Comprendre les problèmes sexuels masculins - l'essentiel

Quels sont les problèmes sexuels masculins ?

Les problèmes de fonctionnement sexuel sont courants et touchent plus de la moitié des couples à un moment donné. Bien que les dysfonctionnements sexuels menacent rarement la santé physique, ils peuvent faire payer un lourd tribut psychologique, entraînant la dépression, l'anxiété et des sentiments débilitants d'inadéquation. Les problèmes sexuels masculins, en particulier les troubles de l'érection, peuvent suggérer un risque accru de maladie vasculaire ; parlez-en donc à votre médecin.

Les principales catégories de dysfonctionnement sexuel chez l'homme sont :

• dysfonctionnement de l'érection

  :

  parfois appelée impuissance, c'est l'incapacité d'avoir ou de maintenir une érection suffisante pour le fonctionnement sexuel.

• Éjaculation précoce

  :

  une incapacité à retarder l'orgasme et l'éjaculation, de sorte qu'elle survient très tôt au cours du contact sexuel, laissant l'autre partenaire insatisfait.

• Trouble de l'orgasme masculin :

  une incapacité à atteindre l'orgasme (climax) avec une partenaire ; ou l'incapacité à atteindre l'orgasme sans contact sexuel prolongé ; ou l'incapacité à avoir un orgasme pendant un rapport sexuel. Dans certains cas, l'orgasme ne peut être atteint que par la masturbation ou le sexe oral.

• Désir sexuel inhibé ou hypoactif :

  un désintérêt pour les contacts sexuels ou une absence totale de désir sexuel.

• Éjaculation rétrograde :

  le sperme, au lieu de sortir de l'extrémité du pénis, se déplace vers l'arrière dans la vessie pendant l'orgasme. Ce n'est pas dangereux. C'est souvent un effet secondaire de la prise de certains médicaments.

• Priapisme :

  une érection prolongée non accompagnée de désir sexuel ; cette affection rare est douloureuse, potentiellement dangereuse et nécessite une prise en charge médicale immédiate.

Si votre problème sexuel ne survient que dans un ensemble particulier de circonstances, ou seulement avec certains partenaires sexuels, alors votre affection est considérée comme "situationnelle" plutôt que "généralisée" (survenant indépendamment des circonstances ou du partenaire).

Bon nombre de ces troubles sexuels surviennent à un moment ou à un autre de la vie d'un homme. En fait, certains chercheurs n'envisagent un diagnostic de dysfonctionnement sexuel que si le problème survient dans 25 % de toutes les tentatives de rapports sexuels.

Quelles sont les causes des problèmes sexuels masculins ?

Parce que la réponse sexuelle est si complexe, impliquant de multiples facteurs, il existe de nombreuses causes de dysfonctionnement sexuel, y compris des causes physiques et psychologiques.

Une érection implique les systèmes nerveux et vasculaire (le réseau d'artères et de veines) et des niveaux appropriés d'hormones, de sorte que des problèmes avec l'un de ces systèmes peuvent interférer avec le fonctionnement sexuel.

Les causes physiques courantes des problèmes sexuels?sont les suivantes :

• Conditions ou comportements qui augmentent le risque de maladie vasculaire, comme le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et l'obésité, ou les médicaments pour traiter ces troubles et d'autres encore.

• Le diabète, en particulier si vous avez un diabète de type 2.

• Hypogonadisme

  , dans lequel les testicules ne produisent pas assez de testostérone.

• Troubles de la thyroïde

  (à la fois hyperthyroïdie et hypothyroïdie)

• Lésions surrénaliennes

  (syndrome de Cushing)

• Excroissances hypophysaires non cancéreuses

  qui augmentent les niveaux d'une hormone appelée prolactine.

• Maladies qui affectent le système nerveux

  , y compris les accidents vasculaires cérébraux, les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques, le diabète de longue date et la maladie de Parkinson.

• Dommages aux artères ou aux veines suite à une chirurgie pelvienne.

  (comme une chirurgie de la prostate, du côlon ou de la vessie) ou après une radiothérapie.

• Affections qui affectent directement le pénis

  , comme la maladie de La Peyronie (courbure du pénis) ou une blessure au pénis lui-même ou aux artères, veines ou nerfs qui alimentent le pénis.

• Maladie cardiovasculaire (cœur)

• Blocages du flux sanguin vers le pénis (généralement dus à une blessure).

• Veines qui fuient

Éjaculation précoce

(EP) n'est généralement pas due à des causes physiques, bien que le problème soit parfois lié à un trouble neurologique, à des infections de la prostate ou à une urétrite.

Les causes psychologiques possibles de la dysfonction sexuelle comprennent :

• Anxiété

• Sentiments de culpabilité à propos du sexe

• Trouble de l'aversion sexuelle

• Modèle de comportement appris d'éjaculation rapide observé lors d'une masturbation fréquente ou d'une activité sexuelle peu fréquente.

Rapports sexuels douloureux

a généralement des causes physiques telles que celles-ci :

• Une infection de la prostate, de l'urètre ou des testicules, qui peut être initiée par des maladies sexuellement transmissibles, comme la chlamydia et l'herpès génital.

• Une réaction allergique au spermicide ou aux préservatifs.

• Maladie de la Peyronie, plaques fibreuses sur la face supérieure du pénis qui produisent souvent une courbure douloureuse pendant l'érection.

• Arthrite dans le bas du dos

Manque de désir sexuel

peut être dû à l'un de ces facteurs :

• Une maladie physique

• Anomalie hormonale (généralement un faible taux de testostérone).

• Médicaments qui affectent la libido

• Abus d'alcool ou de drogues récréatives

• Causes psychologiques, notamment la dépression ou les problèmes relationnels, qu'un thérapeute peut aider à identifier.

Éjaculation rétrograde

peut se produire chez les hommes à partir de ces causes :

• Chirurgie de la prostate ou de l'urètre

• Médicaments qui maintiennent le col de la vessie ouvert.

• Diabète (qui peut blesser les nerfs qui ferment normalement la vessie pendant l'éjaculation).

Priapisme

peut être causé par :

• Un traumatisme du pénis

• Conditions médicales telles que la drépanocytose, la leucémie, la goutte ou le diabète.

• Certains médicaments, y compris ceux utilisés pour traiter les dysfonctionnements érectiles.

Les médicaments peuvent-ils causer des problèmes sexuels ?

De nombreux médicaments ont été mis en cause dans les dysfonctionnements sexuels, provoquant une inhibition du désir sexuel et/ou des troubles de l'érection, tels que :

• Les médicaments pour traiter l'hypertension artérielle

• Diurétiques (y compris les thiazides et la spironolactone)

• Bloqueurs d'histamine

• Médicaments antidépresseurs

• Préparations courantes en vente libre (notamment antihistaminiques et décongestionnants)

• Médicaments antipsychotiques

• Sédatifs

• Médicaments utilisés pour traiter l'anxiété

• Consommation de drogues, notamment d'alcool, de méthadone et d'héroïne, de stéroïdes anabolisants et de tabac.

Facteurs psychologiques des problèmes sexuels

Les facteurs psychologiques jouent un rôle important. Vous pouvez avoir du mal à apprécier une relation sexuelle si :

• Vous êtes soumis à un stress important

• Votre relation est perturbée

• Vous avez des antécédents de rencontres sexuelles traumatisantes (viol ou inceste)

• Vous avez été élevé dans une famille avec des tabous sexuels stricts.

• Vous avez peur de mettre votre partenaire enceinte ou de contracter une maladie sexuellement transmissible

• Vous avez des sentiments négatifs (y compris la culpabilité, la colère, la peur, une faible estime de soi et l'anxiété).

• Vous êtes déprimé

• Vous êtes très fatigué(e)

• Vous vous poussez à avoir des relations sexuelles avec une personne qui ne vous attire pas sexuellement.

• Les problèmes de dysphorie de genre.

Facteurs environnementaux des problèmes sexuels

Vous pouvez avoir du mal à apprécier le sexe s'il n'y a pas d'endroit sûr et privé pour vous détendre et vous autoriser à devenir sexuel, ou si la fatigue due à une vie professionnelle et personnelle trop chargée vous prive de l'énergie nécessaire pour participer sexuellement. Les parents peuvent avoir du mal à trouver le temps d'être sexuellement intimes, étant donné les exigences/la présence de leurs enfants.

La peur de contracter le VIH (virus de l'immunodéficience humaine, qui peut conduire au SIDA), les difficultés à s'efforcer d'avoir des "rapports sexuels protégés" et les effets psychologiques de la discrimination ne sont que quelques-uns des facteurs qui peuvent causer des angoisses chez les hommes.