Vous avez probablement fait de gros efforts pour gérer votre schizophrénie. Ces efforts en valent la peine. Le traitement permet à de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie de profiter de leur vie sociale, de poursuivre leur travail ou leurs études et de devenir plus indépendantes.
Vous devez cependant garder à l'esprit que vos symptômes peuvent éventuellement réapparaître ou s'aggraver. Lorsque la schizophrénie devient très difficile à gérer et vous empêche de fonctionner, les médecins appellent cela une rechute.
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Les rechutes de schizophrénie sont fréquentes, et les gens en font pour de nombreuses raisons. Mais il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire vos chances d'en avoir une.
Utilisez ces conseils dans le cadre d'un plan de prévention des rechutes que vous créez avec vos médecins et vos proches. Si quelqu'un aide à prendre soin de vous, il peut mettre ces mesures en action pour vous.
Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de traitement
Respectez vos rendez-vous chez le médecin tant que vous vous sentez bien. Cela vous aide, vous et le médecin qui traite votre schizophrénie, à établir une relation de confiance, explique Russell Margolis, MD, directeur clinique du Johns Hopkins Schizophrenia Center. Cela peut également permettre à votre médecin de savoir à quel moment vous commencez à vous sentir mal, ajoute-t-il.
En plus des médicaments, la thérapie par la parole peut faire partie de votre traitement. Si vous consultez un thérapeute, demandez-lui de rester en contact avec votre médecin spécialiste de la schizophrénie, dit M. Margolis. Votre médecin et votre thérapeute doivent coordonner leurs plans de traitement pour vous.
Si vous n'avez pas de thérapeute, vous pouvez en trouver un par l'intermédiaire de votre centre de santé communautaire, dit Ken Duckworth, MD, médecin en chef de la National Alliance on Mental Illness.
Il est important d'avoir une communication ouverte entre vous, votre équipe de traitement, votre famille et toute autre personne impliquée dans vos soins, dit Margolis.
Parlez de tout problème lié aux médicaments
De nombreuses personnes font des rechutes de schizophrénie parce qu'elles ne prennent pas leurs médicaments, pour un certain nombre de raisons. Si quelque chose vous fait hésiter à prendre vos médicaments, parlez-en franchement avec votre médecin. Parlez-lui de :
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Des effets secondaires qui vous préoccupent
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Toute stigmatisation que vous ressentez parce que vous prenez des médicaments.
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Difficulté à payer les médicaments ou à avoir accès à une pharmacie.
Si les effets secondaires vous rendent mal à l'aise, votre médecin pourrait modifier votre dose ou le type de médicament que vous prenez.
Si vous avez du mal à vous souvenir de prendre vos comprimés, demandez à un membre de votre famille ou à une personne de confiance de vous le rappeler ou de vous superviser. Vous ou un proche pourriez également demander à votre médecin si les médicaments injectables à longue durée d'action pour la schizophrénie pourraient vous convenir.
Connaître les signes possibles d'une rechute
Les signes avant-coureurs d'une rechute de schizophrénie diffèrent d'une personne à l'autre. Ils peuvent inclure :
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Problèmes de sommeil
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Sentiment d'être plus méfiant que d'habitude
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Développer des croyances fortes sur des choses qui ne sont pas vraies (délires).
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Entendre des voix imaginaires (hallucinations auditives) que vous avez du mal à tolérer.
Travaillez avec votre médecin pour déterminer quels sont vos éventuels signes d'alerte de rechute. Une fois que vous les connaissez, partagez ces informations avec votre famille et toute autre personne impliquée dans vos soins. Ensemble, vous pouvez vous mettre d'accord pour appeler le médecin dès que vous remarquez l'un de ces signes, dit Margolis.
Votre médecin peut être en mesure d'établir un plan à l'avance pour gérer la situation avant qu'elle ne s'aggrave. Ce plan pourrait inclure :
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Une dose plus élevée de médicaments
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L'ajout d'un autre médicament
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Plus de soutien psychologique
Si jamais vous avez besoin de soins d'urgence pour une rechute, ayez un plan pour savoir où vous pourrez obtenir ces soins.
Établissez un plan d'action
Rassemblez quelques informations importantes au cas où vous feriez une rechute. Si quelqu'un aide à prendre soin de vous, demandez-lui de recueillir ces informations et de les passer en revue avec vous et votre équipe de traitement.
Votre plan d'action de rétablissement du bien-être pourrait inclure :
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Les coordonnées de vos médecins, psychiatres ou thérapeutes.
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Une liste de contacts d'urgence personnels, comme les membres de la famille proche et les amis de confiance.
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Votre diagnostic de schizophrénie
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Le nom et la posologie de vos médicaments contre la schizophrénie.
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Un journal des rechutes passées, y compris les dates, les symptômes et les déclencheurs possibles.
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Toutes les mesures qui ont atténué vos symptômes dans le passé.
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Si vous avez consommé des drogues de rue
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Si vous avez fait une tentative de suicide dans le passé
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Le numéro du service national de prévention du suicide : 1-800-273-8255.
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Le numéro d'une ligne d'assistance locale en cas d'urgence (recherchez en ligne les services de crise en santé mentale plus le nom de votre comté).
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Adresses des centres de crise sans rendez-vous ou des salles d'urgence à proximité.
Conservez un résumé de vos antécédents médicaux et psychiatriques au cas où vous devriez vous rendre à l'hôpital ou aux urgences pour vous faire soigner. Ces informations pourraient aider les médecins qui vous y traitent.
Certaines personnes atteintes de schizophrénie obtiennent une directive préalable psychiatrique. Ce document juridique énonce vos préférences en matière de traitement au cas où vous seriez incapable de le faire pendant une crise de santé mentale. Il permet également à un proche d'agir en votre nom. Demandez à votre médecin si cette démarche est adaptée à votre cas.
Que faire en cas de crise
Si vous avez une rechute qui mène à une crise de santé mentale, il y a une chance que quelqu'un appelle la police ou les ambulanciers.
Si cela se produit, il est extrêmement important que quelqu'un (comme vos proches ou un soignant) explique aux intervenants d'urgence que vous êtes atteint de schizophrénie, dit Margolis. Cette personne devrait également indiquer aux intervenants la meilleure façon de vous aider à vous calmer.
Ils peuvent également contribuer à éviter l'escalade de la situation en faisant savoir aux intervenants si vous n'êtes pas armé et si vous avez tendance à être violent ou non, dit Margolis.
Que faire après une rechute
Si vous faites une rechute malgré tous vos efforts pour l'éviter, travaillez avec votre médecin pour en déterminer la cause. De cette façon, vous pourrez réduire vos chances d'en avoir une autre.
Beaucoup de choses peuvent causer une rechute de schizophrénie, comme :
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Ne pas prendre vos médicaments (y compris l'oubli).
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Prendre un médicament qui ne fonctionne pas
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Consommation de drogues illicites ou d'alcool
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Un événement stressant, comme un décès dans la famille.
Faites un bilan honnête et complet de ce qui se passait dans votre vie lorsque vous avez eu la rechute, dit Duckworth. Réfléchissez à ce que vous pouvez apprendre de cette expérience. Ensuite, essayez de réduire vos chances d'en avoir une autre avec chaque décision que vous prenez.
Pourtant, il arrive qu'il n'y ait pas d'explication claire à une rechute, dit Duckworth.
Aussi, si vous vous êtes rendu à l'hôpital ou aux urgences pour une rechute, notez tout changement que les médecins ont apporté à votre plan de traitement.
Lorsque vous êtes soigné à l'hôpital, les médecins vous prescrivent souvent plus de médicaments, ou des doses plus élevées, que ce dont vous avez besoin une fois rentré chez vous, explique Margolis.
Vos médecins habituels doivent examiner ce nouveau plan et s'assurer qu'il reflète la cause de votre rechute, dit-il. Ils doivent également s'assurer que tout changement de médicament ou tout nouveau traitement de soutien est adapté à votre cas.
Si vous continuez à avoir des rechutes
Certains médecins utilisent un médicament approuvé par la FDA appelé clozapine pour traiter les personnes qui ont des rechutes fréquentes, dit Duckworth. Ce médicament antipsychotique peut vous aider si les médicaments standard pour la schizophrénie ne contrôlent pas vos symptômes.
La clozapine a plus d'effets secondaires que les médicaments standard, dit Duckworth, mais l'état de certaines personnes s'améliore pendant le traitement.
L'un des risques de la clozapine est qu'elle peut réduire le niveau de certains globules blancs appelés neutrophiles. Cela pourrait vous rendre plus susceptible de contracter des infections. Un médecin devra effectuer des analyses de sang régulières pour vérifier votre taux de neutrophiles.
Si votre médecin pense que la clozapine pourrait vous convenir, demandez-lui de vous expliquer tous les avantages et les risques possibles.
