Hidradenitis Suppurativa : Causes, symptômes, diagnostic, stades et traitement

Qu'est-ce que l'hidradénite suppurée ?

L'hidradénite suppurée (HS) est une affection qui provoque des bosses douloureuses sous la peau, au niveau de la racine des cheveux, près de certaines glandes sudoripares. Elle est également connue sous le nom d'acné inversée.

Ces bosses peuvent s'infecter. Dans ce cas, des poches se forment sous la peau et se remplissent de pus. Elles peuvent sentir mauvais lorsqu'elles s'ouvrent. Elles peuvent aussi laisser des cicatrices.

Il n'existe pas de remède contre l'HS, mais les traitements et les changements de mode de vie peuvent apporter un certain soulagement et réduire les poussées.

Comme cette maladie dure longtemps, elle peut être frustrante et avoir un impact émotionnel sur vous. Assurez-vous d'obtenir le soutien dont vous avez besoin.

Causes

Les médecins ne sont pas sûrs de la cause de l'hidradénite suppurée, mais elle est probablement liée à vos gènes et aux éléments du monde qui vous entoure.

Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle est également plus probable si vous êtes en surpoids, si vous fumez et si vous avez eu de l'acné. Environ un tiers des personnes atteintes de HS ont un parent qui en est atteint.

Les problèmes de peau commencent lorsque les follicules pileux sont bloqués. Les premiers symptômes apparaissent souvent à l'adolescence ou dans la vingtaine.

On ne contracte pas l'HS parce qu'on ne se lave pas assez, parce qu'on utilise des déodorants ou des poudres, ou parce qu'on se rase les aisselles. On ne peut pas non plus l'attraper d'une autre personne ou la transmettre à une autre personne.

Symptômes

L'HS affecte généralement les deux côtés de votre corps. Vous pouvez avoir les bosses à un seul endroit ou à plusieurs endroits à la fois.

Le premier signe d'alerte peut être une seule bosse douloureuse qui s'enflamme. Elle peut durer des jours ou des mois. Vous pouvez avoir des poussées répétées d'une seule bosse au même endroit ou dans la même zone générale.

En plus de se transformer en poches de pus, les bosses peuvent provoquer des démangeaisons. Votre peau peut présenter de petites zones piquées avec des points noirs.

Certaines personnes ont des tunnels sous la peau, appelés sinus, qui relient les différentes zones des poussées de HS.

Les bosses et les poches d'écoulement peuvent disparaître et revenir. Dans les cas graves, elles ne guérissent pas complètement.

Sites communs

Les blocages se produisent généralement dans les zones où vous avez des poils ou où votre peau se frotte, par exemple :

• Sous vos bras

• Dans votre aine

• Entre les fesses

• Entre les cuisses

• Sous vos seins

• Dans les plis de votre estomac

• Sur la nuque

• Derrière vos oreilles

Diagnostic

Votre médecin examinera votre peau et établira un diagnostic en fonction de l'endroit où se trouvent les bosses et les poches et de la fréquence à laquelle vous les avez.

Il pourra également vous poser des questions telles que :

• Depuis combien de temps vos symptômes ont-ils commencé ?

• Sont-ils douloureux ?

• Avez-vous déjà eu ces symptômes auparavant ?

• Des parents proches ont-ils eu ce problème ?

Vous n'aurez probablement pas d'examens, sauf si votre médecin doit exclure d'autres types d'infections. Dans ce cas, il prélèvera un échantillon de pus et l'enverra à un laboratoire pour le tester.

Questions pour votre médecin

• Dans quelle mesure mon hidradénite suppurée est-elle légère ou grave ?

• Quels sont les traitements disponibles ? Lesquels recommandez-vous ?

• Dois-je prendre un antibiotique ? Qu'en est-il des autres médicaments ?

• Ces médicaments peuvent-ils provoquer des effets secondaires ?

• Aurai-je besoin d'une intervention chirurgicale ?

• Quels changements de mode de vie dois-je apporter pour améliorer ma maladie ?

• Dois-je perdre du poids ?

• Si mes symptômes s'aggravent, quand dois-je vous appeler ?

• Le trouble disparaîtra-t-il de lui-même ?

Étapes

L'HS est divisée en trois stades, en fonction de sa gravité, appelés stades de Hurley.

• Stade I de Hurley : une seule bosse sans trajets sinueux.

• Stade II de Hurley : Plus d'une bosse mais peu de tunnels.

• Hurley stade III : bosses multiples avec beaucoup de trajets sinueux et de cicatrices, impliquant une zone entière de votre corps.

Traitement

Votre traitement sera basé sur la gravité de votre cas. Vous et votre médecin devrez peut-être essayer plusieurs traitements pour trouver celui qui vous convient le mieux.

Les traitements comprennent :

Les compresses chaudes. Vous pouvez essayer ceci en premier si votre cas est léger. Passez un gant de toilette propre sous l'eau chaude et maintenez-le sur votre peau pendant 10 minutes.

AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces médicaments en vente libre peuvent soulager votre douleur et aider à gérer l'enflure. Ils comprennent :

• Aspirine

• Ibuprofène

• Naproxen

Antibiotiques. Ces médicaments combattent les infections. Vous pouvez les avaler sous forme de pilule, ou utiliser une crème, une pommade, un nettoyant, un lavage ou un gel sur votre peau.

Au début, vous pouvez utiliser la doxycycline ou la minocycline pendant 2 à 3 mois. Si cela ne suffit pas, votre médecin peut vous proposer une association de clindamycine et de rifampine (Rifadin, Rimactane).

Corticostéroïdes. Votre médecin injecte ces médicaments dans les bosses. Ils peuvent atténuer l'inflammation, la douleur et le gonflement. Vous recevez généralement ces injections une fois par mois pendant un maximum de 3 mois. Si votre cas est grave, votre médecin peut vous recommander de prendre des comprimés de corticoïdes par voie orale.

Rétinoïdes par voie orale. Votre médecin peut vous proposer un médicament rétinoïde sous forme de pilule, comme l'acitrétine (Soriatane) ou l'isotrétinoïne (Accutane). Tous deux peuvent améliorer les cas graves d'HS.

Résorcinol topique. Il s'agit d'une crème que vous appliquez sur les zones enflammées de votre peau. Elle contient des produits chimiques qui font peler la peau.

Hormonothérapie. Certaines femmes trouvent que leur état s'améliore si elles prennent des pilules contraceptives ou un médicament appelé spironolactone.

Les médicaments biologiques. Ces médicaments agissent sur votre système immunitaire, le système de défense de votre corps contre les microbes. Vous les prenez en vous faisant vacciner, soit au cabinet du médecin, soit à la maison. Il se peut aussi que vous deviez recevoir les médicaments par une perfusion dans vos veines. Cela se fait dans une clinique ou un hôpital.

Ces médicaments comprennent :

• Adalimumab (Humira). Ce médicament est le seul approuvé par la FDA pour traiter l'HS.

• Infliximab (Remicade). La FDA ne l'a pas approuvé pour l'HS, mais les médecins l'utilisent toujours.

• Anakinra, canakinumab et ustekinumab. Ces médicaments peuvent aider certaines personnes atteintes d'une HS sévère ou difficile à traiter. Les chercheurs étudient actuellement leur efficacité.

Les produits biologiques peuvent faire disparaître l'HS pendant une longue période, mais ils peuvent aussi avoir des effets secondaires graves, c'est pourquoi les médecins ne les utilisent que pour les cas graves.

Autres médicaments. Il s'agit notamment :

• La metformine (Glucophage). Les médecins l'utilisent pour traiter le diabète de l'adulte et le syndrome métabolique. Il peut également aider les patients atteints d'HS.

• Méthotrexate (Xatmep). Il s'agit d'une pilule, d'une injection ou d'une perfusion qui contrôle l'inflammation du psoriasis et d'autres maladies, y compris certains cancers. Il agit sur votre système immunitaire et peut aider à contrôler le SH chez certaines personnes.

Chirurgie. Si vos bosses se développent profondément dans votre peau, vous pourriez subir une intervention chirurgicale. Si vous avez des problèmes dans une petite zone, votre médecin peut ouvrir des poches pour drainer le pus. Cela vous soulage à court terme.

Dans une procédure appelée deroofing, votre médecin transforme les bosses et les poches profondes et douloureuses en cicatrices qui ne font pas mal. C'est une option si vous avez des bosses douloureuses qui reviennent sans cesse.

Un autre type de chirurgie consiste à couper la peau aux endroits problématiques. Ensuite, votre médecin procédera à une greffe de peau. Il prélève de la peau sur une autre partie de votre corps et l'utilise pour recouvrir la zone où vous avez subi l'opération.

La chirurgie au laser est une autre option pour éliminer les bosses nouvelles et profondes. Elle détruit les follicules pileux, c'est-à-dire les tiges de votre peau où poussent les poils. Plusieurs traitements peuvent être nécessaires.

La chirurgie peut aider les cas tenaces ou graves d'HS, mais pour certaines personnes, elle peut revenir dans la même zone ou ailleurs.

Changements dans le mode de vie

Essayez ces conseils pour rendre votre HS moins sévère et ralentir les poussées.

Perdez du poids supplémentaire. Cela peut atténuer vos symptômes en faisant en sorte que votre peau frotte moins.

Arrêtez de fumer. Non seulement cela réduit le risque de cancer et de maladie cardiaque, mais cela peut aussi atténuer l'HS. Parlez à votre médecin des programmes qui peuvent vous aider à vous défaire de cette habitude.

Ne rasez pas les zones à problèmes. Cela peut vous éviter d'irriter votre peau. Demandez à votre dermatologue quelles sont les autres façons de se débarrasser des poils indésirables.

Portez des vêtements amples. Les vêtements serrés peuvent provoquer un frottement de la peau, ce qui aggrave vos poussées.

Restez au frais. Vous pouvez avoir des poussées lorsque vous avez trop chaud et que vous transpirez. Mais attention à l'utilisation de déodorants, qui peuvent parfois irriter votre peau. Demandez à votre dermatologue de vous suggérer un déodorant qui ne causera pas de problèmes.

Restez propre. Lavez chaque jour les zones HS en douceur avec vos doigts. Frotter avec un gant de toilette ou une brosse peut irriter votre peau. Utilisez un savon antibactérien, qui peut vous aider à éliminer les odeurs.

Utilisez le bon bandage. Si une poche fuit, couvrez-la avec un bandage qui ne colle pas à la bosse. Utilisez beaucoup de vaseline sur la gaze qui recouvre la zone. Évitez autant que possible d'utiliser du ruban adhésif.

Complications

L'HS qui est sévère ou qui n'est pas traitée peut entraîner des complications au fil du temps, notamment :

• des poches d'infection profondes (abcès)

• Difficulté à bouger à cause du tissu cicatriciel

• Passages creux à l'intérieur de votre corps (fistules).

• Problèmes de ganglions lymphatiques

• Arthrite

• Un cancer de la peau appelé carcinome spinocellulaire.

• Dépression et isolement

Outlook

L'HS peut durer des années, mais un traitement précoce peut vous aider à vous sentir mieux et à réduire le risque de poussées.

Dans les cas graves, l'hidradénite suppurée peut s'aggraver et provoquer des cicatrices. La chirurgie peut aider, bien que la maladie revienne environ un tiers du temps. Il est toujours important de continuer à modifier son mode de vie pour se sentir mieux.

Faites appel à des personnes en qui vous avez confiance pour vous apporter le soutien dont vous avez besoin pendant votre traitement. Vous pouvez rejoindre un groupe de soutien où vous pouvez parler librement avec des personnes qui comprennent votre situation. Demandez à votre médecin comment trouver un groupe près de chez vous.

Parlez de votre état à votre famille et à vos amis proches, ou envisagez de consulter un conseiller professionnel. Ils peuvent vous aider à faire en sorte que vos problèmes de peau ne vous empêchent pas d'avoir une vie sociale active.

Vous pouvez en apprendre davantage sur votre maladie sur le site Web de la Fondation Hidradenitis Suppurativa.