Incontinence (urinaire et intestinale) : Types, causes, traitements

L'incontinence urinaire, qui se manifeste par une fuite accidentelle d'urine, est un problème qui touche des millions d'Américains, en majorité des femmes. Il en existe plusieurs types, causes et traitements différents.

Incontinence de stress

Avec ce type, l'urine fuit en raison de l'affaiblissement des muscles et des tissus du plancher pelvien. Cela peut se produire lorsque la pression sur votre vessie augmente -- comme lorsque vous faites de l'exercice, riez, éternuez ou toussez.

La grossesse et l'accouchement peuvent étirer et affaiblir les muscles du plancher pelvien d'une femme. D'autres facteurs peuvent entraîner une incontinence à l'effort : le surpoids ou l'obésité, ?des troubles neurologiques, ?un traumatisme du muscle sphincter urétral, ?la prise de certains médicaments ou, chez les hommes, une opération de la prostate.

Incontinence par impériosité

Ce type d'incontinence est également appelé hyperactivité vésicale (OAB). Avec ce type, vous avez un besoin urgent d'aller aux toilettes et vous risquez de ne pas y arriver à temps.

Les causes de l'hyperactivité vésicale sont notamment :

• Des lésions des nerfs de la vessie.

• Dommages à d'autres parties du système nerveux

• Dommages aux muscles

• Vieillissement

Des affections telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, le diabète et les accidents vasculaires cérébraux peuvent affecter les nerfs et entraîner une incontinence par impériosité. Les problèmes de vessie, tels que les infections et les calculs vésicaux, et certains médicaments peuvent également la provoquer.

Incontinence par regorgement

Si vous ne parvenez pas à vider votre vessie, vous pouvez souffrir d'incontinence par regorgement. Cela signifie que vous pouvez laisser couler de l'urine.

Les causes comprennent :

• Faiblesse des muscles de la vessie

• Lésions nerveuses

• Conditions qui bloquent l'écoulement de l'urine, comme des tumeurs ou une hypertrophie de la prostate.

• Constipation

• Certains médicaments

Vous devez faire traiter cette affection. Si votre vessie ne peut pas se vider, cela peut entraîner des infections et d'autres problèmes.

Incontinence fonctionnelle

Des problèmes mentaux ou physiques tels que la démence ou l'arthrite vous empêchent d'aller aux toilettes à temps.

Incontinence urinaire mixte

Cela signifie que vous présentez deux types de cette affection. De nombreuses femmes souffrent à la fois d'incontinence d'effort et d'incontinence par impériosité.

Traitement des différents types d'incontinence urinaire

Les changements de mode de vie et les traitements peuvent aider à soulager les symptômes. Votre médecin peut vous aider à mettre en place un plan qui vous convient.

Les thérapies comportementales, les inserts vaginaux, la stimulation électrique et la chirurgie sont les quatre options de traitement pour les femmes souffrant d'incontinence d'effort. L'objectif est de rééduquer le plancher pelvien en renforçant la force et la fonction des muscles qui soutiennent la vessie, l'urètre et les autres organes contenus dans la région pelvienne.

Pour l'incontinence d'effort, les traitements comprennent :

Les protections et les inserts vaginaux.

Exercices du plancher pelvien

. Si vous avez eu un bébé, il y a de fortes chances que l'on vous ait dit de faire des exercices de Kegel. Ceux-ci permettent de renforcer le plancher pelvien après l'accouchement. Ils permettent également de prévenir l'incontinence d'effort. Mieux encore, vous pouvez faire les exercices de Kegel n'importe quand, n'importe où.

Voici comment :

Remarque : vous pouvez apprendre à faire les Kegels en arrêtant votre urine, mais ne le faites pas systématiquement. L'arrêt de l'écoulement de l'urine peut entraîner une infection.

Biofeedback

. Une sonde est insérée pour surveiller le moment où les muscles de votre vessie se contractent. Lorsque vous êtes capable de le reconnaître au moment où il se produit, vous pouvez commencer à en prendre le contrôle. Elle est souvent utilisée en combinaison avec les exercices de Kegel.

Stimulation électrique : la stimulation électrique est approuvée par la FDA pour le traitement de l'IUE. Elle utilise un courant électrique de faible intensité pour stimuler la contraction des muscles pelviens faibles ou inactifs. Des séances régulières de stimulation électrique peuvent compléter ou augmenter votre régime d'exercices des muscles pelviens. Des appareils sont disponibles pour une utilisation à domicile et peuvent être couverts par Medicare ou les assureurs. Ils comprennent un dispositif de la taille d'une pièce de monnaie, appelé neurostimulateur tibial, qui peut être implanté dans la jambe inférieure et réduire les symptômes de l'IUU.

Pessaire

. Pour les femmes, les médecins peuvent prescrire un dispositif appelé pessaire qui est inséré dans le vagin. Il repositionne l'urètre pour aider à réduire les fuites.

Injections et chirurgie

. Des injections destinées à étoffer votre zone urétrale peuvent vous aider. Dans les cas plus extrêmes, vous pouvez avoir recours à la chirurgie. Une intervention consiste à remonter l'urètre dans une position plus normale, ce qui soulage la pression et les fuites. Une autre intervention consiste à fixer l'urètre à l'aide d'une "écharpe", un morceau de tissu qui maintient l'urètre en place pour éviter les fuites.

Pour l'incontinence par impériosité, les options de traitement comprennent :

Miction chronométrée et entraînement de la vessie

. D'abord, vous remplissez un tableau des moments où vous faites pipi et des moments où vous avez des fuites. Vous observez les schémas et planifiez ensuite de vider votre vessie avant qu'un accident ne se produise. Vous pouvez également "rééduquer" votre vessie, en augmentant progressivement le temps entre les visites aux toilettes. Les exercices de Kegel sont également utiles.

Médicaments, stimulation électrique ou chirurgie

. Les médecins prescrivent parfois des médicaments (ou injectent du Botox dans la vessie).

qui bloquent les contractions d'une vessie hyperactive. La stimulation électrique des nerfs de la vessie est utile dans certains cas. La chirurgie est réservée aux cas graves. Elle vise à augmenter la quantité d'urine que votre vessie peut stocker.

Pour l'incontinence par regorgement, les traitements comprennent :

Les protections .

Des médicaments ou une intervention chirurgicale.

. Les médicaments appelés alpha-bloquants peuvent souvent aider si le problème est causé par une hypertrophie de la prostate. S'il y a un blocage, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

Cathéter

. Certaines personnes utilisent un cathéter pour s'assurer que leur vessie est vidée. C'est un tube en plastique fin que vous insérez dans votre urètre. Un médecin ou une infirmière peut vous apprendre à l'insérer vous-même.

Il est important d'identifier toute maladie sous-jacente ou tout blocage à l'origine de l'incontinence par regorgement et de les traiter. ?

Parlez-en à votre médecin

Vous pouvez vous sentir gêné de parler de votre incontinence urinaire, mais cela en vaut la peine. Votre médecin peut vous aider à déterminer la cause de votre problème. C'est la première étape pour obtenir de l'aide.

Soyez franc. Dites simplement à votre médecin que vous avez des problèmes. Soyez simple : "J'ai des problèmes de vessie".

Votre médecin devrait vous poser des questions, par exemple sur la durée des fuites, leur gravité et la mesure dans laquelle elles perturbent votre vie. Il pourra vous proposer des tests ou vous adresser à un spécialiste de ce type de problème.