Vous avez du mal à rester éveillé au travail ou dans d'autres activités et vous ne savez pas pourquoi ? L'apnée du sommeil ou un autre problème médical pourrait-il être le principal coupable ?
Parfois, la cause de la somnolence n'est pas facile à déterminer. Voici des informations qui peuvent vous orienter dans la bonne direction et vous aider à trouver le traitement le plus efficace pour vous.
Qu'est-ce que la somnolence excessive ?
La somnolence est probablement un problème pour vous si :
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Vous avez du mal à vous réveiller le matin.
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Vous vous sentez souvent somnolent pendant vos heures d'éveil.
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Les siestes n'atténuent pas votre somnolence.
En plus de devoir vous traîner dans la journée, vous pouvez aussi avoir :
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une perte d'appétit
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Troubles de la pensée ou de la mémoire
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Sentiments d'irritabilité ou d'anxiété
Environ 20 % des adultes ont une somnolence suffisamment grave pour affecter leurs activités régulières.
Conditions pouvant entraîner une somnolence
Ne pas dormir suffisamment -- parfois par choix -- est la cause la plus fréquente de somnolence excessive. Travailler la nuit et dormir le jour en est une autre. Les autres causes sont la consommation de drogues, d'alcool ou de cigarettes, le manque d'activité physique, l'obésité et la prise de certains médicaments.
Mais le fait de s'assoupir alors que l'on veut ou doit être éveillé peut aussi être causé par une affection sous-jacente. La dépression ou un trouble du sommeil -- comme le syndrome des jambes sans repos, l'apnée du sommeil ou la narcolepsie -- sont des causes courantes de somnolence problématique.
Syndrome des jambes sans repos et somnolence
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble caractérisé par des sensations désagréables dans les jambes et une forte envie de les bouger. Le SJSR peut également provoquer des mouvements saccadés des jambes toutes les 20 à 30 secondes pendant la nuit. Parfois, le SJSR peut également affecter d'autres parties du corps.
Les symptômes du SJSR peuvent apparaître ou s'aggraver pendant le repos ou le sommeil. Comme les symptômes sont généralement plus graves la nuit, ils peuvent perturber considérablement votre sommeil et entraîner une somnolence lorsque vous devez être éveillé. Le SJSR peut être si grave qu'il est confondu avec l'insomnie.
Traitement du syndrome des jambes sans repos
Le fait de bouger vos jambes atténue les symptômes du SJSR. Ces mesures peuvent également suffire à soulager les symptômes du SJSR :
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Prenez des suppléments de fer ou de vitamine B12 ou de folate si votre médecin dit que vos niveaux sont bas et les recommande.
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Demandez à votre médecin si un médicament ou un remède à base de plantes que vous prenez peut aggraver vos symptômes. Il peut s'agir de médicaments qui traitent l'hypertension artérielle, les nausées, les rhumes, les allergies, les problèmes cardiaques ou la dépression.
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Restez à l'écart de l'alcool, de la caféine et de la nicotine.
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Maintenez une alimentation saine, faites de l'exercice régulièrement et essayez des techniques de relaxation comme les bains chauds et les massages.
Si ces mesures ne suffisent pas, plusieurs types de médicaments sont utiles pour traiter les symptômes du syndrome des jambes sans repos ou pour induire un sommeil profond. Il s'agit notamment :
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Médicaments anti-convulsions
tels que la ?carbamazépine (Tegretol), la ?gabapentine (Neurontin) et le valproate. La gabapentine enacarbil (Horizant) est un médicament plus récent qui est utilisé dans le traitement du syndrome des jambes sans repos. Il n'a pas été développé comme un médicament contre les crises.
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Médicaments anti-parkinsoniens... tels que la carbidopa/lévodopa (Sinemet), le pergolide, le pramipexole (Mirapex) et... le ropinirole (Requip XL).
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Benzodiazépines?telles que?le clonazépam (Klonopin),?le diazépam (Valium),?le lorazépam (Ativan), et?le témazépam (Restoril).
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Opiacés
tels que la codéine, la méthadone et l'oxycodone pour les SJSR sévères.
Comme ces médicaments n'ont pas été comparés de manière approfondie dans des études, la meilleure approche consiste à commencer par l'un d'eux et à voir comment il fonctionne. S'il est inefficace, cherchez une alternative avec votre médecin. Dans les cas graves, une combinaison de médicaments peut être la plus efficace.
Apnée du sommeil et somnolence excessive
L'apnée du sommeil devient une cause plus fréquente de somnolence chez les enfants et les adultes.
L'apnée du sommeil se produit lorsque les voies aériennes supérieures s'affaissent pendant au moins 10 secondes au cours du sommeil -- et ce jusqu'à des centaines de fois chaque nuit. L'apnée obstructive du sommeil est le résultat d'une obstruction des voies respiratoires. L'apnée centrale du sommeil se produit lorsque le cerveau n'envoie pas de signaux aux muscles qui contrôlent la respiration.
Le ronflement et le manque d'air lorsque les voies respiratoires se rouvrent sont fréquents dans les cas d'apnée du sommeil. Mais vous ne savez peut-être pas que vous souffrez d'apnée du sommeil, à moins que votre partenaire de lit ne vous parle du bruit que vous faites.
Comme votre respiration est interrompue, votre sommeil l'est aussi, ce qui entraîne une somnolence à l'école, au travail ou dans d'autres activités. Vous pouvez vous considérer comme un bon dormeur parce que vous pouvez dormir n'importe quand et n'importe où. Mais s'endormir dans la circulation ou au travail est évidemment loin d'être idéal. Les personnes souffrant d'apnée du sommeil ont beaucoup plus d'accidents de voiture que les personnes qui n'en souffrent pas.
L'apnée du sommeil peut également causer d'autres problèmes : de fortes variations du rythme cardiaque ainsi qu'une diminution des niveaux d'oxygène. Elle est associée à d'autres troubles médicaux et en est la cause possible, notamment :
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une pression artérielle élevée
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Maladie cardiaque
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Diabète
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Dépression
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Hémoglobine élevée, ou sang épaissi.
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Fatigue
Traitement de l'apnée du sommeil
Les traitements les plus courants de l'apnée du sommeil sont :
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Pression positive continue des voies aériennes (CPAP).
Dans ce traitement, un dispositif nasal fixé à une machine dotée d'une unité de soufflerie permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes. La CPAP est le traitement le plus couramment utilisé pour l'apnée obstructive du sommeil.
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Armodafinil ?(Nuvigil) et modafinil ?(Provigil)
. Ces médicaments stimulants peuvent aider à soulager la somnolence chez les personnes qui ne répondent pas assez bien à la PPC seule.
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Solriamfetol (Sunosi).
?Ce médicament peut être utilisé pour améliorer l'éveil chez les personnes qui ont une somnolence excessive due à l'apnée du sommeil.
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Thérapie par appareils buccaux.
Les appareils déplacent la langue, la mâchoire inférieure ou le palais mou vers l'avant, ce qui ouvre les voies respiratoires.
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Perte de poids
. Si vous souffrez d'obésité, perdre du poids peut diminuer le risque d'apnée du sommeil en réduisant les dépôts de graisse dans le cou. Elle réduit également de nombreux autres risques associés à l'apnée du sommeil, comme les maladies cardiaques.
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Chirurgie
. Elle peut être une option si les autres traitements ne fonctionnent pas.
Outre les traitements de l'apnée du sommeil, il est important de prendre en charge les autres pathologies, comme l'hypertension artérielle, qui l'accompagnent souvent.
Narcolepsie et somnolence extrême
La narcolepsie est un trouble du sommeil qui provoque une somnolence diurne invalidante et d'autres symptômes. La narcolepsie est liée à la période de rêve du sommeil appelée sommeil paradoxal (REM, rapid eye movement). Dans le cas de la narcolepsie, cependant, les périodes de sommeil paradoxal peuvent se produire tout au long de la journée. En plus d'une somnolence qui ne s'améliore pas, la narcolepsie peut provoquer de brefs moments de sommeil incontrôlables, ou des crises de sommeil, sans avertissement.
Une autre caractéristique diurne de la narcolepsie est la perte soudaine du contrôle musculaire, ou cataplexie. Il peut s'agir d'une légère sensation de faiblesse ou d'un effondrement total du corps. Elle peut durer de quelques secondes à une minute. La cataplexie est liée à l'immobilité musculaire, ou paralysie, qui fait partie du sommeil paradoxal. Elle est souvent déclenchée par les émotions ou la fatigue.
Pendant le sommeil, la narcolepsie peut provoquer des insomnies, des rêves ou des hallucinations vives et souvent effrayantes, ainsi qu'une paralysie temporaire. Les hallucinations et la paralysie peuvent toutes deux survenir pendant le processus d'endormissement ou de réveil.
Si vous êtes atteint de narcolepsie, vous pouvez souffrir de dépression ou d'autres symptômes tels que des problèmes de concentration, d'attention ou de mémoire. Ceux-ci peuvent être le résultat d'une fatigue intense et d'un manque d'énergie résultant d'un sommeil de bonne qualité et d'une somnolence diurne.
Traitement de la narcolepsie
Votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants :
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Stimulants
comme l'armodafinil (Nuvigil), la dextroamphétamine ?(Adderall), le méthylphénidate ?(Desoxyn) ou le modafinil (Provigil) sont le plus souvent utilisés pour aider les gens à rester éveillés.
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Antidépresseurs
comme les tricycliques ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine peuvent aider à lutter contre la cataplexie, les hallucinations et la paralysie du sommeil.
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Pitolisant (Wakix) : On ne sait pas exactement comment il agit, mais il semble agir sur les récepteurs de l'histamine dans le cerveau pour vous aider à rester éveillé.
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L'oxybate de sodium (Xyrem), un dépresseur du système nerveux central, aide à contrôler la cataplexie, lorsqu'une personne se sent soudainement faible ou s'effondre.
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Le solriamfétol (Sunosi), un inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline à double action, aide les patients à rester éveillés plus longtemps.
Deux ou trois siestes dans la journée peuvent améliorer la somnolence diurne due à la narcolepsie. Une bonne alimentation et un exercice régulier peuvent améliorer les symptômes de la narcolepsie.
Dépression et somnolence excessive
Les sentiments de tristesse, d'anxiété et de désespoir qui persistent sont des symptômes de la dépression. D'autres symptômes incluent des problèmes d'oubli et de concentration, ainsi qu'une perte d'énergie. Souvent, les activités qui étaient autrefois agréables ne le sont plus. Les symptômes physiques de la dépression peuvent inclure des maux de dos ou d'estomac.
La dépression est fortement liée aux problèmes de sommeil et à la somnolence. Il n'est pas toujours facile de dire si la dépression cause des problèmes de sommeil ou si les problèmes de sommeil contribuent à la dépression. Dans certains cas, les deux peuvent être le cas. Les troubles du sommeil et la dépression peuvent partager des facteurs de risque et répondre au même traitement.
Plusieurs types de troubles du sommeil sont liés à la dépression. Il s'agit de l'insomnie, de l'apnée obstructive du sommeil et du syndrome des jambes sans repos. Les personnes souffrant d'insomnie peuvent être 10 fois plus susceptibles de souffrir de dépression.
Traitement de la dépression
Voici quelques-uns des traitements les plus efficaces contre la dépression :
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Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
. Il s'agit de cibler les pensées qui conduisent à des sentiments dépressifs et de modifier les comportements qui aggravent la dépression.
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Médicaments
. Il s'agit notamment des antidépresseurs et des anticonvulsivants stabilisateurs de l'humeur ou du lithium pour la dépression associée au trouble bipolaire.
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Modification de l'exercice et du régime alimentaire
. Il s'agit notamment de limiter la caféine et l'alcool.
Insomnie et somnolence excessive
Jusqu'à 35 % des adultes souffrent d'insomnie, c'est-à-dire de difficultés à s'endormir ou à rester endormi. Elle peut être temporaire ou de longue durée.
Les choses qui peuvent la provoquer ou l'aggraver comprennent :
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Le stress
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Un horaire de sommeil irrégulier
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Caféine, nicotine, alcool et certains médicaments
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Maladie physique ou mentale
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TDAH
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Démence
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Autres troubles du sommeil comme l'apnée ou le syndrome des jambes sans repos.
Traitements de l'insomnie
Les traitements de l'insomnie comprennent :
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Amélioration des habitudes de sommeil. Vous pourriez vous coucher et vous lever à la même heure chaque jour ; éliminer le bruit, la lumière et les distractions dans votre chambre à coucher ; et éviter les écrans, la caféine et l'alcool après une certaine heure. ?
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La thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Elle est dispensée par un psychologue qualifié, qui s'efforce de remplacer vos inquiétudes concernant le sommeil par des croyances plus saines.
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Médicaments. Si de meilleures habitudes de sommeil et la TCC ne fonctionnent pas pour l'insomnie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, notamment des benzodiazépines (tranquillisants), de nouveaux types de sédatifs appelés non-benzodiazépines ou "médicaments Z", des agonistes de la mélatonine ou des agonistes des récepteurs de l'orexine.
Hypersomnie et somnolence excessive
L'hypersomnie est ce que les médecins appellent une variété de conditions dans lesquelles vous vous sentez souvent trop fatigué ou vous dormez trop. Elle peut se produire à cause de maladies comme l'épilepsie ou la maladie de Parkinson, ou de troubles mentaux comme la dépression. C'est également le principal symptôme de la narcolepsie et d'une affection appelée syndrome de Kleine-Levin. Certains médicaments, ainsi que l'abus d'alcool et de drogues, peuvent également la provoquer.
Parfois, cette somnolence excessive n'a pas de cause connue. C'est ce qu'on appelle l'hypersomnie idiopathique.
Traitements de l'hypersomnie
La FDA a?approuvé les oxybates de calcium, de magnésium, de potassium et de sodium ?(Xywav) pour traiter l'hypersomnie chez les adultes. On pense qu'il ? agit par le biais de substances chimiques comme la dopamine et ses voies cérébrales impliquées dans l'éveil. Il n'est pas considéré comme un stimulant. En outre, ?les médicaments utilisés pour la narcolepsie aident de nombreuses personnes souffrant d'hypersomnie. De meilleures habitudes de sommeil peuvent également faire la différence.
Autres troubles du sommeil et somnolence excessive
Parmi les autres troubles du sommeil susceptibles de provoquer une somnolence excessive, citons :
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Les troubles du sommeil liés au rythme circadien, un groupe d'affections causées par des problèmes avec l'"horloge" interne de votre corps. Cela peut vous amener à vous endormir trop tard, à vous réveiller trop tôt ou à avoir du mal à vous adapter à un horaire de sommeil. Ces troubles peuvent être bénins, comme le décalage horaire, ou plus graves.
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Trouble des mouvements périodiques des membres. Dans cette maladie rare, vos jambes et vos pieds, et parfois vos bras, se mettent à trembler ou à se contracter pendant votre sommeil. Il se peut que vous ne soyez même pas conscient de ce qui se passe. Ce n'est pas la même chose que le syndrome des jambes sans repos, bien que certaines personnes en souffrent en même temps que le SJSR.
Un médecin du sommeil peut diagnostiquer et traiter ces troubles. En fonction de la gravité de votre trouble, il peut le traiter en modifiant votre mode de vie, en prenant des médicaments, ou les deux.
Soins personnels en cas de somnolence
En plus des étapes ci-dessus, essayez les stratégies suivantes en cas de somnolence excessive :
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Gardez un horaire de sommeil cohérent.
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Faites des choses relaxantes au moment du coucher.
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Utilisez votre chambre à coucher uniquement pour le sommeil et le sexe.
