Il est probable que nous ayons tous croisé les jambes une fois ou deux dans l'espoir d'arriver à temps aux toilettes les plus proches. Mais il y a une grande différence entre devoir y aller et avoir l'impression de devoir y aller en permanence. Pour les personnes souffrant de spasmes de la vessie, cette sensation est une réalité douloureuse qui peut entraîner des accidents d'incontinence embarrassants et un changement de mode de vie non souhaité. Cependant, il existe une variété d'options de traitement pour gérer les symptômes. Voici ce que vous devez savoir sur les spasmes de la vessie, des causes à ce que vous pouvez faire pour soulager la douleur.
À quoi ressemblent les spasmes de la vessie ?
Normalement, la vessie se remplit doucement d'urine et vous prenez lentement conscience du besoin d'uriner. Cette sensation est votre signal pour commencer à chercher des toilettes.
Mais chez les personnes souffrant de spasmes de la vessie, cette sensation survient de manière soudaine et souvent sévère. Un spasme est la contraction soudaine et involontaire d'un muscle. Un spasme de la vessie, ou "contraction du détrusor", se produit lorsque le muscle de la vessie se contracte soudainement sans avertissement, provoquant un besoin urgent d'évacuer l'urine. Le spasme peut forcer l'urine à sortir de la vessie et provoquer des fuites. Dans ce cas, on parle d'incontinence par impériosité ou d'hyperactivité vésicale.
Les personnes qui ont eu de tels spasmes les décrivent comme des crampes douloureuses et parfois comme une sensation de brûlure. Certaines femmes souffrant de spasmes graves de la vessie ont comparé les contractions musculaires à de fortes crampes menstruelles, voire à des douleurs de travail ressenties lors d'un accouchement.
Qui est le plus susceptible de développer des spasmes de la vessie ?
Toute personne, quel que soit son âge, peut présenter des spasmes de la vessie. Chez les enfants, les spasmes vésicaux (également appelés vessie instable pédiatrique ou vessie désinhibée) sont la principale cause d'incontinence diurne.
Cependant, vous êtes plus susceptible de souffrir de spasmes vésicaux avec fuites d'urine si vous :
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êtes âgé(e)
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Sont en période de ménopause
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Vous souffrez de diabète
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Sont obèses
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Ont récemment eu un bébé ou sont enceintes
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Vous souffrez d'une infection des voies urinaires
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Avez récemment subi une chirurgie du bas de l'abdomen ou du pelvis.
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Avoir des lésions des muscles de la vessie causées par une maladie ou une blessure.
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Avoir une maladie neurologique telle qu'un accident vasculaire cérébral ou une lésion de la moelle épinière.
Quelles sont les causes des spasmes de la vessie ?
Il existe un certain nombre de causes différentes de spasmes de la vessie. La douleur des crampes peut être due à quelque chose d'aussi simple que votre régime alimentaire ou un médicament que vous prenez, ou bien elle peut être associée à des modifications de l'apport sanguin et de la fonction des nerfs qui contrôlent la vessie.
Cependant, les spasmes de la vessie peuvent être le résultat d'une infection ou d'une intervention chirurgicale récente, ou ils peuvent survenir si vous avez des lésions nerveuses ou musculaires. Il est donc important de consulter un médecin pour en déterminer la cause.
Dans certains cas, votre médecin peut ne pas être en mesure d'en identifier la cause. Dans ce cas, il s'agit de spasmes vésicaux idiopathiques.
Parmi les causes courantes des spasmes de la vessie, citons :
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Infection des voies urinaires (IVU) : les douleurs et les brûlures de la vessie sont un symptôme courant d'une IVU.
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La cystite interstitielle (CI), également appelée syndrome de la vessie douloureuse : Cette affection désigne des douleurs vésicales et urinaires qui ne sont pas dues à d'autres causes, comme une infection urinaire. Les douleurs sont récurrentes et souvent sévères.
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Utilisation d'un cathéter : Un cathéter est un tube fin utilisé pour drainer l'urine du corps, souvent après une intervention chirurgicale. Il est placé dans l'urètre et remonte dans votre vessie. Les spasmes vésicaux sont une complication fréquente et parfois pénible de l'utilisation d'un cathéter.
Troubles du système nerveux entraînant des spasmes de la vessie.
La sensation que vous ressentez lorsque vous avez besoin de vider votre vessie est normalement une réponse involontaire. Le cerveau signale au muscle de la vessie qu'il est temps de se resserrer (se contracter) et de libérer l'urine. Cependant, certains troubles du système nerveux endommagent les nerfs qui envoient les signaux entre le cerveau et la vessie. Lorsque cela se produit, la vessie ne fonctionne pas correctement. La "vessie neurogène" est le terme général pour les problèmes de vessie dus à des lésions nerveuses.
Les troubles et les lésions du système nerveux qui peuvent provoquer des spasmes de la vessie comprennent :
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Tumeur cérébrale
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Infirmité motrice cérébrale
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Infection à l'herpès zoster qui affecte les nerfs du sacrum.
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Sclérose en plaques
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Maladie de Parkinson
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Atrophie de systèmes multiples (syndrome de Shy-Drager)
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Lésion de la moelle épinière
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Accident vasculaire cérébral ayant entraîné des lésions cérébrales
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Neuropathie diabétique (lorsque les nerfs sont endommagés par un diabète de longue date).
Une chirurgie qui entraîne des spasmes de la vessie
Une intervention chirurgicale dans la zone abdominale inférieure peut affaiblir les muscles de la vessie ou du plancher pelvien, ou endommager les nerfs qui contrôlent la vessie. Des spasmes de la vessie peuvent survenir après certaines interventions chirurgicales, notamment :
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Chirurgie de la vessie (une cause fréquente de spasmes de la vessie chez les enfants et les adultes).
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Césarienne
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Hystérectomie (ablation de l'utérus, ou matrice, et parfois des organes féminins environnants, notamment les ovaires et les trompes de Fallope).
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Prostatectomie (ablation de la prostate)
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Autre chirurgie de l'abdomen inférieur
Autres causes de spasmes de la vessie
Certains médicaments peuvent provoquer des spasmes de la vessie comme effet secondaire. Les médicaments qui causent couramment des spasmes de la vessie comprennent :
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Bethanechol (urécholine)
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Un médicament de chimiothérapie appelé valrubicine (Valstar).
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Des médicaments appelés diurétiques, comme le furosémide (Lasix) ou l'hydrochlorothiazide, qui aident l'organisme à éliminer l'excès d'eau.
Ce que vous mangez ou buvez peut parfois gêner une vessie fragile et provoquer un spasme. C'est particulièrement vrai chez les patients qui souffrent d'une affection appelée cystite interstitielle.
Les aliments épicés, acides ou à base d'agrumes et les produits chimiques contenus dans certains conservateurs et additifs alimentaires peuvent irriter la paroi de la vessie chez certaines personnes. Ces produits peuvent inclure :
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Alcool
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Édulcorants artificiels
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Boissons caféinées telles que les sodas, le café et le thé.
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Chocolat
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Agrumes et boissons, tels que les oranges et le jus d'orange.
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Aliments marinés
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Tomates
Traitement des spasmes de la vessie
La façon dont votre médecin traite vos spasmes de la vessie dépend de ce qui cause exactement vos symptômes douloureux. Mais en général, la thérapie peut impliquer un ou plusieurs des traitements suivants. Une combinaison de traitements est souvent la plus efficace.
Botox. Il a été démontré que la toxine botulique A réduit les spasmes vésicaux d'origine nerveuse chez les enfants et les adultes. Le Botox empêche les nerfs de libérer des substances chimiques qui ordonnent aux muscles de se contracter. Le botox est injecté directement dans la paroi musculaire de la vessie.
Changement de régime alimentaire.
Cela peut aider à prévenir les douleurs vésicales si certains aliments et boissons sont les coupables de vos spasmes. Tenir un journal alimentaire, qui permet de suivre vos repas et vos symptômes, peut être utile.
Miction chronométrée.
Il s'agit d'aller aux toilettes pour uriner de manière chronométrée, généralement toutes les 1,5 à 2 heures. La miction chronométrée est particulièrement utile pour les enfants. Au fur et à mesure que les spasmes de la vessie s'améliorent et que les accidents de mouillage sont moins nombreux, vous pouvez allonger le délai entre les passages aux toilettes.
Exercices du plancher pelvien ("Kegels").
Les Kegels et d'autres formes de kinésithérapie permettent de renforcer la vessie et les autres muscles qui aident le corps à retenir l'urine. Les Kegels, associés au biofeedback, sont souvent un bon moyen d'aider à réduire les spasmes de la vessie chez les enfants. Pour resserrer vos muscles pelviens, contractez vos muscles de la même manière que si vous essayiez d'arrêter l'écoulement de l'urine ou de vous empêcher d'émettre des gaz. Les exercices de Kegel demandent de la pratique, et le fait de serrer les mauvais muscles peut accroître la pression sur votre vessie. Demandez à votre médecin des instructions spécifiques.
Des médicaments pour détendre la vessie.
Les médicaments les plus couramment prescrits pour détendre la vessie et prévenir les spasmes sont appelés anticholinergiques. Ils comprennent le tartrate de toltérodine (Detrol LA), le chlorure d'oxybutynine (Ditropan), la darifénacine (Enablex), ?l'oxybutynine (Oxytrol), le chlorure de trospium (Sanctura XR) et la solifénacine (Vesicare). Les effets secondaires courants sont la constipation et la sécheresse buccale.
Un antidépresseur appelé chlorhydrate d'imipramine (Tofranil) aide également à détendre la vessie et à réduire les spasmes vésicaux.
Des médicaments appelés alpha-bloquants (comme la térazosine ou la doxazosine) peuvent être administrés pour aider la vessie à se détendre et permettre à la vessie de se vider complètement.
TENS.
La stimulation électrique par la peau (stimulation électrique transcutanée des nerfs, ou TENS) envoie de légères impulsions électriques à la vessie par le biais de patchs appliqués sur la peau. On pense que les signaux électriques aident à se sentir mieux en augmentant le flux sanguin et en libérant des hormones qui bloquent la douleur. La TENS est parfois utilisée pour soulager les douleurs musculaires ou dorsales. Dans le cas des spasmes de la vessie, les médecins pensent que l'augmentation du flux sanguin rend le muscle de la vessie plus fort, ce qui réduit les spasmes et les fuites.
Implant de stimulation électrique (Inter-Stim).
Cet implant est placé sous la peau pour délivrer de légères impulsions électriques à la vessie à intervalles réguliers. Votre médecin peut vous recommander ce traitement si vous souffrez de spasmes vésicaux sévères et d'une incontinence par impériosité qui ne s'améliore pas avec les autres traitements.
Les médicaments contre la douleur et les sédatifs.
Ils peuvent être administrés aux patients qui présentent des spasmes vésicaux liés à la sonde après une intervention chirurgicale. Mais ils ne suppriment pas toujours toute la gêne occasionnée. Certaines recherches suggèrent qu'un médicament anti-inflammatoire délivré sur ordonnance, le kétorolac, peut aider à soulager ou à prévenir les spasmes vésicaux liés au cathéter ou à la chirurgie chez les enfants.
Thérapies complémentaires et alternatives
Acupuncture. Certaines recherches ont suggéré que l'acupuncture spécifique à la vessie pouvait réduire de manière significative les contractions des muscles de la vessie et l'envie d'aller aux toilettes.
Biofeedback
. Le biofeedback est une méthode qui enseigne à l'esprit comment contrôler les fonctions corporelles normalement automatisées. L'entraînement de la vessie est un type de biofeedback. Certains médecins pensent que le biofeedback et les changements de comportement sont plus efficaces que les médicaments pour traiter l'incontinence par impériosité. Une combinaison de biofeedback et de médicaments peut être la plus efficace.
Quand consulter un médecin
Appelez votre médecin si vous avez :
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Des douleurs ou des crampes dans la région pelvienne ou le bas de l'abdomen.
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Douleur ou brûlure en urinant
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Besoin urgent ou fréquent d'aller aux toilettes
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Fuite d'urine
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Sang dans l'urine
Si vous avez ou pensez avoir des spasmes de la vessie, il est important que vous consultiez un médecin pour un diagnostic approprié. Vos symptômes peuvent être dus à une infection qui peut être traitée. Dans de rares cas, les spasmes de la vessie peuvent être le signe d'une grave affection sous-jacente.
