Qu'est-ce que la dermatomyosite ?
La dermatomyosite est une maladie auto-immune. Elle affecte la peau et les muscles. Elle a également un impact sur les vaisseaux sanguins. Cette maladie provoque une faiblesse musculaire et une éruption cutanée. La plupart des personnes qui en sont atteintes ont entre 60 et 80 ans. Deux fois plus de femmes que d'hommes en sont atteintes. Ce n'est pas une maladie courante. Moins de 10 personnes sur 1 million aux États-Unis en sont atteintes.
Causes de la dermatomyosite
Les médecins ne savent pas exactement ce qui la provoque. Elle peut provenir d'un gène ou être déclenchée par votre environnement, ou les deux.
Elle agit surtout comme un trouble auto-immun. Cela signifie que votre corps prend ses propres tissus pour l'ennemi et s'attaque à lui-même. Lorsque vous souffrez de dermatomyosite, votre système immunitaire s'en prend aux vaisseaux sanguins à l'intérieur de vos muscles et aux tissus conjonctifs de votre peau.
Symptômes de la dermatomyosite
Les modifications de votre peau et la faiblesse de vos muscles sont les deux principaux éléments qui se manifestent.
L'éruption cutanée de la dermatomyosite est facile à repérer. Elle est inégale et de couleur violette ou rouge. Elle se manifeste sur vos paupières et partout où vous utilisez des muscles pour redresser des articulations, y compris vos :
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articulations
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Coudes
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Genoux
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Orteils
Cette éruption est généralement le premier signe. Vous pouvez également avoir d'autres éruptions cutanées, qui sont généralement rouges et se manifestent sur votre :
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Visage
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Cou
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Épaules
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Poitrine supérieure
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Dos
Votre peau peut avoir l'air d'avoir pris un coup de soleil. Elle peut être squameuse, sèche et rugueuse au toucher.
D'autres choses peuvent se produire, notamment :
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Perte de poids
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Fièvre légère
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Poumons enflammés
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Sensibilité à la lumière
Parfois, la dermatomyosite entraîne une accumulation de calcium sous forme de bosses dures sous la peau ou dans un muscle. Cela peut se manifester 1 à 3 ans après le début de vos premiers symptômes. Les enfants sont plus susceptibles d'avoir des dépôts de calcium que les adultes.
La maladie entraîne également une faiblesse musculaire qui s'aggrave avec le temps. Cela se produit d'abord dans les muscles les plus proches du centre du corps, notamment ceux des hanches, des cuisses, des épaules, des bras et du cou.
Vous êtes généralement faible des deux côtés de votre corps. Vous pouvez également avoir des douleurs articulaires et vos muscles peuvent s'amincir.
Diagnostic de la dermatomyosite
Votre médecin dispose de plusieurs outils qu'il peut utiliser pour déterminer si vous avez une dermatomyosite, notamment les suivants :
Des analyses de sang. Après avoir prélevé un peu de votre sang à l'aide d'une aiguille, votre médecin l'enverra à un laboratoire pour voir si vous avez des taux élevés de certaines enzymes. Cela peut lui indiquer si vos muscles sont endommagés.
Radiographie du thorax. Elle peut montrer si vos poumons sont endommagés, un signe possible de dermatomyosite.
Electromyographie : Ce test examine la production électrique de vos muscles pour voir où se situe la faiblesse. Votre médecin introduit une fine aiguille avec une impulsion électrique dans votre muscle, puis enregistre la quantité d'électricité produite lorsque vous vous contractez et vous relâchez.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : votre médecin l'utilisera pour voir où vos muscles sont enflammés.
Biopsie de la peau ou du muscle : en prélevant une petite partie de votre peau et en l'examinant au microscope, votre médecin peut déterminer si vous êtes atteint de dermatomyosite. Il peut également exclure d'autres maladies, comme le lupus. Ce test peut montrer si vos muscles sont enflammés ou endommagés.
Traitement et remèdes maison de la dermatomyosite
Vous ne pouvez pas guérir cette maladie, mais vous pouvez traiter vos symptômes cutanés et musculaires. Vous devrez peut-être consulter plus d'un médecin ou d'un professionnel de la santé, en fonction de vos symptômes. L'un des spécialistes suivants pourrait jouer un rôle dans votre prise en charge :
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Interniste (pour les soins généraux)
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Rhumatologue (pour les problèmes de tissus conjonctifs comme les muscles et les articulations).
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Immunologue (pour les problèmes du système immunitaire)
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Kinésithérapeute (pour vous aider à retrouver votre force musculaire).
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Orthophoniste (pour vous aider à résoudre les problèmes de parole ou de déglutition dus à une faiblesse musculaire).
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Diététicien (pour aider à trouver des aliments faciles à manger lorsque la déglutition est difficile).
Les médicaments les plus courants pour la dermatomyosite sont :
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Les corticostéroïdes, comme la prednisone. Vous les prenez par voie orale ou par voie intraveineuse.
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Agents d'épargne des corticostéroïdes. Ils permettent de diminuer la quantité de corticostéroïdes dont vous avez besoin, ce qui réduit vos effets secondaires. Ils comprennent l'azathioprine (Azasan, Imuran), le méthotrexate (Trexall) et le mycophénolate mofétil (Cellcept).
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Des médicaments immunosuppresseurs, tels que l'azathioprine et le méthotrexate. Ils permettent de réduire votre inflammation si la prednisone ne fonctionne pas.
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Le rituximab (Rituxan) est un médicament contre la polyarthrite rhumatoïde.
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Les médicaments antipaludiques comme l'hydroxychloroquine (Plaquenil) traitent les éruptions cutanées qui ne disparaissent pas.
Par ailleurs, l'immunoglobuline intraveineuse (IVIg) est un traitement qui injecte dans votre corps, par voie intraveineuse, des anticorps sains provenant du sang d'un donneur. Ces anticorps bloquent les anticorps malsains qui attaquent votre système.
Dans certains cas, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour éliminer les dépôts de calcium.
À la maison, les choses qui peuvent aider aux problèmes musculaires apportés par la dermatomyosite comprennent :
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Écran solaire
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Thérapie par la chaleur
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Exercice physique
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Orthèses
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Dispositifs qui vous aident à vous tenir debout et à vous déplacer.
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Reposez-vous
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Une routine régulière
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S'informer sur sa maladie
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Suivre votre plan de traitement
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Reconnaître vos sentiments
Complications de la dermatomyosite
La dermatomyosite peut entraîner des complications. Si vous remarquez l'un des signes suivants, prévenez immédiatement votre médecin :
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Difficulté à avaler. Cela se produit lorsque l'affection affecte les muscles de l'œsophage.
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Pneumonie par aspiration. Si la déglutition est difficile, vous pouvez inhaler des aliments et des liquides dans vos poumons et provoquer une pneumonie.
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Problèmes respiratoires. Ceux-ci peuvent survenir lorsque l'affection affecte les muscles de la poitrine.
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Dépôts de calcium. Ceux-ci peuvent se produire dans les muscles, la peau et les tissus conjonctifs.
