La sclérothérapie est une procédure médicale utilisée pour éliminer les varices et les varicosités. La sclérothérapie implique l'injection d'une solution (généralement une solution saline) directement dans la veine. La solution irrite la paroi du vaisseau sanguin, ce qui provoque son affaissement et son collage et la coagulation du sang. Avec le temps, le vaisseau se transforme en tissu cicatriciel qui disparaît de la vue.
La sclérothérapie est une procédure éprouvée qui est utilisée depuis les années 1930.
Candidats à la sclérothérapie
Avant la sclérothérapie, vous aurez une consultation initiale avec un dermatologue ou un spécialiste en médecine vasculaire qui décidera si vous êtes un bon candidat pour l'intervention.
Vous n'êtes pas éligible si vous êtes enceinte. Vous pouvez subir une sclérothérapie si vous prenez la pilule contraceptive. Si vous avez eu un caillot sanguin dans le passé, votre éligibilité sera décidée au cas par cas et dépendra de l'état de santé général de la zone à traiter ainsi que de la raison du caillot.
Les veines potentiellement utilisables pour un futur pontage cardiaque ne seront généralement pas prises en compte pour la sclérothérapie, sauf si elles sont déjà jugées inutilisables.
Comment se déroule la sclérothérapie
Dans la plupart des cas de sclérothérapie, la solution saline est injectée par une aiguille très fine directement dans la veine. À ce stade, vous pouvez ressentir un léger inconfort et des crampes pendant une à deux minutes, en particulier lorsque de grosses veines sont injectées. L'intervention elle-même dure environ 15 à 30 minutes.
Le nombre de veines injectées en une séance dépend de la taille et de l'emplacement des veines, ainsi que de l'état de santé général du patient.
La sclérothérapie est réalisée dans le cabinet du médecin par un dermatologue ou un chirurgien et nécessite de ne pas pratiquer d'activité aérobie pendant quelques jours après l'intervention.
Ce qu'il faut faire avant la sclérothérapie
Avant la sclérothérapie, vous devez éviter certains médicaments. Parlez à votre médecin de tous les médicaments (y compris les médicaments en vente libre, les herbes et les compléments alimentaires) que vous prenez. Si vous devez prendre un antibiotique avant la sclérothérapie, contactez votre médecin. Aucune lotion ne doit être appliquée sur les jambes avant l'intervention.
Certains médecins recommandent d'éviter l'aspirine, l'ibuprofène (comme Advil, Motrin et Nuprin) ou d'autres anti-inflammatoires pendant les 48 à 72 heures précédant la sclérothérapie. Le Tylenol, en revanche, ne devrait pas affecter cette procédure.
Effets secondaires de la sclérothérapie
Vous pouvez ressentir certains effets secondaires après une sclérothérapie. Il y a des effets plus légers, comme des démangeaisons, qui peuvent durer un ou deux jours après l'intervention. De même, vous pouvez présenter des zones rouges et surélevées au niveau du site d'injection. Celles-ci devraient disparaître au bout de quelques jours. Des ecchymoses peuvent également apparaître autour du site d'injection et durer plusieurs jours ou semaines.
Les autres effets secondaires de la sclérothérapie comprennent :
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Les veines plus grosses qui ont été injectées peuvent devenir grumeleuses et dures et peuvent nécessiter plusieurs mois pour se dissoudre et s'estomper.
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Des lignes ou des taches brunes peuvent apparaître à l'emplacement de la veine. Dans la plupart des cas, elles disparaissent dans les trois à six mois, mais elles peuvent aussi durer indéfiniment.
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Une néovascularisation -- le développement de nouveaux petits vaisseaux sanguins -- peut se produire sur le site du traitement par sclérothérapie. Ces petites veines peuvent apparaître quelques jours ou semaines après l'intervention, mais devraient s'estomper dans les trois à douze mois sans autre traitement.
En cas d'apparition de l'un des effets secondaires suivants, contactez immédiatement votre médecin. Il s'agit notamment de :
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Inflammation à moins de 15 cm de l'aine.
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Apparition soudaine d'une jambe enflée.
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Formation de petits ulcères au niveau du site d'injection
Des réactions allergiques au liquide injecté peuvent survenir au moment de l'injection et sont rarement graves. Si vous avez des antécédents d'allergies, vous avez plus de chances de présenter une réaction allergique aux agents. Une réaction allergique mineure entraînera des démangeaisons et un gonflement. Pour éviter toute complication grave, votre médecin testera probablement les agents sur une petite zone avant d'appliquer les solutions sur une zone plus grande.
Si vous avez des inquiétudes ou des questions suite à cette procédure, vous devez contacter votre médecin.
Ce qui se passe après la sclérothérapie
Après la sclérothérapie, vous serez en mesure de vous reconduire chez vous et de reprendre vos activités quotidiennes habituelles. La marche est encouragée.
On vous demandera de porter des bas de contention pour " comprimer " les vaisseaux traités. Si vous avez des bas de contention provenant de traitements antérieurs, nous vous encourageons à les apporter avec vous pour vous assurer qu'ils offrent toujours une compression adéquate. Les bas de soutien des grands magasins ne seront pas adéquats si un bas de compression lourd est nécessaire. Le cabinet de votre médecin peut vous recommander où acheter des bas de compression lourde.
Après les injections, évitez l'aspirine, l'ibuprofène ou tout autre médicament anti-inflammatoire pendant au moins 48 heures. Le Tylenol peut être utilisé si nécessaire.
De plus, vous devez éviter les éléments suivants pendant 48 heures après le traitement :
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Bains chauds
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Compresses chaudes
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Bains à remous ou saunas
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Exposition directe à la lumière du soleil
Les douches sont autorisées, mais l'eau doit être plus fraîche que d'habitude. Les sites d'injection peuvent être lavés avec un savon doux et de l'eau tiède.
Efficacité de la sclérothérapie
Des études ont montré que jusqu'à 50 % à 80 % des veines injectées peuvent être éliminées à chaque séance de sclérothérapie. Moins de 10% des personnes qui ont recours à la sclérothérapie ne répondent pas du tout aux injections. Dans ces cas, différentes solutions peuvent être essayées. Bien que cette procédure fonctionne pour la plupart des patients, il n'y a aucune garantie de succès.
En général, les varicosités réagissent en trois à six semaines, et les grosses veines en trois à quatre mois. Si les veines répondent au traitement, elles ne réapparaîtront pas. Cependant, de nouvelles veines peuvent apparaître au même rythme qu'auparavant. Si nécessaire, vous pourrez revenir pour des injections.
Couverture d'assurance pour la sclérothérapie
La couverture d'assurance pour la sclérothérapie varie. Si vos varices causent des problèmes médicaux tels que des douleurs ou un gonflement chronique, votre assurance peut offrir un remboursement. Si vous avez recours à la sclérothérapie à des fins esthétiques uniquement, il est fort probable que votre assureur ne vous couvre pas. Vous devriez discuter de vos préoccupations avec votre médecin. Si vous avez des questions, appelez votre compagnie d'assurance, qui pourra demander une lettre de votre médecin concernant la nature de votre traitement et la nécessité médicale.
