Suboxone est une combinaison de deux médicaments, la buprénorphine et la naloxone. Il est disponible uniquement sur ordonnance pour traiter le trouble de l'usage des opioïdes ou la dépendance aux opioïdes.
Suboxone est une version de marque de la combinaison générique de buprénorphine et de naloxone. Les autres marques comprennent Bunavail, Zubsolv et Cassipa.
Qui peut avoir besoin de Suboxone ?
Le Suboxone est l'un des nombreux médicaments qui peuvent être prescrits dans le cadre d'une thérapie ou d'un traitement assisté par médicaments (TAM) pour le trouble de l'usage des opioïdes. Des personnes âgées de 16 ans seulement peuvent utiliser le Suboxone.
La thérapie assistée par médicaments est un traitement pour le trouble de l'utilisation des opioïdes, ou le rétablissement d'une dépendance aux opioïdes, comme l'héroïne, la morphine, le fentanyl, l'hydrocodone (Vicodin, Lortab, Lorcet) ou l'oxycodone (OxyContin). La MAT associe un médicament pour atténuer les envies et les symptômes de sevrage des opioïdes à une thérapie comportementale et à des conseils.
Lorsque vous êtes dépendant d'un opioïde, puis que vous réduisez la quantité utilisée ou que vous arrêtez de le prendre, votre cerveau et votre corps subissent un sevrage. Cet état peut mettre la vie en danger.
Les symptômes de sevrage comprennent :
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Des envies intenses d'opioïdes.
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Anxiété et agitation
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Troubles de l'estomac
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Sueurs abondantes
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Rythme cardiaque rapide
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Douleurs musculaires
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Insomnie
La suboxone peut vous permettre de rester stable pendant votre sevrage. Ce médicament atténue les symptômes de sevrage, ce qui vous permet de poursuivre le MAT et de vous rétablir.
Après le sevrage, votre médecin peut vous garder sous Suboxone comme traitement d'entretien. Il maintient vos envies d'opioïdes à distance pendant que vous travaillez sur votre rétablissement à long terme.
Comment fonctionne le Suboxone ?
Le traitement par Suboxone, la thérapie et le conseil peuvent vous aider à gérer votre trouble de l'usage des opioïdes ou votre dépendance.
Le composant actif de Suboxone, la buprénorphine, est un agoniste opioïde partiel. Contrairement à un agoniste opioïde complet (comme ceux mentionnés ci-dessus), il bloque et active aussi partiellement le récepteur opioïde. Lorsque vous prenez un opioïde, il bloque les signaux appelés récepteurs de la douleur dans votre cerveau. Votre sensation de douleur est réduite. Votre cerveau libère également des substances chimiques appelées endorphines qui vous font ressentir du plaisir. Avec Suboxone, les effets secondaires ont tendance à être plus légers et le risque de surdose considérablement réduit par rapport aux agonistes complets. Il peut bloquer l'effet des opioïdes complets pour atténuer l'état de manque et les symptômes de sevrage et améliorer le fonctionnement.
Certaines personnes sont incapables d'arrêter de consommer des opioïdes. Vous pouvez devenir dépendant du plaisir que procure la drogue, même lorsqu'il n'y a plus de cause physique de douleur. Vous avez besoin de plus en plus d'opioïdes pour obtenir la même sensation. Votre corps peut également en venir à dépendre des opioïdes. Si vous ne les prenez pas, vous êtes en manque physiquement.
Le Suboxone entrave ce processus. Les récepteurs de la douleur ne sont pas désactivés. Suboxone vous aide à réduire l'envie de ressentir le plaisir des opioïdes. Il atténue également les symptômes de sevrage que vous ressentez lorsque vous arrêtez de prendre des opioïdes.
Quels sont les deux médicaments différents contenus dans le Suboxone ?
Le Suboxone contient deux médicaments différents :
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La buprénorphine, un agoniste partiel des opioïdes.
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Naloxone, un antagoniste opioïde
La buprénorphine est comme une version plus faible d'un opioïde. Ses effets sont limités ; vous n'obtenez pas le même soulagement de la douleur ou la même poussée de plaisir qu'avec un opioïde puissant. Mais vous serez peut-être moins enclin à vouloir prendre un opioïde puissant, car la buprénorphine satisfait vos envies et atténue les symptômes de sevrage.
Même si vous prenez des doses plus élevées de buprénorphine, il y a une limite à la manière dont elle peut atténuer les signaux de douleur du cerveau ou activer les endorphines. La buprénorphine présente moins de risques de surdose que les opioïdes.
La naloxone est un antagoniste des opioïdes. Elle a les effets opposés des opioïdes et est généralement utilisée pour traiter les surdoses d'opioïdes en les inversant. Elle n'est pas bien absorbée par la bouche et en l'associant à la buprénorphine, on réduit les risques d'en faire un mauvais usage ou de se l'injecter (auquel cas elle pourrait provoquer des symptômes de sevrage désagréables).
Comment Suboxone est-il administré ?
Suboxone se présente sous la forme d'un comprimé ou d'un petit morceau de film fin. Les deux formes se dissolvent dans la bouche. Elles fonctionnent toutes deux de la même manière.
Parce qu'il se dissout dans la bouche, le Suboxone est plus facile à prendre pendant la période de rétablissement de la dépendance. Il vous suffit de placer le comprimé ou le film sous votre langue, et il fond tout seul. Vous pouvez également placer le film à l'intérieur de votre joue.
Le comprimé et le film existent en plusieurs dosages ou forces. En général, vous commencez par une dose de 8 mg de buprénorphine et de 2 mg de naloxone. Votre médecin vous prescrira la meilleure dose pour votre rétablissement. Il modifiera ou diminuera lentement votre dose au fil du temps. N'essayez jamais de diminuer votre dose par vous-même.
Comment dois-je prendre Suboxone ?
Suboxone est conçu pour se fondre sous la langue ou à l'intérieur de la joue. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous ne savez pas comment le prendre. Ils peuvent vous l'expliquer.
Si vous prenez la forme comprimé :
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Placez le comprimé sous votre langue. Laissez-le se dissoudre.
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Ne l'avalez pas avec de l'eau.
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Ne mangez pas et ne buvez rien jusqu'à ce que le comprimé soit totalement dissous.
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Si chaque dose prescrite correspond à plus d'un comprimé, placez les comprimés à différents endroits sous votre langue en même temps.
Si vous prenez la forme d'un film :
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Vous pouvez d'abord boire un peu d'eau pour humidifier votre bouche.
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Pendant les premiers jours du traitement, placez le film sous votre langue, et non à l'intérieur de votre joue.
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Placez le film sous votre langue, près de la base.
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Ne déplacez pas le film jusqu'à ce qu'il se dissolve totalement.
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Ne pas mâcher, avaler ou couper le film en morceaux.
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Si la dose qui vous a été prescrite est constituée de deux morceaux de film, placez le premier film d'un côté sous la base de votre langue, et laissez-le se dissoudre totalement. Ensuite, placez le deuxième film sur le côté opposé. S'il y a un troisième film, placez-le du même côté que celui où vous avez placé le premier film.
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Après quelques jours, vous pouvez choisir de mettre les films à l'intérieur de votre joue ou sous votre langue.
Quel est l'avantage de l'association buprénorphine/naloxone par rapport aux autres médicaments de MAT ?
Le Suboxone est utilisé dans le cadre du MAT depuis le début des années 2000. Avant cela, les personnes souffrant de troubles de l'usage des opioïdes prenaient un médicament appelé méthadone pendant le MAT. La méthadone est toujours disponible et constitue un autre médicament efficace pour le trouble de l'usage des opioïdes. Elle n'est disponible que dans le cadre de programmes de traitement des opioïdes enregistrés, tandis que le Suboxone peut être prescrit par un médecin ou un autre praticien agréé.
La méthadone est un opioïde complet synthétique à action prolongée. Elle permet également de soulager les symptômes de sevrage et de réduire les envies de fumer, et atténue l'euphorie des autres opioïdes à action plus courte.
Quels sont les effets secondaires possibles de Suboxone ?
Les effets secondaires les plus courants de l'utilisation de Suboxone sont la constipation, la diarrhée, les maux de tête et les nausées. Vous pouvez également commencer à en dépendre trop pour vous détendre.
Le Suboxone peut provoquer un effet secondaire grave appelé dépression respiratoire. Il s'agit d'une respiration lente et superficielle qui réduit le taux d'oxygène dans le sang.
Toute personne qui prend du Suboxone et qui présente ces symptômes de dépression respiratoire doit obtenir immédiatement des soins médicaux d'urgence :
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Étourdissement ou vertige
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Respiration lente ou laborieuse
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Extrêmement somnolent ou ne réagit pas
La dépression respiratoire est rare si vous prenez Suboxone à la dose prescrite. Elle est plus probable si vous vous injectez Suboxone, ou si vous le prenez en même temps que de l'alcool ou des médicaments appelés benzodiazépines (sédatifs qui aident à dormir ou qui soulagent l'anxiété).
Suboxone peut également provoquer ces effets secondaires chez certaines personnes :
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douleurs dorsales
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Troubles de la vision
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Vertiges
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Somnolence
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Rythme cardiaque irrégulier
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Insomnie (difficulté à s'endormir ou à rester endormi)
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Perte de concentration
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Transpiration
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Douleur à la langue
Les personnes qui prennent Suboxone peuvent également avoir des effets secondaires mentaux comme l'anxiété, la dépression ou la nervosité. Informez votre médecin si vous remarquez l'un de ces changements d'humeur. Ils peuvent vous faire courir le risque de consommer à nouveau des opioïdes pour atténuer ces sentiments.
Que dois-je savoir sur la prise de Suboxone ?
N'utilisez Suboxone que dans le cadre d'une MAT pour le rétablissement de la dépendance aux opiacés. Ne le prenez pas pour soulager la douleur.
Votre médecin décidera quand il est sûr et sain pour vous de commencer à prendre Suboxone dans le cadre de votre rétablissement. Si vous commencez à le prendre trop tôt après avoir arrêté de consommer des opioïdes, vous pouvez présenter de forts symptômes de sevrage tels que tremblements, sueurs, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs corporelles ou changements d'humeur.
Voici quelques autres précautions importantes à prendre lorsque vous prenez Suboxone :
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N'arrêtez pas de prendre Suboxone de votre propre chef, quelle que soit la raison, même si vous commencez à vous sentir mieux et que vous pensez ne plus avoir envie d'opioïdes. Si vous arrêtez simplement de prendre du Suboxone, vous passerez aussi par des symptômes de sevrage.
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Essayez de ne pas manquer votre dose régulière de Suboxone. Si vous sautez ou manquez des doses pour une raison quelconque, vous risquez de rechuter et de vouloir utiliser des opioïdes. Demandez à votre conjoint, à votre famille ou à vos amis de vous rappeler de prendre votre dose. Mettez vos pilules ou votre film dans un contenant qui comporte une fente pour la dose de chaque jour de votre médicament. Vous pouvez également programmer des rappels sur votre téléphone ou l'écrire sur votre calendrier.
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Si vous oubliez une dose de Suboxone, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si l'heure de votre prochaine dose est très proche. Ne doublez pas votre prochaine dose si vous oubliez une dose.
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N'utilisez pas de machines ou d'équipements lourds pendant que vous prenez Suboxone jusqu'à ce que vous sachiez à quel point il vous affecte.
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Ne prenez pas le Suboxone de quelqu'un d'autre pour soulager ou traiter la douleur. Si vous n'avez jamais pris d'opioïdes pour soulager la douleur, l'utilisation de Suboxone pour traiter la douleur à elle seule peut entraîner la mort, même à faible dose.
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Ne faites jamais un mauvais usage, une surconsommation ou une injection de Suboxone. Cela peut provoquer des symptômes de sevrage, une dépression respiratoire ou la mort.
Qui ne devrait pas utiliser Suboxone ?
Les personnes atteintes d'une maladie grave du foie ne doivent pas prendre Suboxone. C'est rare, mais Suboxone peut provoquer des lésions hépatiques. Pendant que vous prenez Suboxone, votre médecin surveillera les signes de maladie du foie à l'aide de tests sanguins réguliers. Si vous remarquez ces signes de maladie du foie, appelez immédiatement votre médecin :
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Peau ou yeux jaunes
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Douleur aiguë dans le ventre
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Nausées ou vomissements sévères
Les adolescents en voie de rétablissement pour une dépendance aux opiacés peuvent se voir prescrire du Suboxone. Il n'y a pas beaucoup de recherches sur l'utilisation du Suboxone chez les adolescents, mais quelques études montrent que le médicament est efficace, bien toléré et ne provoque que des effets secondaires légers chez les adolescents. Dans ces études, aucun adolescent n'a présenté de toxicité hépatique due au Suboxone.
Les jeunes enfants sont exposés à un risque de dépression respiratoire et de décès s'ils prennent accidentellement du Suboxone. Gardez votre médicament bien hors de portée des enfants dans votre maison.
Peut-on utiliser Suboxone si l'on est enceinte ?
Si vous êtes enceinte, si vous pensez l'être ou si vous envisagez de tomber enceinte pendant votre rétablissement pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes, informez-en votre médecin. Il pourra parler avec vous des risques de grossesse pendant que vous prenez Suboxone.
Si vous abusez des opioïdes pendant votre grossesse, ces médicaments peuvent causer des dommages à votre bébé, comme un faible poids à la naissance, une naissance prématurée ou la mort. Le traitement de votre trouble de l'usage des opioïdes peut vous aider à avoir une grossesse plus sûre et à donner naissance à un bébé en bonne santé.
Les effets de Suboxone sur les bébés humains sont encore inconnus. Des études menées sur des animaux montrent que Suboxone pourrait causer des problèmes de travail et d'accouchement, ainsi que des fausses couches, la mort d'un bébé prématuré ou des retards de développement après la naissance du bébé. Nous ne savons pas si ces risques peuvent également se produire chez les humains.
Il peut être plus sûr pour vous de prendre de la méthadone ou de la buprénorphine seules pour traiter le trouble de l'usage des opioïdes pendant votre grossesse.
La buprénorphine utilisée sans naloxone ne semble pas causer de malformations congénitales, mais il est possible que votre nouveau-né soit en état de manque d'opioïdes. Dans certaines études, ces bébés ont présenté des symptômes graves tels qu'une mauvaise alimentation, de la diarrhée, des tremblements, des problèmes respiratoires, un faible rythme cardiaque, de la rigidité ou des convulsions.
Peut-on utiliser Suboxone pendant l'allaitement ?
Nous ne savons pas si Suboxone peut être utilisé en toute sécurité pendant l'allaitement. Si vous utilisez Suboxone pendant que vous allaitez votre bébé, surveillez-le pour détecter toute somnolence supplémentaire ou tout problème respiratoire. Informez immédiatement votre médecin si vous remarquez ces signes chez votre nouveau bébé.
La buprénorphine passe effectivement à votre bébé par le lait maternel. Des études montrent que ces bébés n'ont pas d'effets indésirables.
Que dois-je savoir d'autre sur la prise de Suboxone ?
Ne prenez pas Suboxone en même temps que de l'alcool, des sédatifs ou des médicaments pour dormir, ou des médicaments sur ordonnance qui contiennent des opioïdes, comme certains sirops contre la toux. Ne consommez pas de drogues illégales pendant que vous prenez Suboxone. Cela peut entraîner des effets secondaires graves.
Ne passez pas de Suboxone à un autre médicament contenant de la buprénorphine sans en parler à votre médecin. Il doit déterminer la bonne dose de médicament pour vous.
Si vous pensez avoir pris trop de Suboxone, ou si vous pensez que quelqu'un a fait une overdose de Suboxone, appelez le 911. On peut vous administrer une injection ou un spray nasal de naloxone qui peut vous sauver la vie.
Suboxone est-il couvert par l'assurance médicale ?
Oui, les coûts du traitement par Suboxone sont couverts par la plupart des régimes d'assurance. Votre régime individuel déterminera la forme ou la marque de Suboxone que vous utilisez, ou l'endroit où vous pouvez vous rendre pour ce traitement.
