Une femme peut ressentir une douleur dans le bas de son abdomen. Ou bien elle peut avoir des difficultés à faire pipi. Peut-être que les rapports sexuels sont inconfortables. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, le problème peut provenir de votre vessie.
La vessie se trouve dans une sorte de hamac de muscles et de tissus à l'intérieur de votre abdomen. Lorsque ces tissus s'affaiblissent, la vessie peut les traverser et pénétrer dans votre vagin. Les médecins appellent cela le prolapsus vésical. C'est une maladie courante, qui peut être traitée.
Symptômes
Si vous êtes atteint d'un cas bénin, vous ne vous en rendrez peut-être même pas compte. Mais si vous avez des symptômes, voici ce qu'ils peuvent inclure :
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Vous ressentez une pression dans votre bassin ou votre vagin.
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Lorsque vous toussez ou soulevez quelque chose, vous ressentez une gêne au niveau de l'abdomen
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Vous souffrez d'infections répétées de la vessie
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Votre urine peut s'écouler de manière inattendue. Ou, lorsque vous faites pipi, le jet peut être faible ou prendre beaucoup de temps.
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Vous pourriez ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels
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Vous avez du mal à mettre des tampons ou des applicateurs.
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Si vous avez un cas extrême, les tissus peuvent être bombés par l'ouverture de votre vagin. Vous pouvez avoir l'impression d'être assise sur un œuf.
Les symptômes peuvent être plus forts si vous devez rester debout pendant un certain temps. Lorsque vous vous allongez, ils peuvent s'atténuer.
Lorsque vous discutez du prolapsus vésical avec votre médecin, il peut l'appeler par un autre nom : cystocèle.
Votre médecin pourra également vous parler d'une affection qui affecte le tube qui transporte l'urine de votre vessie à l'extérieur de votre corps. Il s'agit de l'urètre, qui peut également se rompre et pénétrer dans le vagin. Lorsque cela se produit, on parle d'urétrocèle. Il n'est pas rare qu'elle et la cystocèle se produisent en même temps.
Faut-il se faire opérer ?
Si vos symptômes vous rendent la vie difficile, la chirurgie peut être la solution. Vous devez réfléchir à quelques éléments :
Votre âge. Si vous êtes jeune, n'oubliez pas que le prolapsus vésical peut se reproduire. Même si vous vous faites opérer maintenant, vous pourriez avoir besoin d'une autre opération plus tard. Si vous êtes plus âgée, tout autre problème de santé peut influer sur votre décision.
Vos projets d'avoir des enfants. Si vous souhaitez avoir d'autres enfants, il est préférable d'attendre que votre famille soit complète avant de vous faire opérer.
Votre état de santé général. La chirurgie comporte certains risques, comme une infection, des caillots sanguins ou des problèmes liés à l'anesthésie. Si vous souffrez de problèmes cardiaques, de diabète ou de difficultés respiratoires, l'un ou l'autre de ces facteurs peut rendre l'opération plus risquée. Il en va de même pour le tabagisme ou l'obésité.
Parlez également avec votre médecin des risques que la chirurgie puisse causer de nouveaux problèmes. Vous pourriez souffrir d'incontinence urinaire, c'est-à-dire que l'urine s'écoule sans que vous puissiez la contrôler. Les rapports sexuels peuvent devenir inconfortables et vous pouvez ressentir des douleurs au niveau du bassin.
Types de chirurgie
Il existe deux types de chirurgie pour le prolapsus vésical. Le chirurgien peut :
Fermer ou rétrécir le vagin pour créer un support pour la vessie. Cela rend les rapports sexuels impossibles. Les médecins appellent cela la chirurgie oblitérante.
Reconstituer le tissu qui maintient la vessie. Pour ce faire, le chirurgien peut utiliser les propres tissus de l'organisme ou insérer un filet artificiel. Les médecins appellent cela la chirurgie reconstructive.
Examinons de plus près la chirurgie reconstructrice :
Le chirurgien a plusieurs options. Il peut reconstruire le support de la vessie en utilisant les tissus de votre corps. Il peut aussi insérer un filet et le fixer à un os. Le filet présente toutefois des risques, notamment celui de provoquer une infection ou de se détériorer avec le temps. C'est pourquoi les médecins le réservent généralement à des situations particulières : si une femme a déjà subi une opération qui a échoué, ou si ses propres tissus sont trop faibles pour se reconstituer.
En fonction de ce que le chirurgien prévoit de faire, il peut travailler par une incision dans votre abdomen. Cela peut impliquer une technique appelée chirurgie laparoscopique. Dans ce cas, il pratique de très petites incisions et utilise des instruments spéciaux à travers les ouvertures. Ou bien, au lieu d'inciser votre abdomen, le chirurgien peut opérer par le vagin.
Si vous êtes opéré, l'équipe médicale peut vous endormir. Ou bien elle peut utiliser un médicament qui n'engourdit que la partie de ton corps concernée.
Après l'opération
Le temps nécessaire à la récupération dépend de ce que fait le chirurgien. Pendant les premières semaines, vous devez éviter les exercices physiques intenses et les rapports sexuels. Vous devrez probablement prendre quelques semaines d'arrêt de travail.
Traitement sans chirurgie
Lorsque vous pensez à la chirurgie, vous devez également envisager les thérapies et les traitements disponibles qui n'impliquent pas d'opération.
Des exercices pourraient renforcer les muscles qui aident à maintenir la vessie en place. Ils sont appelés exercices de Kegel. Pour les faire, vous devez serrer et relâcher les muscles qui empêchent l'écoulement de l'urine.
Un dispositif appelé pessaire peut vous aider à soutenir votre vessie. Il s'agit d'un anneau en plastique ou en caoutchouc que votre médecin adapte spécialement à votre cas. Il s'agit d'une alternative courante à la chirurgie, en particulier si celle-ci présente des risques pour vous. Votre médecin vous montrera comment le nettoyer et le remettre en place.
L'œstrogénothérapie peut vous aider si vous êtes déjà ménopausée. Les œstrogènes aident les muscles du bassin à rester forts, mais le corps en produit moins après la ménopause. Le remplacer par une crème, une pilule ou un anneau d'œstrogènes permettrait de compenser cette perte.
Un cas léger de prolapsus de la vessie peut ne pas nécessiter de traitement du tout. Votre médecin peut vous suggérer d'attendre et de voir si les symptômes s'aggravent.
