Troubles du sommeil : Trouble du rythme circadien

Quels sont les troubles du rythme circadien ?

Les troubles du rythme circadien sont des problèmes de votre rythme circadien, " l'horloge biologique interne " qui maintient vos processus biologiques en phase. Votre rythme circadien normal est défini par le cycle de la lumière et de l'obscurité sur 24 heures. Il joue un rôle clé dans des facteurs tels que le moment où vous dormez et celui où vous vous réveillez. Les modèles d'ondes cérébrales, la production d'hormones, la croissance des cellules et d'autres activités sont liés à ce cycle.

Les personnes souffrant de troubles du rythme circadien peuvent avoir des problèmes :

• L'endormissement

• Rester endormi

• Se réveiller trop tôt et ne pas être capable de se rendormir.

• Dormir mais ne pas se sentir revigoré par le sommeil

• Se sentir alerte pendant la journée

Les autres symptômes peuvent inclure :

• Faible concentration

• Performances altérées, notamment baisse des capacités cognitives

• Mauvaise coordination

• Maux de tête

• Problèmes d'estomac

Causes des troubles du rythme circadien

Les choses qui peuvent causer des troubles du rythme circadien comprennent :

• le travail posté

• Grossesse

• Changement de fuseau horaire

• Médicaments

• Changements de routine, comme se coucher tard ou faire la grasse matinée.

• Problèmes de santé, y compris la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson

• Troubles de la santé mentale

• Ménopause

Troubles courants du rythme circadien

• Le décalage horaire, ou syndrome de changement rapide de fuseau horaire. Il s'agit de symptômes tels qu'une trop grande somnolence et un manque de vigilance pendant la journée chez les personnes qui traversent des fuseaux horaires. Il s'aggrave à chaque fuseau horaire traversé, surtout lorsqu'on voyage vers l'est.

• Trouble du sommeil lié au travail posté. Ce trouble du sommeil touche les personnes qui font souvent des rotations d'équipes ou qui travaillent de nuit. Un conflit entre le rythme circadien d'une personne et l'heure de son poste peut l'amener à dormir jusqu'à 4 heures de moins que la moyenne des gens.

• Syndrome de retardement de la phase du sommeil (DSPS). Il s'agit d'un trouble de la synchronisation du sommeil. Les personnes atteintes du DSPS ont tendance à s'endormir très tard le soir et ont du mal à se réveiller à temps pour le travail, l'école ou les événements sociaux. Ce trouble est particulièrement fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes.

• Syndrome de la phase avancée du sommeil (ASPS). Il s'agit d'un trouble dans lequel une personne s'endort plus tôt et se réveille plus tôt qu'elle ne le souhaitait. Par exemple, elle peut s'endormir entre 18 et 21 heures et se réveiller entre 1 et 5 heures du matin.

• Trouble du sommeil et de l'éveil ne fonctionnant pas sur 24 heures. Ce trouble touche souvent les personnes aveugles car l'horloge circadienne est réglée par le cycle lumière-obscurité. Dans cette affection, ce cycle est perturbé. Il peut entraîner un grave manque de temps et de qualité de sommeil la nuit et une somnolence le jour.

• Trouble du rythme veille-sommeil irrégulier. Dans ce cas, les rythmes circadiens des personnes sont perturbés. Ils peuvent dormir en faisant une série de siestes sur 24 heures.

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Diagnostic des troubles du rythme circadien

Parlez-en à votre médecin si :

• Vous dormez mal depuis plus d'un mois et vous remarquez des difficultés de concentration, des oublis, une baisse de motivation ou une somnolence diurne importante.

• Vous avez des difficultés à vous endormir

• Vous vous réveillez le matin avec un sentiment de fatigue et de manque de fraîcheur.

Votre médecin commencera par vous interroger sur vos symptômes, par recueillir vos antécédents médicaux et par effectuer un examen physique.

Il pourra également utiliser :

• Les journaux de sommeil. Un journal du sommeil identifie les cycles veille-sommeil dans votre environnement habituel (lorsque vous êtes à la maison et que vous ne voyagez pas ou ne travaillez pas à des heures irrégulières). Il vous sera demandé de noter quand et comment vous dormez sur une période donnée.

• Études du sommeil. Généralement réalisées dans un laboratoire du sommeil, les études du sommeil vous surveillent pendant votre sommeil, en mesurant les niveaux d'oxygène, le nombre de fois où vous arrêtez de respirer et la fréquence de vos ronflements.

• Les études d'imagerie, telles que le scanner et l'IRM, permettent de vérifier la présence de maladies neurologiques, d'infections des sinus ou de voies respiratoires obstruées.

• Échelle de somnolence d'Epworth. Ce questionnaire évalue les réponses à huit situations, sur une échelle de 0 à 3, de leurs associations avec la somnolence.

• Actigraphie. Vous porterez un capteur de mouvements sur votre poignet non dominant pendant une semaine pour mesurer les cycles veille-sommeil.

Traitements des troubles du rythme circadien

Votre traitement dépendra de votre état. L'objectif est d'adapter votre rythme de sommeil à un horaire qui correspond à votre mode de vie. Les traitements peuvent inclure :

• La luminothérapie. Vous réinitialisez votre rythme en étant autour d'une lumière vive pendant un certain temps chaque jour.

• L'hygiène du sommeil. Vous apprenez à améliorer votre rythme circadien en modifiant votre routine du coucher ou votre environnement de sommeil.

• Chronothérapie. Vous ajustez lentement votre heure de coucher jusqu'à ce qu'elle atteigne l'heure que vous souhaitez.

• Changements de mode de vie. Des choses comme programmer des siestes, faire attention à votre exposition à la lumière et éviter la caféine ou la nicotine pendant un certain temps avant le coucher peuvent aider.

Les médicaments pour traiter les troubles du rythme circadien comprennent :

La mélatonine

Cette hormone naturelle est fabriquée par une glande du cerveau la nuit (lorsqu'il fait nuit). Les niveaux de mélatonine dans l'organisme sont faibles pendant la journée et élevés pendant la nuit.

Les suppléments de mélatonine, disponibles en vente libre, peuvent être utiles pour traiter le décalage horaire et l'insomnie chez les personnes âgées présentant une carence en mélatonine. Mais ils n'ont pas été approuvés par la FDA, et on ne sait donc pas exactement quelle quantité de mélatonine est sûre et efficace.

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Stimulant des récepteurs de la mélatonine

Le Rozerem, un stimulant des récepteurs de la mélatonine, nécessite une ordonnance médicale. Il est approuvé par la FDA pour traiter l'insomnie marquée par des difficultés à s'endormir.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines à courte durée d'action, comme le Xanax, sont souvent prescrites dans le traitement précoce d'un trouble du rythme circadien et sont utilisées conjointement avec une thérapie comportementale. L'utilisation à long terme n'est pas recommandée en raison des effets secondaires potentiels, comme le phénomène de rebond (le problème initial revient à un niveau plus élevé), et du risque de dépendance.

Hypnotiques non-benzodiazépines

Ces somnifères vendus sur ordonnance, comme Ambien, Sonata, Lunesta et Zopiclone, sont associés au phénomène de rebond observé avec les benzodiazépines. Mais la FDA a mis en garde contre des blessures rares mais graves survenues chez des personnes prenant ces médicaments, résultant de "comportements de sommeil complexes" tels que le somnambulisme et la conduite en état de somnambulisme.

Antagonistes des récepteurs de l'orexine

Les orexines sont des substances chimiques qui interviennent dans la régulation du cycle veille-sommeil et contribuent à vous maintenir éveillé. Ce type de médicament modifie l'action de l'orexine dans le cerveau. Les médicaments de cette classe comprennent ?Belsomra, Dayvigo et Quviviq ?

Provigil

Si vous souffrez de troubles du rythme circadien en raison d'un travail posté, votre médecin peut vous prescrire ce stimulant. Vous le prenez une heure avant le début de votre quart de travail pour vous sentir plus éveillé.