Ce que vous mangez peut faire la différence si vous êtes atteint de colite ulcéreuse (CU). Les bons aliments peuvent soulager vos symptômes en cas de poussée et vous apporter les nutriments dont vous avez besoin lorsque vous êtes en bonne santé. Mais il n'existe pas de régime unique pour toutes les personnes atteintes de RCH.
Le traitement de première intention reste la médication, et il n'y a pas vraiment de régime alimentaire spécifique qui vous aide ou vous nuise, explique Shirley Ann Cohen-Mekelburg, MD, maître de conférence clinique à l'Université du Michigan.
Mais vous pouvez utiliser l'alimentation en même temps que les médicaments pour réduire vos symptômes, dit-elle.
Le régime qui vous convient le mieux dépend de vos symptômes spécifiques, de vos intolérances et du nombre de changements que vous souhaitez effectuer, explique Ryan Warren, diététicien nutritionniste agréé à la Weill Cornell Medicine.
Voici quelques-uns des régimes populaires pour la colite ulcéreuse.
Régime spécifique aux glucides (SCD)
Vous coupez toutes les céréales et les légumes féculents comme les pommes de terre sur ce plan. Vous sautez également de nombreux aliments transformés, le lait et toutes les formes de sucre à part le miel. Le régime SCD élimine les glucides qui demandent beaucoup de travail pour être digérés, explique Warren.
Il élimine les glucides complexes dans l'espoir d'affamer certains des microbes intestinaux qui sont responsables de nombreux symptômes digestifs. Il peut aider à réduire les symptômes gastro-intestinaux gênants comme les gaz, les ballonnements et la diarrhée.
Le régime peut être difficile à suivre, dit Warren. Il faut s'attendre à devoir prêter une attention particulière aux ingrédients et aux étiquettes des aliments et à devoir apporter de réels changements à son alimentation. En savoir plus sur le régime spécifique aux glucides.
Le régime méditerranéen
Vous mangez principalement des végétaux dans le cadre du régime méditerranéen traditionnel, notamment des fruits et légumes, des céréales complètes, des légumineuses et des noix. Limitez la viande rouge et optez pour l'huile d'olive, le poisson et la volaille. Warren recommande souvent ce régime anti-inflammatoire en premier lieu aux personnes ne présentant pas trop de symptômes.
Cette affection est une maladie inflammatoire de l'intestin, dit-elle. Nous cherchons donc à inclure dans notre régime des éléments qui vont nous aider à gérer l'inflammation.
Si vous avez du mal à manger des fruits, des légumes et des noix entiers à cause des symptômes de la RCH, comme la diarrhée, les selles sanglantes, les maux d'estomac et les ballonnements, essayez de changer votre façon de les préparer.
Je ne veux jamais que ces patients sacrifient les aliments végétaux sains et nutritifs qu'ils mangent, dit le Dr Warren. Au lieu de cela, nous parlons de la manière d'intégrer ces éléments dans leur régime alimentaire, mais d'une manière plus douce et plus facile à gérer. Pensez aux smoothies, aux soupes et aux purées de fruits et de légumes. Découvrez comment suivre le régime méditerranéen.
Les régimes sans gluten
Le gluten est une protéine présente dans certaines céréales, notamment le blé, l'orge et le seigle.
Le gluten est juste une grosse protéine difficile à digérer que nous éliminons souvent lorsque les patients essaient vraiment d'utiliser l'alimentation et la nutrition pour gérer quelque chose de nature auto-immune comme cela, dit Warren. Cela permet essentiellement de protéger le système immunitaire contre le bombardement d'une grosse protéine compliquée comme le gluten.
Comme pour la plupart des autres régimes, aucune étude ne prouve que le fait de ne pas consommer de gluten aide la RCH, explique Mme Cohen-Mekelburg. Mais il se peut que vous souffriez d'une intolérance au gluten qui pourrait aggraver votre RCH, ou que le gluten aggrave les choses lorsque vous avez une poussée, dit-elle. Si vous arrêtez de manger du gluten pendant une période d'essai, vous pourrez voir si vos symptômes s'améliorent.
L'idée est vraiment de restreindre les aliments spécifiques auxquels une personne peut être intolérante et de voir si cela peut l'aider, explique Mme Cohen-Mekelburg. Regardez une vidéo sur la vérité sur le gluten.
Régime à faible teneur en résidus
Conçu pour être pauvre en fibres, un régime à faible résidu réduit la quantité de selles dans vos intestins. Les résidus sont les fibres qui restent dans votre côlon après la digestion. Vous préférerez le pain blanc aux céréales complètes et consommerez des fruits et légumes en conserve ou cuits plutôt que crus. Limitez votre consommation de produits laitiers et évitez les noix, les légumineuses, les graines et les fruits secs.
Beaucoup de ses patients trouvent que les légumes verts et à feuilles les irritent lorsqu'ils ont une poussée, dit Cohen-Mekelburg. Il s'agit en grande partie d'une question d'ordre personnel : ils savent que je ne peux pas manger de salade quand j'ai une poussée", dit-elle. Le fait d'éviter ces aliments pendant un certain temps aide à traiter les symptômes.
Si vous mangez de cette façon à long terme, vous risquez de ne pas consommer suffisamment d'acide folique ou de vitamine C. Pour maintenir une alimentation saine et complète, essayez de modifier les textures dures au lieu de bannir les fibres, dit Mme Warren. Par exemple, optez pour du beurre d'amande lisse au lieu d'amandes entières ou pour un smoothie mixé au lieu d'un plat de myrtilles. Regardez une vidéo sur les régimes à faible teneur en résidus.
Régimes à faible teneur en FODMAP
Les FODMAPs sont un groupe de glucides qui pourraient être plus difficiles à digérer et qui peuvent fermenter dans vos intestins. Ils sont présents dans des aliments tels que les produits laitiers, le blé, les haricots et les fruits à noyau.
Si vous êtes sensible aux FODMAPS, ils peuvent provoquer des gaz, de la diarrhée, de la constipation, des ballonnements et des crampes. Dans ce régime, vous éliminez les aliments riches en FODMAP pendant 4 à 6 semaines, puis vous les réintroduisez lentement.
Ce que je vois de mal dans le régime FODMAP, c'est que les gens le font tout seuls et éliminent tous ces aliments sans se rendre compte qu'il s'agit d'un régime qui aide à détecter les aliments qui posent problème au lieu de se contenter de restrictions à long terme, explique Mme Cohen-Mekelburg. L'astuce consiste à déterminer quel aliment est le coupable. Consultez un diaporama pour en savoir plus sur les aliments à faible teneur en FODMAP.
Les régimes à base de plantes
Il peut s'agir d'un mode d'alimentation très sain, mais vous aurez peut-être besoin des conseils d'un expert. Il est bon de demander conseil à votre médecin, à votre gastroentérologue ou à votre nutritionniste pour vous assurer que vous répondez à tous vos besoins nutritionnels.
Il existe de nombreuses façons de suivre un régime alimentaire centré sur les plantes. Parmi les options possibles, citons le régime végétalien, qui ne comprend aucun aliment d'origine animale, le régime végétarien (y compris les œufs et les produits laitiers), le régime pescatarien (y compris les œufs, les produits laitiers et le poisson), ou le régime principalement végétal avec un minimum de produits d'origine animale.
Les régimes à base de plantes, riches en fruits et légumes, peuvent contribuer à réduire l'inflammation. Il n'en reste pas moins que de nombreux aliments transformés fabriqués sans produits animaux ne sont pas bons pour la santé, y compris une grande partie de la malbouffe. Qu'ils soient d'origine végétale ou non, les aliments doivent avoir une valeur nutritionnelle aussi élevée que possible.
Cela dépend de la variété des plantes que vous mangez", dit Warren. Je recommande un régime essentiellement végétal avec des protéines animales si vous le souhaitez."
Si vous éliminez totalement les produits d'origine animale, vous devrez prendre un supplément de vitamine B12 si les aliments enrichis n'en contiennent pas suffisamment. Et si vous êtes pauvre en fer à cause de votre RCH, vous devrez peut-être vous assurer que votre régime végétarien ou végétalien vous apporte suffisamment de fer. De plus, un régime exclusivement végétal peut être difficile à digérer en cas de RCH active, explique Warren.
"Dans certaines de ces maladies [inflammatoires de l'intestin], on est déjà sujet à certaines carences nutritionnelles, comme la carence en fer dans la colite ulcéreuse", explique Warren. Assurez-vous donc d'être guidé dans votre démarche. En savoir plus sur les régimes à base de plantes.
Régime paléo
Basé sur les aliments que les gens pouvaient manger à l'ère paléolithique, le régime paléo comprend des viandes maigres, des fruits et des légumes. Vous ne mangez pas de produits laitiers, de céréales ou de légumineuses.
Le régime paléo vous permet d'éliminer les céréales et de réduire les glucides sans les règles strictes du régime SCD, explique M. Warren.
C'est à la mode, beaucoup de gens le savent et il est plus facile d'aller au restaurant, par exemple, dit-elle. Mais certaines personnes s'en servent comme excuse pour manger du bacon en permanence. Il faut faire les choses correctement. Ce qu'il faut privilégier, ce sont les fruits et les légumes.
Un inconvénient, selon Mme Warren : Le régime paléo supprime les céréales complètes et les légumineuses (comme les cacahuètes), qui peuvent faire partie d'un régime anti-inflammatoire sain. Visionnez un diaporama pour tout savoir sur le régime paléo.
Régime céto
Vous mangez beaucoup de graisses dans ce régime à très faible teneur en glucides. Cela signifie des huiles et de la viande, de petites quantités de fruits, et certains légumes comme les légumes verts, les poivrons et le chou-fleur.
Le problème avec le régime céto, c'est qu'en raison de sa faible teneur en glucides, il est vraiment difficile d'obtenir la variété de plantes que j'aimerais idéalement que les [patients] obtiennent, dit Warren. Je ne le recommande jamais.
Régime anti-inflammatoire pour les MICI (IBD-AID)
IBD-AID est un dérivé du régime spécifique aux glucides. Il vise à équilibrer les bonnes et les mauvaises bactéries dans votre intestin pour réduire l'inflammation intestinale. Le régime introduit les aliments par phases et exclut les céréales, les aliments transformés, le sucre raffiné et le lait.
La grande différence : IBD-AID met l'accent sur la consommation d'aliments prébiotiques (comme l'avoine, les bananes et les oignons) et d'aliments probiotiques (comme le yaourt, la choucroute et le miso) tous les jours.
Régime GAPS
Ce nom est l'abréviation de gut and psychology syndrome (syndrome de l'intestin et de la psychologie). Autre dérivé du SCD, ce régime restreint les glucides qui demandent beaucoup de puissance digestive. Warren dit qu'elle recommande plutôt le SCD parce qu'il y a plus de preuves derrière lui.
Le jeûne intermittent
Le jeûne intermittent consiste à alterner des périodes de repas, ou d'alimentation, avec des périodes de jeûne. Les périodes de jeûne peuvent signifier que vous ne mangez pas du tout (alimentation restreinte dans le temps) ou que vous mangez beaucoup moins que d'habitude (restriction énergétique intermittente). Vous pourriez jeûner tous les jours entre 21 heures et 13 heures le lendemain, et ne manger qu'entre 13 heures et 21 heures (une version de la restriction temporelle). Ou vous pouvez alterner une journée complète de jeûne avec une journée d'alimentation normale (jeûne alterné).
Bien que la recherche se poursuive, plusieurs études montrent que le jeûne intermittent est prometteur et présente plusieurs avantages pour la santé. Des études sur le jeûne intermittent chez des humains atteints de maladies chroniques ont permis de mieux contrôler leur maladie. Cependant, ces études ne sont réalisées que sur une période de quelques mois. Il n'est pas certain que les avantages se maintiennent pendant des années si le régime est poursuivi tout au long de la vie ?
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir si ce régime est sûr à long terme. La plupart des études sur les effets du jeûne intermittent ont été réalisées sur des adultes d'âge moyen en surpoids. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s'il est sans danger pour les personnes plus âgées ou plus jeunes ou pour les personnes ayant un poids normal.
Parlez-en à votre médecin si vous envisagez le jeûne intermittent comme moyen de gérer votre colite ulcéreuse.
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