Les opioïdes sur ordonnance sont généralement sans danger lorsqu'ils sont pris pendant une courte période pour soulager la douleur. Mais toute personne qui prend des opioïdes risque de développer une dépendance, également appelée trouble de l'utilisation des opioïdes. L'utilisation régulière d'opioïdes au fil du temps peut entraîner une dépendance, car votre corps demande de plus en plus de médicaments. Et une mauvaise utilisation des opioïdes peut entraîner un trouble de l'usage des substances, une surdose et même la mort. Les opioïdes, même pris selon les instructions, peuvent entraîner ces problèmes.
Lorsque vous arrêtez de prendre des opioïdes après un certain temps, il est normal de ressentir des envies et des symptômes de sevrage si votre organisme en est devenu dépendant. Il est important de savoir comment gérer vos envies d'opioïdes, car si elles ne sont pas prises en compte, elles peuvent augmenter votre probabilité de rechute (retour à la consommation de la drogue).
Si vous envisagez d'arrêter de consommer des opioïdes ou si vous essayez déjà de le faire, sachez que des méthodes et des programmes de traitement sont disponibles pour vous aider à gérer avec succès les envies pendant votre rétablissement.
Que sont les envies d'opioïdes et pourquoi se produisent-elles ?
L'état de manque est une envie très forte de consommer l'opioïde. Cette envie peut se manifester dans les heures qui suivent votre dernière dose ou jusqu'à 2 à 4 jours plus tard, selon le type et/ou la dose d'opioïde que vous avez pris et le moment où vous avez commencé.
L'état de manque peut vous donner l'impression que votre vie entière dépend de la reprise de la drogue. Avoir envie d'un opioïde n'est pas la même chose que d'avoir une forte envie de manger son dessert préféré. Si vous êtes dépendant des opioïdes, vous pouvez aller jusqu'à l'extrême pour satisfaire vos envies.
Les envies d'opioïdes sont accablantes parce que la drogue active de puissants centres de récompense dans votre cerveau. Ces centres libèrent des substances chimiques qui procurent un sentiment de plaisir et de bien-être.
Mais lorsque vous prenez un analgésique comme l'oxycodone pendant une longue période, votre cerveau et votre corps peuvent s'habituer à la présence de la drogue dans votre organisme et vous développez une tolérance. Lorsque cela se produit, la même dose ne vous fait plus sentir aussi bien, et il vous en faut davantage pour vous sentir bien. Le besoin d'opioïdes est l'un des principaux signes d'un trouble de la consommation. C'est la preuve que la drogue a modifié le fonctionnement de votre cerveau au point qu'il ne fonctionne plus aussi bien lorsque vous n'avez pas d'opioïdes dans votre organisme.
Lorsque vous arrêtez ou essayez d'arrêter de prendre des opioïdes, les envies intenses que vous ressentirez peuvent être permanentes ou causées par certaines choses qui se produisent. Vous pouvez avoir des pensées constantes sur la drogue, par exemple, ou vous pouvez passer en voiture devant une pharmacie et ressentir soudainement une forte envie. L'état de manque peut également survenir lorsque vous êtes en présence d'amis qui consomment de la drogue ou dans des endroits où vous avez déjà consommé des opioïdes.
Les envies intenses d'opioïdes peuvent durer de 20 minutes à 2 heures. C'est différent pour chaque personne, mais elles disparaissent avec le temps si elles sont bien gérées.
Ce qui marche : Médicaments et conseils
Le traitement le plus efficace contre le manque d'opioïdes est une combinaison de médicaments et de conseils. Ces traitements assistés par médicaments (MAT) vous aident à suivre votre traitement et à réduire vos risques de rechute. Les médicaments prescrits dans le cadre des TMA sont les suivants :
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Méthadone (Dolophine et Methadose), qui peut bloquer les effets des opioïdes et qui est disponible en dose quotidienne sous forme de liquide ou de pilule.
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La buprénorphine (Subutex, Sublocade, Brixadi), qui peut être prise quotidiennement par voie orale ou sous forme d'injection une fois par mois.
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Buprénorphine/Naloxone (Suboxone), qui est une combinaison de buprénorphine et de naloxone, un médicament permettant de renverser une overdose.
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Naltrexone (Vivitrol), qui se prend sous forme d'injection mensuelle.
Les programmes de réadaptation en milieu hospitalier et ambulatoire peuvent fournir des MAT et d'autres traitements pour vous aider à surmonter les envies d'opioïdes pendant votre rétablissement. Parmi les autres approches utiles, citons les programmes en 12 étapes, la thérapie individuelle, le conseil de groupe et ce que l'on appelle une approche à double diagnostic (pour les personnes souffrant d'un problème de santé mentale en plus d'un problème d'opioïdes).
Ce qui marche : Compétences d'adaptation
Une autre façon de réduire les fringales est d'utiliser des stratégies spécifiques pour faire face à vos fringales :
Les techniques de distraction. Essayez de concentrer votre cerveau sur autre chose pendant les 20 minutes que dure généralement une envie de fumer. Il peut s'agir d'activités comme écouter de la musique, faire une promenade, prendre une collation ou lire un article.
Parlez aux autres (et à vous-même). Il est important de parler de ce qui vous préoccupe. Cela renforce le fait que vos envies sont normales et ne dureront pas éternellement.
Surfez sur l'envie. Lorsque vous ressentez une envie, essayez de rester dans le moment présent et d'accepter cette sensation sans essayer de la changer. Curieusement, plus vous faites cela, moins l'envie a de pouvoir sur vous.
L'exercice physique. Dans une étude, des personnes qui faisaient un usage abusif de substances telles que les opioïdes et autres drogues addictives ont fait de l'exercice 3 fois par semaine pendant 2 à 6 mois, et la moitié d'entre elles ont déclaré avoir moins consommé de substances un an plus tard. Les séances d'entraînement physique peuvent également ajouter une structure à votre vie, fournir une distraction positive et vous aider à établir des liens sociaux positifs.
Quand appeler votre médecin
Si vous craignez de ne pas pouvoir arrêter facilement de prendre des opioïdes parce que vous avez développé une tolérance, demandez à votre médecin de vous aider à réduire progressivement la quantité de médicament que vous prenez. N'arrêtez pas de prendre le médicament de votre propre chef, car cela peut entraîner des effets secondaires graves.
Si vous souffrez de douleurs chroniques, les opioïdes ne sont peut-être pas le traitement le plus sûr à long terme. Demandez à votre médecin quels sont les médicaments qui entraînent moins de dépendance et les autres types de traitement.
Ressources en matière de traitement
Si vous avez besoin d'aide pour trouver un médecin dans votre région qui est autorisé à traiter la dépendance aux opioïdes avec des MAT, utilisez cet outil : https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/find-treatment/treatment-practitioner-locator.
Pour trouver un prestataire ou un programme de traitement des opioïdes près de chez vous, consultez : https://dpt2.samhsa.gov/treatment/directory.aspx ou https://findtreatment.gov/results/ (vous pouvez effectuer une recherche par type de traitement et par option de paiement, y compris les soins gratuits ou sans frais) ou appelez le 1-800-662-HELP (4357) pour joindre la ligne d'assistance nationale de la SAMHSA.
Pour trouver un prestataire de soins de santé comportementale dans votre région, consultez le site : https://findtreatment.samhsa.gov/.
