Vous avez besoin d'uriner tout le temps ? Le nom technique de votre problème est la miction fréquente. Chez la plupart des gens, la vessie est capable de stocker l'urine jusqu'à ce que le moment soit venu d'aller aux toilettes, généralement quatre à huit fois par jour. Si vous devez uriner plus de huit fois par jour ou si vous vous réveillez la nuit pour aller aux toilettes, cela peut signifier que vous buvez trop et/ou que vous vous couchez trop tôt. Ou bien cela peut signaler un problème de santé.
Causes de la miction fréquente
Les mictions fréquentes peuvent être le symptôme de nombreux problèmes différents, allant d'une maladie rénale à la simple consommation de trop de liquide. Lorsque les mictions fréquentes sont accompagnées de fièvre, d'un besoin urgent d'uriner et de douleurs ou d'une gêne au niveau de l'abdomen, il se peut que vous ayez une infection des voies urinaires. Parmi les autres causes possibles de la miction fréquente, citons :Le diabète. Des mictions fréquentes accompagnées d'une quantité anormalement importante d'urine sont souvent un symptôme précoce du diabète de type 1 et de type 2, car l'organisme tente de se débarrasser du glucose inutilisé par l'urine.
La grossesse. Dès les premières semaines de la grossesse, la croissance de l'utérus exerce une pression sur la vessie, ce qui entraîne des mictions fréquentes.
Problèmes de prostate. Une prostate hypertrophiée peut appuyer sur l'urètre (le tube qui transporte l'urine hors du corps) et bloquer l'écoulement de l'urine. La paroi de la vessie devient alors irritable. La vessie commence à se contracter, même lorsqu'elle contient de petites quantités d'urine, ce qui entraîne des mictions plus fréquentes.
Cystite interstitielle. Cette affection de cause inconnue se caractérise par des douleurs dans la vessie et la région pelvienne. Les symptômes comprennent souvent un besoin urgent et/ou fréquent d'uriner.
Utilisation de diurétiques. Ces médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle ou l'accumulation de liquide agissent sur les reins et évacuent l'excès de liquide de l'organisme, ce qui entraîne des mictions fréquentes.
Accident vasculaire cérébral ou autres maladies neurologiques. Les lésions des nerfs qui alimentent la vessie peuvent entraîner des problèmes de fonction vésicale, notamment des envies fréquentes et soudaines d'uriner.
Hypercalcémie.
Cela signifie que le taux de calcium dans le sang est supérieur à la normale. Les causes comprennent une hyperactivité des glandes parathyroïdes (hyperthyroïdie... ou hyperparathyroïdie), d'autres maladies (tuberculose, sarcoïdose), l'inactivité et même le cancer (poumon, sein, rein, myélome multiple). Outre les mictions fréquentes, les symptômes de l'hypercalcémie peuvent être les suivants :
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soif excessive
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Troubles de l'estomac
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Nausées et vomissements
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Constipation
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Douleurs et faiblesses osseuses et musculaires
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Problèmes cérébraux : Confusion, fatigue et dépression
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Problèmes cardiaques (rares) : Pouls rapide ou sauté (arythmie) et autres problèmes cardiaques.
Diabète insipide. Il s'agit d'une maladie rare qui fait que votre corps produit beaucoup d'urine "insipide", c'est-à-dire incolore et inodore. La plupart des personnes urinent 1 à 2 litres par jour...
Autres causes.Les causes les moins fréquentes sont le prolapsus des organes pelviens (chez les femmes), le cancer de la vessie, le cancer de l'ovaire, le dysfonctionnement de la vessie et la radiothérapie.
Souvent, les mictions fréquentes ne sont pas le symptôme d'un problème, mais bien le problème lui-même. Chez les personnes atteintes du syndrome de la vessie hyperactive, les contractions involontaires de la vessie entraînent des mictions fréquentes et souvent urgentes, ce qui signifie que vous devez vous rendre aux toilettes immédiatement, même si votre vessie n'est pas pleine. Cela peut également vous amener à vous réveiller une ou plusieurs fois pendant la nuit pour aller aux toilettes.
Diagnostiquer la cause de la miction fréquente
Si la fréquence urinaire interfère avec votre mode de vie ou s'accompagne d'autres symptômes tels que fièvre, douleurs dorsales ou latérales, vomissements, frissons, augmentation de l'appétit ou de la soif, fatigue, urine sanglante ou trouble, ou écoulement du pénis ou du vagin, il est important de consulter votre médecin.
Pour diagnostiquer la cause des mictions fréquentes, votre médecin procédera à un examen physique et prendra connaissance des antécédents médicaux, en posant des questions telles que les suivantes :
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Prenez-vous des médicaments ?
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Ressentez-vous d'autres symptômes ?
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Avez-vous le problème uniquement le jour ou également la nuit ?
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Buvez-vous plus que d'habitude ?
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Votre urine est-elle plus foncée ou plus claire que d'habitude ?
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Consommez-vous de l'alcool ou des boissons caféinées ?
En fonction des résultats de l'examen physique et des antécédents médicaux, votre médecin peut demander des tests, notamment :
Tests sanguins. Une analyse de sang de routine peut vérifier la... fonction rénale, les électrolytes et les sucres sanguins.
Analyse d'urine. Examen microscopique de l'urine qui comprend également un certain nombre de tests visant à détecter et à mesurer divers composés qui passent dans l'urine.
Cystométrie. Un test qui mesure la pression à l'intérieur de la vessie pour voir comment la vessie fonctionne ; la cystométrie est effectuée pour déterminer si un problème musculaire ou nerveux peut causer des problèmes de rétention ou d'évacuation de l'urine par la vessie... Il existe un terme plus large appelé urodynamique qui comprend des tests tels que la cystométrie, l'uroflowmétrie, la pression urétrale et autres.
Cystoscopie. Examen qui permet à votre médecin d'examiner l'intérieur de la vessie et de l'urètre à l'aide d'un instrument fin et lumineux appelé cystoscope. Il existe un terme plus large appelé urodynamique qui comprend des tests tels que la cystométrie, l'uroflowmétrie, la pression urétrale et d'autres.
Tests neurologiques. Tests et procédures de diagnostic qui aident le médecin à confirmer ou à exclure la présence d'un trouble nerveux.
Ultrasonographie. Test d'imagerie diagnostique utilisant des ondes sonores pour visualiser une structure interne du corps.
Traitement de la miction fréquente
Le traitement des mictions fréquentes s'attaquera au problème sous-jacent qui en est la cause. Par exemple, si le diabète en est la cause, le traitement consistera à maintenir le taux de sucre dans le sang sous contrôle.
Le traitement de l'hyperactivité vésicale doit commencer par des thérapies comportementales, telles que :
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Rééducation de la vessie.
Il s'agit d'augmenter les intervalles entre les passages aux toilettes sur une période d'environ 12 semaines. Cela permet de réapprendre à votre vessie à retenir l'urine plus longtemps et à uriner moins fréquemment.
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Modification du régime alimentaire. Vous devez éviter tout aliment qui semble irriter votre vessie ou qui agit comme un diurétique. Il peut s'agir de la caféine, de l'alcool, des boissons gazeuses, des produits à base de tomates, du chocolat, des édulcorants artificiels et des aliments épicés. Il est également important de consommer des aliments riches en fibres, car la constipation peut aggraver les symptômes du syndrome de la vessie hyperactive.
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Surveiller la consommation de liquides alimentaires. Vous devez boire suffisamment pour éviter la constipation et la surconcentration de l'urine. Évitez de boire juste avant le coucher, ce qui peut entraîner des mictions nocturnes.
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Exercices de Kegel. Ces exercices permettent de renforcer les muscles autour de la vessie et de l'urètre pour améliorer le contrôle de la vessie et réduire l'urgence et la fréquence des mictions. Exercer les muscles pelviens pendant cinq minutes trois fois par jour peut faire une différence dans le contrôle de la vessie.
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Biofeedback. Cette technique peut vous aider à apprendre comment fonctionnent vos muscles pelviens pour mieux les contrôler.
Le traitement peut également inclure des médicaments tels que la darifénacine (Enablex), l'acétate de desmopressine (Noctiva), l'imipramine (Tofranil), le mirabegron (Myrbetriq), l'oxybutynine (Ditropan), le patch cutané d'oxybutynine (Oxytrol), la solifénacine (Vesicare), la toltérodine à libération prolongée (Detrol LA) et le trospium à libération prolongée (Sanctura XR). L'Oxytrol pour femmes est le seul médicament disponible en vente libre. La darifénacine est spécifiquement destinée aux personnes qui se réveillent plus de deux fois par nuit pour uriner.
Il existe d'autres options pour les personnes qui ne répondent pas aux changements de mode de vie et aux médicaments. Le Botox peut être injecté dans le muscle de la vessie, ce qui permet de détendre la vessie, d'augmenter sa capacité de stockage et de réduire les épisodes de fuites.
Plusieurs types de chirurgie sont également disponibles. Les moins invasives consistent à implanter de petits stimulateurs nerveux juste sous la peau. Les nerfs qu'ils stimulent contrôlent le plancher pelvien et les dispositifs peuvent manipuler les contractions des organes et des muscles du plancher pelvien.
