Comparaison des traitements de l'apnée du sommeil

Comment savoir quel traitement de l'apnée du sommeil vous convient le mieux ? Il existe plusieurs façons de traiter vos symptômes et de vous aider à avoir un sommeil réparateur.

Parlez-en à votre médecin avant d'en essayer une. Si vous aimez votre traitement, vous aurez plus de chances de le suivre et d'être soulagé.

Appareils à pression positive (PAP)

Il existe plusieurs types d'appareils à pression positive des voies respiratoires, ou PAP, qui permettent d'ouvrir vos voies respiratoires pendant votre sommeil. Ils délivrent de l'air à travers un masque.

CPAP

Les appareils à pression positive continue traitent les apnées obstructives du sommeil modérées à sévères. Ils vous donnent une pression d'air constante pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant votre sommeil.

Ce qu'il faut savoir sur la CPAP :

• Elle peut être inconfortable.

• L'air continu peut assécher votre bouche et votre nez. Vous pouvez avoir de la congestion, un nez qui coule ou des saignements de nez.

• Certaines personnes ont des maux d'estomac ou un ventre gonflé.

BPAP

Avec la pression positive à deux niveaux, la pression de l'air est plus élevée lorsque vous inspirez que lorsque vous expirez. Cela peut vous aider à expirer plus facilement.

Ce qu'il faut savoir sur la BiPAP :

• C'est le meilleur choix pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil plus sévère.

• Il peut ne pas être efficace pour les personnes dont la respiration est altérée, dont la vigilance est réduite lorsqu'elles sont éveillées, ou qui ont des difficultés à avaler.

• Les masques peuvent être inconfortables ou présenter des fuites d'air.

• Vous pouvez également avoir la bouche sèche, des douleurs aux sinus, une congestion ou une irritation des yeux.

• Certaines personnes présentent un léger ballonnement du ventre.

APAP

Les appareils à pression positive auto-titrante augmentent?ou diminuent?la pression positive des voies aériennes automatiquement. L'appareil détecte la quantité de pression d'air dont vous avez besoin au fur et à mesure que vos besoins évoluent au cours de la nuit.

Ce qu'il faut savoir sur les APAP :

• Ils détectent votre besoin d'augmenter la pression de l'air pendant le sommeil paradoxal, donc ils sont bons pour les personnes qui font de l'apnée principalement à ce stade.

• Certaines personnes trouvent les APAP plus confortables que les autres PAP.

• Les changements de pression peuvent être trop lents, de sorte que vous remarquez le décalage, vous vous réveillez et avez un sommeil de moins bonne qualité.

• Ils ne conviennent pas aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ou du syndrome d'hypoventilation de l'obésité.

ASV

Les appareils de servo-ventilation adaptative ajustent également la pression d'air en fonction des besoins de votre corps. Ils sont équipés d'un manomètre qui détecte les changements de votre respiration pendant le sommeil pour augmenter ou diminuer la pression de l'air selon les besoins. Les ajustements de la pression se font en continu pendant la nuit, en fonction de l'évolution de votre rythme respiratoire. Les ASV sont donc plus efficaces pour les personnes souffrant d'apnées centrales que les CPAP ou les BiPAP.

Ce qu'il faut savoir sur les ASV :

• Il est bon pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil centrale ou complexe.

• Il peut être dangereux pour toute personne présentant une insuffisance cardiaque symptomatique sévère.

• Il n'est pas recommandé aux personnes souffrant d'une hypoventilation profonde ou chronique, d'une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) modérée à sévère, d'une pression partielle de dioxyde de carbone chroniquement élevée sur les gaz du sang artériel (GSA) ou d'une maladie neuromusculaire restrictive ou thoracique.

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Thérapie de stimulation des voies aériennes supérieures

La thérapie de stimulation des voies aériennes supérieures est un nouveau traitement de l'apnée du sommeil. Elle est également appelée stimulation du nerf hypoglosse.

Au cours de l'opération, votre médecin placera trois petits appareils dans votre poitrine pour suivre la façon dont vous respirez pendant votre sommeil. Ils peuvent stimuler les muscles de votre gorge pour déplacer votre langue ou votre palais vers l'avant afin d'ouvrir vos voies aériennes supérieures si nécessaire.

Cette thérapie convient aux personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère. Si la thérapie PAP n'a pas fonctionné pour vous, c'est une autre option qui fonctionne bien et qui a peu d'effets secondaires.

Appareils et embouts buccaux

Quelques gadgets peuvent aider vos voies respiratoires à rester ouvertes pendant votre sommeil :

Les appareils buccaux. Votre dentiste peut vous équiper d'un appareil buccal qui ressemble à un protège-dents porté par les athlètes pour déplacer votre langue et votre mâchoire vers l'avant pendant votre sommeil. Cet appareil est idéal pour traiter les apnées du sommeil ou les ronflements légers. Certaines personnes ressentent des douleurs à la mâchoire lorsqu'elles utilisent des appareils buccaux.

La thérapie par pression orale (TPO). Au lieu d'un masque comme un appareil PAP, vous portez un embout buccal. Celui-ci est relié par un tube à un aspirateur qui place votre langue dans la bonne position pour aider vos voies respiratoires à rester ouvertes pendant votre sommeil.

Dilatateurs nasaux. De petits dispositifs appelés dilatateurs peuvent aider vos narines à rester ouvertes pendant le sommeil. Les dilatateurs internes sont de petits inserts qui se placent à l'intérieur de vos narines. Les dilatateurs externes sont des bandes que vous collez à l'extérieur de votre nez pour ouvrir vos narines. Si les dilatateurs peuvent aider les ronflements légers, ils ne fonctionnent pas bien pour l'apnée du sommeil.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale visant à retirer les tissus supplémentaires qui bloquent vos voies respiratoires peut traiter l'apnée du sommeil. Mais elle ne convient pas à tout le monde. Elle peut être douloureuse, et votre apnée du sommeil peut revenir plus tard.

• Chirurgie du palais mou. Il s'agit de tailler les tissus supplémentaires à l'arrière de la gorge ou de la langue, ou d'enlever les amygdales pour élargir les voies respiratoires. Elle est également appelée uvulopalatopharyngoplastie (UPPP).

• Septoplastie ou réduction des turbines. Il s'agit d'une chirurgie du nez visant à redresser un septum dévié ou à tailler les tissus supplémentaires dans vos voies nasales. Elle peut aider l'air à circuler plus facilement dans votre nez.

• Réduction volumétrique des tissus par radiofréquence. Cela permet de rétrécir et de resserrer votre palais mou, vos amygdales ou votre langue par la chaleur.

• Implants palatins. Cette chirurgie traite les apnées du sommeil ou les ronflements légers. De petites tiges sont insérées dans votre palais mou pour rigidifier le tissu et empêcher le blocage des voies respiratoires.

• Avancement du génioglosse. Il s'agit de déplacer votre langue vers l'avant en faisant une incision dans votre mâchoire, puis en déplaçant ce morceau d'os vers le haut pour pousser votre langue vers le haut.

• Ostéotomie et avancement maxillomandibulaire. Cette chirurgie pour les apnées du sommeil plus sévères coupe et repositionne votre mâchoire pour élargir votre gorge afin que vous respiriez mieux. Vous devrez avoir la mâchoire fermée par un fil pendant quelques jours.

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Traitements alternatifs

Il existe également des thérapies alternatives ou naturelles pour l'apnée du sommeil.

L'acupuncture. De minuscules aiguilles pourraient-elles traiter les symptômes de l'apnée du sommeil ? Certaines recherches indiquent que l'acupuncture pourrait soulager certains des symptômes respiratoires de l'apnée obstructive du sommeil modérée.