Le bypass gastrique Roux-en-Y?était autrefois la chirurgie de perte de poids la plus courante, mais il est aujourd'hui largement dépassé par la sleeve gastrectomie. La dérivation gastrique ne représente plus que 18 % des opérations de perte de poids. L'intervention comporte deux parties :
Première partie : création d'une petite poche dans l'estomac.
Le chirurgien divise l'estomac en une grande partie et une partie beaucoup plus petite. Puis, au cours d'un processus parfois appelé "agrafage de l'estomac", la petite partie de l'estomac est cousue ou agrafée ensemble pour former une poche, qui ne peut contenir qu'une tasse ou deux de nourriture.
Avec un estomac aussi petit, les personnes se sentent rapidement rassasiées et mangent moins. Cette stratégie est également appelée "restrictive", car la nouvelle taille de l'estomac limite la quantité de nourriture qu'il peut contenir.
Deuxième partie : Le bypass
Le chirurgien déconnecte la nouvelle petite poche stomacale de la majorité de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle (le duodénum), puis la relie à une partie de l'intestin grêle légèrement plus loin (le jéjunum). Cette technique chirurgicale est appelée "Roux-en-Y".
Après un Roux-en-Y, les aliments passent directement de l'estomac au jéjunum, sans passer par le duodénum. Cela limite l'absorption des calories et des nutriments. Cette méthode de perte de poids est dite "malabsorptive".
L'agrafage de l'estomac et la dérivation Roux-en-Y sont généralement réalisés au cours de la même opération et sont appelés ensemble "dérivation gastrique Roux-en-Y".
Habituellement, les chirurgiens effectuent les deux opérations par laparoscopie (à l'aide d'outils insérés par de petites incisions dans le ventre). Lorsque la laparoscopie n'est pas possible, les chirurgiens peuvent pratiquer une laparotomie (impliquant une grande incision au milieu du ventre).
Récupération et complications potentielles
Après un pontage gastrique, les personnes restent généralement à l'hôpital pendant 2 à 3 jours et reprennent une activité normale dans les 2 à 3 semaines. Environ 10 % des personnes présentent des complications qui peuvent... inclure :
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Infections de la plaie
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Problèmes digestifs
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Ulcères
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Saignement
Près de 1 à 5 % des personnes présentent des complications graves ou potentiellement mortelles, telles que :
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Caillot de sang (embolie pulmonaire)
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Crise cardiaque
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Fuite dans les connexions chirurgicales avec les intestins.
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Infection grave ou saignement
Le risque de complications est plus faible dans les centres qui pratiquent plus de 100 opérations de perte de poids par an. Les décès dans le mois qui suit un pontage gastrique sont très rares (environ 0,2 % à 0,5 %, soit moins d'une personne sur 200) lorsque l'intervention est pratiquée par un chirurgien très expérimenté.
D'autres problèmes de santé peuvent également survenir à la suite de l'opération. Par exemple, le fait de ne pas absorber autant de nutriments comme le fer et le calcium peut provoquer une anémie et une ostéoporose. Mais la prise de suppléments nutritionnels et les analyses de sang peuvent réduire ce risque.
À quoi s'attendre après un bypass gastrique ?
La perte de poids post-opératoire est souvent spectaculaire. En moyenne, les patients perdent 60 % de leur poids supplémentaire. Par exemple, une personne de 350 livres en surpoids de 200 livres perdrait environ 120 livres.
De nombreux problèmes de santé liés au poids s'améliorent, voire disparaissent, après un pontage gastrique. Les plus courants sont le diabète, l'hypertension artérielle, l'asthme et l'apnée obstructive du sommeil.
Mais pour perdre du poids et le conserver, il faut modifier durablement son mode de vie, comme manger plusieurs petits repas par jour et faire régulièrement de l'exercice.
Autres types de chirurgie de perte de poids
Si vous envisagez une chirurgie de perte de poids, le bypass gastrique n'est pas votre seule option. Les autres comprennent :
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Gastrectomie en manchon
(chirurgie de la sleeve gastrique) est la chirurgie de perte de poids la plus couramment pratiquée aux États-Unis, représentant près de 60 % des interventions de perte de poids en 2019. La moitié de l'estomac est retirée, la section restante étant formée en un manchon, ou tube... Il s'agit également d'une stratégie restrictive ; l'estomac plus petit ne peut pas contenir autant de nourriture... et ne produit peut être réalisée par laparoscopie.
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Gastroplastie à bandes verticales
combine l'agrafage de l'estomac avec un anneau gastrique. En raison de son taux de complication plus élevé et de son taux de perte de poids plus faible, elle est rarement pratiquée.
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Déviation biliopancréatique
est similaire à la dérivation gastrique Roux-en-Y, sauf que le chirurgien reconnecte la poche stomacale à une portion de l'intestin grêle située beaucoup plus bas (l'iléon). Comme une plus grande partie de l'intestin grêle est contournée, vous absorbez encore moins de calories. Cette opération est difficile à réaliser et entraîne souvent des problèmes nutritionnels. Cette procédure représente une fraction... de toutes les chirurgies de perte de poids pratiquées aux États-Unis.
