Questions et réponses sur la chirurgie de la perte de poids

Comment la chirurgie de perte de poids fonctionne-t-elle et peut-elle vous aider ? Obtenez ici les réponses aux questions fréquemment posées sur la chirurgie de perte de poids.

Dois-je envisager de subir une chirurgie de perte de poids ?

La chirurgie de perte de poids ne convient pas à tout le monde. Les médecins ne la recommandent généralement que pour les personnes qui :

• Ont un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus -- environ 100 livres en trop pour les hommes et 80 pour les femmes.

• Ont un IMC plus faible (35 à 40), mais présentent également de graves problèmes de santé liés à l'obésité, tels qu'une maladie cardiaque, un diabète de type 2, un taux de cholestérol élevé ou une apnée du sommeil grave.

• Avoir essayé et échoué à perdre du poids par des moyens non chirurgicaux tels que le régime alimentaire et l'exercice physique.

• Comprennent pleinement les risques associés à la chirurgie de perte de poids et sont motivés.

Comment la chirurgie de perte de poids va-t-elle m'aider à perdre du poids ?

Il existe deux types fondamentaux de chirurgie de perte de poids : les chirurgies restrictives et les chirurgies malabsorptives (et aussi... les chirurgies qui sont une combinaison des deux procédures)... Chacune aide à la perte de poids de différentes manières.

• Chirurgies restrictives

  (comme l'anneau gastrique ajustable) agissent en restreignant physiquement la taille de l'estomac, limitant ainsi la quantité d'aliments solides que vous pouvez manger. Un estomac normal peut contenir environ trois pintes de nourriture. Après une chirurgie de perte de poids, un estomac peut ne contenir qu'une once de nourriture, bien qu'avec le temps il puisse être capable de contenir deux ou trois onces de nourriture.

• Chirurgies malabsorptives

  (comme le bypass gastrique) agissent en modifiant la façon dont votre système digestif absorbe les aliments. Ce type de chirurgie de perte de poids est plus compliqué. Le chirurgien enlève des parties de votre intestin, créant ainsi un raccourci pour que les aliments soient digérés. Cela signifie que moins de calories sont absorbées par l'organisme. La chirurgie combinée malabsorptive/restrictive crée également une poche stomacale plus petite, ce qui limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger.

Quels sont les avantages et les inconvénients des différentes opérations de perte de poids ?

Chirurgie de l'anneau gastrique

Le pour :

• La pose d'un anneau gastrique est souvent une chirurgie peu invasive réalisée à l'aide de petites incisions, d'un laparoscope (une minuscule caméra) et d'instruments spéciaux.

• Il n'est pas nécessaire d'inciser l'estomac ou l'intestin, et la récupération est généralement plus rapide qu'avec un pontage gastrique.

• L'opération peut être inversée en retirant chirurgicalement l'anneau.

• L'anneau peut être serré ou desserré dans le cabinet du médecin pour contrôler la perte de poids et les besoins nutritionnels. Pour serrer l'anneau, une solution saline est injectée dans l'anneau. Pour le desserrer, le liquide est retiré à l'aide d'une aiguille.

• Les complications sérieuses sont rares. Mais les anneaux gastriques peuvent se déplacer, devenir trop lâches ou fuir. Si cela se produit, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

La Cons :

• Votre perte de poids peut être moins spectaculaire qu'avec un bypass gastrique. La perte moyenne est de 40 à 50 % de votre excès de poids -- mais pas chez tout le monde.

• Il se peut que vous repreniez un peu de poids au fil des années. ?

• Ce type de chirurgie a un taux plus élevé de réopération.

Chirurgie de contournement gastrique

Le pour :

• La perte de poids est rapide et spectaculaire. Les personnes perdent en moyenne 60 à 80 % de leur excès de poids corporel.

• Comme la perte de poids est rapide, les problèmes de santé liés au poids, comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'arthrite, l'apnée du sommeil et les brûlures d'estomac, s'améliorent rapidement.

• La plupart des personnes sont capables de garder au moins 50% de l'excès de poids à long terme.

• La perte de tissu gastrique entraîne une baisse de l'hormone dite "de la faim" (ghréline), qui aide à contrôler l'appétit.

Les inconvénients :

• Le pontage gastrique est plus risqué et est associé à davantage de complications.

• La chirurgie peut entraîner des carences en vitamines et minéraux.

• L'opération peut entraîner un syndrome de vidange, qui se produit lorsque les aliments passent trop rapidement dans l'estomac et les intestins. Le syndrome de vidange peut provoquer des tremblements, des sueurs, des vertiges, des nausées et une diarrhée sévère.

• Le bypass gastrique est généralement considéré comme irréversible. L'opération modifie de façon permanente la façon dont votre corps digère les aliments.

Quels sont les risques typiques après une chirurgie de perte de poids ?

Les risques typiques associés à une chirurgie de perte de poids sont les suivants :

• Vomissements dus au fait de manger trop vite et de ne pas bien mâcher.

• Constipation

• Carences nutritionnelles telles que l'anémie et l'ostéoporose.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des infections de la plaie peuvent survenir jusqu'à trois semaines après l'opération. Elles peuvent être traitées par des antibiotiques et nécessitent parfois une nouvelle intervention chirurgicale.

Les complications qui peuvent se développer après une chirurgie de perte de poids comprennent :

• Hernie

• Calculs biliaires

• Ulcérations

• Prolapsus gastrique

• Cicatrices sévères de la nouvelle poche stomacale.

• Excès de peau qui devra peut-être être retiré lors d'une opération supplémentaire.

• Déshydratation

• Perte de cheveux

• Calculs rénaux

• Hypoglycémie

Les complications rares mais graves comprennent :

• Des saignements dans les selles, ou des selles noires.

• Fuites dans les nouveaux raccords réalisés par la chirurgie de perte de poids ; elles surviennent généralement dans les cinq jours suivant l'intervention.

• Les caillots sanguins dans les poumons, appelés emboles pulmonaires, se produisent rarement, mais s'ils se produisent, ils sont la cause la plus fréquente de décès après une chirurgie de perte de poids. Les caillots sanguins peuvent généralement être prévenus par des médicaments anticoagulants et une activité fréquente.

• Caillots de sang dans les jambes, appelés thrombose veineuse profonde, ou TVP.

• Pneumonie

Combien de poids vais-je perdre après l'opération ?

Après un pontage gastrique, la plupart des personnes peuvent s'attendre à perdre... entre 66 % et 80 % de leur surpoids... La plupart de ces kilos sont perdus au cours des deux premières années.

Après un anneau gastrique, les personnes perdent 40 à 50 % de leur poids supplémentaire, généralement dans les deux premières années suivant l'opération. ?

Comment la chirurgie de perte de poids affecte-t-elle la santé générale ?

Les problèmes médicaux liés à l'obésité s'améliorent généralement après une chirurgie de perte de poids. Il s'agit notamment de :

• Apnée obstructive du sommeil

• Diabète de type 2

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)

• Cholestérol élevé

• Maladie articulaire dégénérative ou problèmes orthopédiques.

• Pression sanguine élevée

• Asthme

• Incontinence urinaire

Comment la chirurgie de perte de poids affecte-t-elle la nutrition ?

Après une chirurgie de perte de poids, le corps a du mal à absorber certains nutriments importants, notamment :

• Fer

• Vitamine B-12

• Folate

• Calcium

• Vitamine D

Cependant, la prise d'une multivitamine quotidienne, plus d'autres compléments, peut prévenir ou réduire ces carences.

Quels changements de mode de vie sont nécessaires après une chirurgie de perte de poids ?

Avec le temps, certaines personnes reprennent du poids malgré la chirurgie bariatrique. Certaines mangent des aliments riches en calories ou en graisses au lieu d'aliments sains -- et les mangent trop souvent. Certaines personnes se rabattent sur des "repas mous" comme la crème glacée et les milk-shakes.

Le corps lui-même peut également changer avec le temps, ce qui entraîne une prise de poids. Le tube digestif peut commencer à absorber davantage de calories. Même la taille de votre estomac chirurgical peut augmenter progressivement avec le temps.

Pour ne pas prendre de poids, vous devez y travailler. Voici quelques conseils :

• Mangez de très petits repas.

  S'adapter aux petits repas est un défi mais nécessaire. Mangez lentement de petites quantités d'aliments, mastiquez bien et consommez beaucoup de protéines.

• Faites de la nutrition une priorité.

  Vous devez faire en sorte que les aliments que vous mangez comptent. Une bonne nutrition est d'une importance capitale. Vous devez également prendre les bons suppléments, selon les recommandations de votre professionnel de la santé, car une malnutrition grave survient facilement après une chirurgie de perte de poids. Un diététicien peut créer un régime et un plan de nutrition conçus pour répondre à vos besoins.

• Faites de l'exercice régulièrement.

  De nombreuses personnes obèses n'ont pas l'habitude de faire de l'exercice, mais c'est très important pour éviter de reprendre du poids. La bonne nouvelle : Une fois que vous aurez commencé à perdre du poids, l'exercice deviendra plus facile.

Comment mon apparence physique va-t-elle changer après une chirurgie de perte de poids ?

Lorsque vous commencerez à perdre du poids, vous serez probablement ravi de votre nouvelle apparence. Cependant, de nombreuses personnes qui perdent beaucoup de poids trouvent souvent que leur peau a l'air lâche et gonflée. Vous voudrez peut-être avoir recours à la chirurgie plastique pour retirer cet excès de peau.

Ma vie sociale et mes relations changeront-elles après une chirurgie de perte de poids ?

Vos relations avec vos amis et votre famille peuvent effectivement changer après une chirurgie de perte de poids. Pour de nombreuses personnes, la nourriture et la boisson sont la base de la socialisation. Après une chirurgie de perte de poids, vous devez trouver d'autres moyens de socialiser -- des moyens qui ne sont pas axés sur la nourriture.

De plus, lorsque vous perdrez du poids, les résultats seront évidents. Les gens le remarqueront et vous poseront des questions sur votre apparence. Préparez-vous à ces questions à l'avance -- et réfléchissez à la façon dont vous voulez y répondre.

Est-ce que je me sentirai moi-même après avoir perdu du poids ?

Perdre une quantité importante de poids n'est pas une mince affaire. En fait, les effets sont profonds et d'une grande portée. La vie peut parfois sembler déconcertante. Vous pouvez vous sentir bizarre, pas tout à fait comme vous-même. Vous pouvez vous sentir dépassé par les changements de mode de vie que vous devrez effectuer pour le reste de votre vie. Vous vous êtes peut-être réfugié dans la nourriture pour vous réconforter et vous avez du mal à l'abandonner.

Un thérapeute peut vous aider à traverser cette période compliquée. Un groupe de soutien peut également vous aider. Demandez à votre médecin s'il existe des groupes de soutien pour les personnes ayant subi une chirurgie de perte de poids. Cela aide à rencontrer des personnes qui font les mêmes ajustements que vous -- et peut vous aider à rester sur la bonne voie avec votre programme de perte de poids.

Quel est le coût de la chirurgie de perte de poids ? L'assurance la couvrira-t-elle ?

Une chirurgie de perte de poids typique peut coûter entre 15 000 et 25 000 $ -- la couverture d'assurance est donc essentielle pour la plupart des gens. Chaque compagnie d'assurance est différente, mais avant d'accepter de couvrir la chirurgie, la plupart des compagnies d'assurance veulent des documents attestant de la lutte du patient contre l'obésité. Elles veulent un dossier du médecin traitant indiquant que le patient a essayé de perdre du poids par le biais d'un régime, d'exercices physiques et de conseils psychologiques. En outre, les causes médicales de l'obésité doivent être exclues. Il est payant de s'assurer que votre médecin documente vos efforts dès le début, afin que la chirurgie soit une option plus tard.

Comment trouver un chirurgien bariatrique ?

De toute évidence, vous voulez un chirurgien bariatrique très expérimenté dans ce domaine de spécialité. Les recherches montrent que plus le chirurgien est expérimenté, plus le risque de décès ou de complications pendant ou après l'opération est faible.

Pour identifier un excellent chirurgien, rassemblez une liste de noms. Demandez à vos amis et aux membres de votre famille. Demandez à vos collègues de travail. Vous pourriez être surpris - beaucoup de gens connaissent souvent d'autres personnes qui ont subi une chirurgie de perte de poids et veulent partager le nom de leur médecin.

Renseignez-vous auprès des centres et des hôpitaux qui proposent des séminaires éducatifs pour les personnes envisageant une opération de perte de poids. Vous pourrez en apprendre davantage sur l'intervention proprement dite, ses avantages et ses risques. Vous pouvez également obtenir les noms des spécialistes qui pratiquent ces opérations. Allez à ces séminaires et posez des questions.

Voici quelques questions à prendre en compte pour choisir un chirurgien bariatrique :

• Le spécialiste est-il certifié par le conseil d'administration de l'American Board of Surgery ?

• Le spécialiste est-il membre de l'American Society of Bariatric Surgeons ?

• Combien de chirurgies de perte de poids le chirurgien a-t-il pratiqué ? (100 ou plus est l'idéal).

• Combien de patients du chirurgien sont morts à la suite d'une opération de perte de poids ? (Moins de 1% est la moyenne).

• À quelle fréquence les patients présentent-ils des complications ? Quels sont les effets secondaires les plus fréquents ?

• Quel est le taux de réussite du chirurgien ?

Ne vous précipitez pas dans une opération de perte de poids. Parlez-en à votre famille et à vos amis. Parlez aux chirurgiens et aux personnes des centres hospitaliers. Préparez-vous mentalement et physiquement. Assurez-vous que vous vous engagez à changer votre mode de vie et à ne plus prendre de poids pour toujours.