Abus de barbituriques

Aperçu de l'abus de barbituriques

Les barbituriques font partie de la classe de médicaments connus sous le nom de sédatifs-hypnotiques, ce qui décrit généralement leurs effets d'induction du sommeil et de diminution de l'anxiété.

Les barbituriques peuvent être extrêmement dangereux car la dose correcte est difficile à prévoir. Même un léger surdosage peut provoquer un coma ou la mort. Les barbituriques créent également une dépendance et peuvent provoquer un syndrome de sevrage potentiellement mortel.

Antécédents d'usage et d'abus

• Les barbituriques ont été utilisés pour la première fois en médecine au début des années 1900 et sont devenus populaires dans les années 1960 et 1970 comme traitement de l'anxiété, de l'insomnie ou des troubles épileptiques. Ils ont évolué en drogues récréatives que certaines personnes utilisaient pour réduire les inhibitions, diminuer l'anxiété et traiter les effets secondaires indésirables des drogues illicites.

• L'utilisation et l'abus de barbituriques ont considérablement diminué depuis les années 1970, principalement parce qu'un groupe plus sûr de sédatifs-hypnotiques appelés benzodiazépines est prescrit. L'utilisation des benzodiazépines a largement remplacé les barbituriques dans le corps médical, à l'exception de quelques indications spécifiques. Les médecins prescrivent moins de barbituriques, et l'utilisation illégale de barbituriques a également considérablement diminué, bien que l'abus de barbituriques chez les adolescents puisse être en hausse par rapport au début des années 1990. La dépendance aux barbituriques est toutefois peu fréquente aujourd'hui.

Types de barbituriques

• Il existe de nombreux barbituriques différents. La principale différence entre eux est la durée de leurs effets. Les effets de certains médicaments à longue durée d'action peuvent durer jusqu'à 2 jours. D'autres ont une durée d'action très courte. Leurs effets ne durent que quelques minutes.

• Les barbituriques peuvent être injectés dans les veines ou les muscles, mais ils sont généralement pris sous forme de pilules. Les noms de rue des barbituriques couramment consommés décrivent l'effet désiré de la drogue ou la couleur et les marques sur la pilule réelle.

Noms des barbituriques

Causes de l'abus de barbituriques

Bien que l'utilisation médicale des barbituriques ait diminué depuis les années 1970, les enquêtes menées dans les lycées suggèrent que l'abus a augmenté au cours des 10 dernières années. Une raison courante d'abuser des barbituriques est de contrecarrer les symptômes d'autres drogues ; les barbituriques (" downers ") contrecarrent l'excitation et la vigilance obtenues par des drogues stimulantes comme la cocaïne et les méthamphétamines.

• Les toxicomanes d'aujourd'hui sont peut-être trop jeunes pour se souvenir des décès et des effets dangereux causés par les barbituriques dans les années 1970, et ils sous-estiment donc les risques liés à leur consommation.

• Les barbituriques sont également couramment utilisés dans les tentatives de suicide.

Symptômes d'abus de barbituriques

En général, on peut considérer les barbituriques comme ce que l'on appelle des relaxants cérébraux. L'alcool est également un relaxant cérébral. Les effets des barbituriques et de l'alcool sont très similaires, et lorsqu'ils sont combinés, ils peuvent être mortels. Les analgésiques, les somnifères et les antihistaminiques provoquent également des symptômes similaires à ceux des barbituriques.

Les personnes qui abusent des barbituriques les utilisent pour obtenir un high, qui est décrit comme étant similaire à l'intoxication alcoolique, ou pour contrecarrer les effets des drogues stimulantes.

• À petites doses, la personne qui abuse des barbituriques se sent somnolente, désinhibée et intoxiquée.

• À des doses plus élevées, l'utilisateur titube comme s'il était ivre, développe des troubles de l'élocution et est confus.

• A des doses encore plus élevées, la personne est incapable d'être éveillée (coma) et peut cesser de respirer. La mort est possible.

Il est important de noter

que la différence entre la dose provoquant la somnolence et celle provoquant la mort peut être faible. Dans le milieu médical, cette différence est appelée une étroite

indice thérapeutique,

qui est le rapport entre la dose toxique d'un médicament et sa dose thérapeutiquement souhaitable. C'est la raison pour laquelle les barbituriques sont dangereux. C'est aussi la raison pour laquelle les barbituriques ne sont pas souvent prescrits aujourd'hui.

En plus d'avoir un index thérapeutique étroit, les barbituriques créent également une dépendance. S'ils sont pris quotidiennement pendant plus d'un mois environ, le cerveau développe un besoin de barbituriques, ce qui provoque des symptômes graves si le médicament n'est pas administré.

Symptômes de sevrage

Les symptômes du sevrage ou de l'abstinence comprennent des tremblements, des difficultés à dormir et de l'agitation. Ces symptômes peuvent s'aggraver et entraîner des symptômes mettant la vie en danger, notamment des hallucinations, une température élevée et des convulsions.Les femmes enceintes qui prennent des barbituriques peuvent rendre leur bébé dépendant et le nouveau-né peut présenter des symptômes de sevrage.

Quand consulter un médecin

Le médecin ne peut pas donner un traitement approprié à l'abus de barbituriques par téléphone. Une observation au service des urgences d'un hôpital est nécessaire.

Si vous pensez qu'une personne a pris des barbituriques de manière inappropriée, emmenez-la ? au service des urgences d'un hôpital pour qu'elle soit évaluée par un médecin. Peu de temps après avoir pris des barbituriques, une personne peut seulement être somnolente ou sembler intoxiquée, mais des symptômes plus graves peuvent se développer rapidement et de manière imprévisible... En savoir plus sur les conséquences d'un abus de substances non traité.

• Si la personne est somnolente ou si vous ne parvenez pas à la réveiller (si elle " semble " être dans le coma), appelez le 911 pour un transport médical d'urgence et un traitement immédiat dans l'ambulance.

• Apportez à l'hôpital les restes de pilules, les flacons de pilules ou tout autre médicament que la personne a pu prendre.

Examens et tests

Un test urinaire permet d'identifier facilement la consommation de barbituriques. Le diagnostic dans un service d'urgence hospitalier se concentre toutefois sur le diagnostic d'autres raisons potentielles de la somnolence de la personne, comme la prise d'autres médicaments, un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral, une infection ou un choc. Ces efforts de diagnostic ont lieu pendant que la personne est traitée.

En général, on pose une perfusion à la personne et on lui fait une prise de sang. Un ECG (électrocardiogramme) sera effectué pour évaluer le rythme cardiaque de la personne. D'autres efforts de diagnostic dépendent de la situation spécifique.

Traitement de l'abus de barbituriques - Autosoins à domicile.

Il n'existe pas de traitement à domicile pour l'abus de barbituriques. Si vous pensez qu'une personne a pris des barbituriques de manière inappropriée, emmenez-la ? à l'hôpital pour qu'elle soit évaluée par un médecin.

Les barbituriques ont un index thérapeutique étroit et peuvent provoquer un coma ou la mort s'ils sont pris de manière inappropriée. Ceci est particulièrement vrai chez les enfants et les personnes âgées ?

Traitement médical

Le traitement de l'abus ou du surdosage de barbituriques est généralement un traitement de soutien. La quantité de soutien nécessaire dépend des symptômes de la personne.

• Si la personne est somnolente mais éveillée et peut avaler et respirer sans difficulté, le traitement peut consister à simplement la surveiller de près.

• Si la personne ne respire pas, on utilise un appareil respiratoire pour s'assurer qu'elle peut bien respirer jusqu'à ce que les médicaments fassent effet.

• La plupart des personnes reçoivent une forme liquide de charbon actif pour se lier aux médicaments présents dans leur estomac. Cela peut se faire en plaçant un tube dans l'estomac (par le nez ou la bouche) ou en le faisant boire à la personne.

• La plupart des personnes sont admises à l'hôpital ou sont observées au service des urgences pendant un certain nombre d'heures, et il est parfois nécessaire de les hospitaliser pour une surveillance et un traitement supplémentaires. Les autres traitements dépendent de la situation spécifique.

Étapes suivantes - Suivi

Bien que rare, toute personne dépendante aux barbituriques doit suivre un traitement prolongé pour éviter les dangereux symptômes du sevrage. Les personnes dépendantes sont traitées avec des doses décroissantes de barbituriques (ce que l'on appelle la désintoxication) jusqu'à ce qu'elles soient exemptes de drogue. Pour plus d'informations, voir Dépendance et abus de drogues.

Outlook

Grâce à un traitement agressif à l'hôpital, la plupart des personnes survivent. Mais même avec un traitement intensif, certaines personnes ayant fait une overdose mourront.

L'issue d'une personne après avoir abusé de barbituriques dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment :

• L'ingestion d'autres drogues

• Autres problèmes médicaux dont souffre la personne

• La rapidité avec laquelle la personne a reçu des soins médicaux

• Quel barbiturique la personne a consommé (voir surdosage).

Pour plus d'informations

Pour plus d'informations sur les barbituriques et leur abus, consultez les articles d'éducation du patient d'eMedicines " Surdose de médicaments ", " Dépendance et abus de médicaments " et " Abus de substances ".

Liens Internet

MedlinePlus, intoxication et surdose de barbituriques.

Synonymes et mots-clés

barbiturique, barbituriques, downers, sédatifs, abus de drogues, drogue addictive, relaxant cérébral, utilisation de barbituriques, surdose, somnifères, amobarbital, pentobarbital, phénobarbital, sécobarbital, tuinal, suicide, médicaments sur ordonnance, abus de barbituriques, drogues sédatives-hypnotiques, effets des barbituriques, charbon activé, dépendance et abus de drogues.