le myomètre). L'adénomyose peut provoquer des crampes menstruelles, une pression dans le bas de l'abdomen et des ballonnements avant les menstruations et peut entraîner des règles abondantes. L'affection peut être localisée dans tout l'utérus ou en un seul point.
Bien que l'adénomyose soit considérée comme une affection bénigne (ne mettant pas la vie en danger), les douleurs fréquentes et les saignements abondants qui lui sont associés peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie d'une femme.
Quels sont les symptômes de l'adénomyose ?
Si certaines femmes diagnostiquées avec une adénomyose ne présentent aucun symptôme, la maladie peut provoquer :
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Des saignements menstruels abondants et prolongés
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Crampes menstruelles sévères
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Pression abdominale et ballonnements
Qui est atteint d'adénomyose ?
L'adénomyose est une affection fréquente. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes d'âge moyen et les femmes qui ont eu des enfants. Certaines études suggèrent également que les femmes qui ont subi une chirurgie utérine antérieure peuvent être à risque d'adénomyose.
Bien que la cause de l'adénomyose ne soit pas connue, des études ont suggéré que diverses hormones -- notamment les œstrogènes, la progestérone, la prolactine et l'hormone folliculo-stimulante -- peuvent déclencher cette affection.
Diagnostic de l'adénomyose
Jusqu'à récemment, la seule façon définitive de diagnostiquer une adénomyose était de pratiquer une hystérectomie et d'examiner le tissu utérin au microscope. Cependant, la technologie de l'imagerie a permis aux médecins de reconnaître l'adénomyose sans chirurgie. En utilisant l'IRM ou l'échographie transvaginale, les médecins peuvent voir les caractéristiques de la maladie dans l'utérus.
Si un médecin soupçonne une adénomyose, la première étape est un examen physique. Un examen pelvien peut révéler un utérus élargi et sensible. Une échographie peut permettre au médecin de voir l'utérus, sa muqueuse et sa paroi musculaire. Bien que l'échographie ne permette pas de diagnostiquer définitivement l'adénomyose, elle peut aider à écarter d'autres affections présentant des symptômes similaires.
Une autre technique parfois utilisée pour aider à évaluer les symptômes associés à l'adénomyose est la sonohystérographie. Lors de la sonohystérographie, une solution saline est injectée dans l'utérus par un petit tube pendant que l'on effectue une échographie.
L'IRM -- imagerie par résonance magnétique -- peut être utilisée pour confirmer un diagnostic d'adénomyose chez les femmes présentant des saignements utérins anormaux.
En raison de la similitude des symptômes, l'adénomyose est souvent diagnostiquée à tort comme des fibromes utérins. Cependant, les deux affections ne sont pas les mêmes. Alors que les fibromes sont des tumeurs bénignes qui se développent dans ou sur la paroi utérine, l'adénomyose est moins une masse définie de cellules dans la paroi utérine. Un diagnostic précis est essentiel pour choisir le bon traitement.
Comment traite-t-on l'adénomyose ?
Le traitement de l'adénomyose dépend en partie de vos symptômes, de leur gravité et du fait que vous ayez ou non terminé votre grossesse. Les symptômes légers peuvent être traités avec des médicaments antidouleur en vente libre et l'utilisation d'un coussin chauffant pour atténuer les crampes.
Des médicaments anti-inflammatoires.
Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les douleurs légères associées à l'adénomyose. Les AINS sont généralement commencés un à deux jours avant le début des règles et poursuivis pendant les premiers jours des règles.
Hormonothérapie.
Les symptômes tels que des règles abondantes ou douloureuses peuvent être contrôlés par des thérapies hormonales telles qu'un stérilet à libération de lévonorgestrel (qui est inséré dans l'utérus), des inhibiteurs de l'aromatase et des analogues de la GnRH.
Embolisation de l'artère utérine.
?Dans cette procédure peu invasive, ?qui est couramment utilisée pour aider à réduire les fibromes, de minuscules particules sont utilisées pour bloquer les vaisseaux sanguins qui fournissent un flux sanguin à l'adénomyose. Les particules sont guidées par un petit tube inséré par le radiologue dans l'artère fémorale de la patiente. L'apport sanguin étant coupé, l'adénomyose rétrécit. ?
Ablation de l'endomètre.
Cette procédure peu invasive détruit la muqueuse de l'utérus. L'ablation de l'endomètre s'est avérée efficace pour soulager les symptômes chez certaines patientes lorsque l'adénomyose n'a pas pénétré profondément dans la paroi musculaire de l'utérus.
L'adénomyose provoque-t-elle l'infertilité ?
Comme de nombreuses femmes atteintes d'adénomyose souffrent également d'endométriose, il est difficile de dire précisément quel rôle l'adénomyose peut jouer dans les problèmes de fertilité. Cependant, certaines études ont montré que l'adénomyose peut contribuer à l'infertilité.
L'adénomyose peut-elle être guérie ?
Le seul traitement définitif de l'adénomyose est l'hystérectomie, ou l'ablation de l'utérus. C'est souvent le traitement de choix pour les femmes présentant des symptômes importants.
