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Régime à effet yo-yo. La prise de poids rampante. On lui donne de nombreux noms, dont certains ne sont pas imprimables ici, mais nous l'avons tous, cette tendance à reprendre le poids que nous avons travaillé dur pour perdre.
À bien des égards, la façon dont vous réussissez à perdre du poids importe peu, que ce soit en travaillant avec votre médecin ou votre nutritionniste pour élaborer un plan de changement de régime, en prenant des médicaments pour maigrir et en faisant plus d'exercice, ou simplement en éliminant les Krispy Kremes, les Ding Dongs et les Cheetos au profit d'aliments faibles en gras. Selon de nombreux spécialistes de la gestion du poids, il est important d'avoir des objectifs réalistes quant à votre poids actuel et à celui que vous souhaitez atteindre à long terme. Des attentes réalistes, disent les experts, peuvent être d'une grande aide pour empêcher les kilos de revenir.
"Lorsqu'une personne qui a suivi un régime intensif pour perdre du poids garde à l'esprit la réalité de la situation, elle sait que la gestion du poids se fait à long terme", explique Ali H. Mokdad, PhD, épidémiologiste principal aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC), expert de l'obésité et de l'une de ses nombreuses affections connexes : à savoir le diabète.
"Il n'y a rien de spécial à perdre quelques kilos, mais pour un patient obèse ou en surpoids chronique, perdre 10 % de son poids et ne pas le reprendre pendant longtemps, c'est le genre de contrôle du poids qui ajoutera grandement à la qualité de vie du patient plus tard dans sa vie, car il évitera ou minimisera les conditions [liées] à l'obésité, comme le diabète de type 2, l'arthrose, voire certains types de cancers."
Le message derrière la gestion du poids est simple, dit Mokdad.
"La meilleure façon de perdre du poids est de modifier son mode de vie sur le long terme et de manière cohérente, en mangeant simplement plus de fruits et de légumes, en pratiquant au moins 30 minutes d'activité physique par jour et en évitant les aliments riches en calories qui n'ont aucune valeur nutritionnelle, comme tous les sodas sucrés et les super portions de frites et de snacks dont le [régime] américain est si riche."
Mais d'une manière ou d'une autre, ce message ne passe pas, dit-il. Lui et ses collègues du CDC, ainsi que d'autres chercheurs dans le domaine de l'obésité, tentent de comprendre pourquoi même les personnes qui participent à des programmes de gestion du poids sous la supervision de leur médecin ont du mal à accepter l'idée qu'il faut manger moins de calories et faire plus d'exercice pour éviter le type de maladies qui peuvent affecter la qualité de vie à un âge avancé.
"C'est vraiment un mystère", dit-il. "Nous disposons de traitements éprouvés, efficaces et simples. Nous devons découvrir pourquoi les patients - même ceux qui sont motivés par eux-mêmes - y résistent. "
Pour réussir à perdre du poids, la lenteur est de mise
Leslie J. Bonci, MPH, RD, porte-parole de l'American Dietetic Association et directrice du programme de nutrition en médecine sportive à l'Université de Pittsburgh en Pennsylvanie, explique qu'une partie du problème est que nous nous concentrons trop sur la perte de poids et pas sur la gestion à long terme.
"Beaucoup de programmes de perte de poids existants orientent les gens uniquement vers la phase d'action de la perte de poids", dit-elle. Ces programmes adoptent une approche du type "tout ou rien" qui n'est pas propice à la gestion du poids à long terme, c'est-à-dire à l'établissement d'objectifs réalistes et à l'acquisition d'une connaissance pratique d'une bonne nutrition qui leur permettra de faire des choix alimentaires judicieux tout au long de leur vie."
Mais qu'est-ce qu'un objectif de perte de poids réaliste ?
"Une bonne règle empirique en matière de perte de poids est de ne pas dépasser un kilo par semaine", déclare Leslie Womble, PhD, professeur adjoint au département de psychiatrie de la faculté de médecine de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie. "Cela peut sembler très lent quand on monte sur la balance et qu'on veut y voir des progrès, mais tout ce qui est plus rapide met le plan de perte de poids en danger de reprise de poids ultérieure."
Womble et ses collègues ont mené une étude pour savoir si l'attitude des patients change lorsqu'ils ont une idée claire de la quantité de poids qu'ils peuvent espérer perdre en un an de modification du mode de vie, en combinaison avec un médicament amaigrissant.
Les chercheurs ont remis à 53 femmes un questionnaire visant à déterminer le poids qu'elles espéraient perdre en 52 semaines de traitement. Les chercheurs ont rencontré chaque femme et leur ont expliqué qu'elles pouvaient s'attendre à perdre entre 5 % et 15 % de leur poids initial. Dans le formulaire de consentement que les sujets ont signé, l'estimation de 5 à 15 % a été répétée deux fois de plus. Une fois que toutes les femmes ont signé le formulaire de consentement, on leur a fait remplir un deuxième questionnaire pour évaluer comment leurs attentes avaient pu changer après ce conseil en personne et les rappels imprimés.
Avant de recevoir les conseils en personne, la plupart des femmes avaient prévu de perdre 25 % de leur poids initial après un an de traitement. Après le conseil, les chercheurs ont constaté que les attentes des femmes s'étaient alignées sur les estimations de perte de poids plus réalistes.
"Ce que nous avons découvert est important parce qu'il nous dit deux choses", dit Womble. "Premièrement, elle indique que de nombreux patients sous traitement contre l'obésité ont des idées irréalistes sur la perte de poids, même ceux qui sont sous surveillance médicale. Deuxièmement, elle indique que nous, dans la communauté médicale, les prestataires de soins, devons remédier au manque de compréhension de nos patients sur ce qu'ils peuvent attendre du traitement."
