Si vous avez des fuites d'urine pendant la journée ou même si vous faites pipi au lit la nuit, vous présentez peut-être les symptômes de l'incontinence par regorgement.
L'incontinence par regorgement est l'un des différents types d'incontinence, c'est-à-dire l'incapacité à contrôler la miction. L'incontinence par regorgement se produit lorsque vous ne parvenez pas à vider complètement votre vessie, ce qui entraîne un débordement, c'est-à-dire une fuite inattendue. Vous pouvez ou non sentir que votre vessie est pleine. Les fuites, qui peuvent être source de gêne et d'inconfort, ne sont pas le seul problème. L'urine laissée dans la vessie constitue un terrain favorable aux bactéries. Cela peut entraîner des infections urinaires répétées.
Causes de l'incontinence par regorgement
Contrairement aux autres types d'incontinence, l'incontinence par regorgement est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. La cause la plus fréquente chez les hommes est une hypertrophie de la prostate, qui entrave l'écoulement de l'urine hors de la vessie. Les autres causes possibles de l'incontinence par regorgement sont :
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Blocages de l'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps) dus à des tumeurs, des calculs urinaires, des tissus cicatriciels, des gonflements dus à une infection ou des coudes causés par la chute de la vessie dans l'abdomen.
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Faiblesse des muscles de la vessie, qui sont incapables de presser la vessie pour la vider.
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Lésion des nerfs qui affectent la vessie.
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Lésions nerveuses dues à des maladies telles que le diabète, l'alcoolisme, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, les problèmes de dos/la chirurgie du dos ou le spina bifida.
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Médicaments, y compris certains anticonvulsivants et antidépresseurs, qui affectent les signaux nerveux vers la vessie.
Diagnostic de l'incontinence par regorgement
Si vous avez des problèmes d'incontinence, il est important d'en parler à votre médecin. Pour déterminer le type dont vous souffrez et le meilleur traitement, il faudra commencer par décrire le problème. Votre médecin pourra vous poser des questions telles que :
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À quelle fréquence allez-vous aux toilettes ?
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Lorsque vous allez aux toilettes, avez-vous des difficultés à démarrer ou à arrêter le flux d'urine ?
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Avez-vous des fuites d'urine lors de certaines activités ?
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Avez-vous des fuites constantes ?
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Avez-vous des fuites d'urine avant d'arriver aux toilettes ?
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Ressentez-vous des douleurs ou des brûlures lorsque vous urinez ?
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Souffrez-vous fréquemment d'infections urinaires ?
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Avez-vous eu une blessure au dos ?
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Avez-vous un problème médical qui pourrait interférer avec la fonction vésicale ?
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Quels sont les médicaments que vous prenez ?
Ensuite, votre médecin procédera à un examen physique et recherchera des signes d'atteinte des nerfs qui affectent la vessie et le rectum. En fonction des résultats de l'examen, votre médecin pourra vous adresser à un urologue (médecin spécialisé dans les maladies de l'appareil urinaire) ou à un neurologue (médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du système nerveux).
Des tests sont souvent nécessaires. Ils peuvent inclure :
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Un test de stress vésical. Votre médecin vérifie si vous perdez de l'urine en toussant.
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Cathétérisme.
Après vous avoir fait aller aux toilettes et vider votre vessie, le médecin insère un cathéter pour voir si d'autres urines sortent. Une vessie qui ne se vide pas complètement peut indiquer une incontinence par regorgement.
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Analyse d'urine et culture d'urine. Les techniciens de laboratoire vérifient que votre urine ne présente pas d'infection, d'autres anomalies ou des signes de calculs rénaux.
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Échographie. Un test d'imagerie est réalisé pour visualiser les organes internes tels que la vessie, les reins et les uretères. Cet examen peut également être utilisé pour mesurer la quantité d'urine restant dans la vessie après avoir vidé celle-ci.
Si le diagnostic n'est toujours pas clair, votre médecin peut demander un test urodynamique. Le test urodynamique permet d'évaluer les contractions de la vessie, la pression vésicale, le débit urinaire, les signaux nerveux et les fuites.
D'autres tests visant à confirmer un diagnostic peuvent inclure : une cystoscopie, un test qui permet d'examiner l'intérieur de la vessie à l'aide d'une petite lunette appelée cystoscope ; une tomodensitométrie pour évaluer les reins et la vessie ; et une PIV, une procédure au cours de laquelle une solution spéciale est injectée dans une veine de votre bras et une radiographie des reins, des uretères (les tubes qui transportent l'urine des reins à la vessie) et de la vessie est réalisée.
Traitements de l'incontinence par regorgement
Le traitement de l'incontinence par regorgement peut être difficile, mais pour certains hommes ayant une hypertrophie de la prostate, un traitement avec un type de médicament appelé alpha-bloquant - notamment la doxazosine (Cardura), l'alfuzosine (Uroxatal), la prazosine (Minipress), la tamsulosine (Flomax), la silodosine (Rapaflo),... et la térazosine (Hytrin) - peut aider à détendre le muscle à la base de l'urètre et permettre à l'urine de s'écouler de la vessie. Une miction programmée toutes les 2 ou 3 heures peut aider à garder la vessie vide. Attendre 30 secondes après avoir uriné pour voir si vous pouvez uriner à nouveau peut également aider à vider la vessie.
Si les médicaments ne soulagent pas l'incontinence par regorgement, votre médecin vous demandera d'utiliser un cathéter pour vous assurer que votre vessie est vidée lorsque vous allez aux toilettes. Un cathéter est un tube très fin que vous pouvez placer vous-même dans l'urètre. Votre médecin ou votre infirmière peut vous apprendre à vous auto-sonder. Le processus est simple, et les cathéters à usage unique sont suffisamment petits pour être transportés dans votre sac à main ou votre poche et sont faciles à jeter après usage.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si l'incontinence par regorgement est causée par un blocage, comme une hypertrophie de la prostate.
