Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une réaction rare aux antipsychotiques utilisés pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et d'autres troubles mentaux. Il affecte le système nerveux et provoque des symptômes tels qu'une forte fièvre et une raideur musculaire.
Cette maladie est grave, mais elle peut être traitée. La plupart des personnes qui en sont atteintes se rétablissent complètement lorsqu'elle est détectée à temps.
Causes
Le SMN est très rare. Seules 1 à 2 personnes sur 10 000 qui prennent des antipsychotiques en sont atteintes.
Tous les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer le SMN. Les plus anciens antipsychotiques comprennent :
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Chlorpromazine (Thorazine)
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Fluphénazine (Prolixin)
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Halopéridol (Haldol)
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Loxapine (Loxitane)
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Perphénazine (Etrafon)
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Thioridazine (Mellaril)
Les médecins appellent les nouveaux antipsychotiques "antipsychotiques atypiques". Ils comprennent :
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Aripiprazole (Abilify)
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Asénapine (Saphris)
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Brexpiprazole (Rexulti)
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Cariprazine (Vraylar)
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Clozapine (Clozaril)
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Iloperidone (Fanapt)
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Olanzapine (Zyprexa)
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Palipéridone (Invega)
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Quetiapine (Seroquel)
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Risperidone (Risperdal)
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Ziprazidone (Geodon)
Ces médicaments bloquent une substance chimique du cerveau appelée dopamine. Cela peut rendre vos muscles raides et provoquer des mouvements rigides chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Tout médicament antipsychotique peut provoquer le SMN. Mais les médicaments plus puissants, comme la fluphénazine et l'halopéridol, sont plus susceptibles de le déclencher.
Le SMN est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Vous êtes également plus susceptible de le contracter si vous :
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Prenez une dose élevée de ce médicament
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Augmentez rapidement votre dose
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Obtenez le médicament sous forme de piqûre
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Passer d'un médicament antipsychotique à un autre
Certains médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements peuvent également provoquer le SMN, car ils bloquent la dopamine. Il s'agit notamment de :
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Dompéridone (Motilium)
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Droperidol (Inapsine)
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Métoclopramide (Reglan)
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Prochlorperazine (Compazine)
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Prométhazine (Phénergan)
Les personnes qui prennent des médicaments contre la maladie de Parkinson, comme la lévodopa, peuvent présenter un SMN si elles arrêtent trop rapidement de prendre leur médicament.
Symptômes
Ils commencent souvent dans les 2 semaines qui suivent la première prise du médicament ou la modification de la posologie. Parfois, ils se manifestent quelques jours après le début de la prise du médicament. Ou encore, vous pouvez ne pas en avoir jusqu'à plusieurs mois plus tard.
Les symptômes du SMN durent généralement de 7 à 10 jours. Ils peuvent inclure :
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Forte fièvre ?(102 à 104 F)
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Raideur musculaire
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Transpiration ? importante
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Anxiété... ou autres changements de l'état mental.
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Rythme cardiaque rapide ou anormal
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Respiration rapide
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Plus de salive que d'habitude
Le SMN peut endommager les muscles et provoquer une pression artérielle très élevée ou très basse. Si vous n'êtes pas traité, vous pouvez avoir des problèmes graves, comme :
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insuffisance rénale
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Insuffisance cardiaque et pulmonaire
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Manque d'oxygène dans l'organisme
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Infection des poumons?causée par l'inhalation de liquide (pneumonie par aspiration)
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Plus d'acide dans le corps
Diagnostic
Votre médecin recherchera les deux principaux symptômes du SMN : une température élevée et des muscles raides. Pour être diagnostiqué, vous devez également présenter quelques autres signes d'alerte, comme un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle basse ou élevée et des sueurs.
Certains autres troubles présentent des symptômes similaires au SMN. Pour savoir si vous en êtes atteint, votre médecin effectuera un ou plusieurs de ces tests :
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Analyses de sang... et d'urine
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Scans d'imagerie cérébrale
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Analyse du liquide céphalo-rachidien
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EEG ? pour trouver des problèmes électriques dans le cerveau ?
Traitement
Votre médecin va d'abord vous retirer le médicament qui a provoqué ce syndrome. Souvent, les personnes atteintes du SMN sont traitées dans le service de soins intensifs d'un hôpital. L'objectif est de faire baisser votre fièvre et de vous donner des liquides et de la nourriture.
Les médicaments utilisés pour traiter le SMN comprennent :
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Des médicaments qui détendent les muscles tendus, comme le dantrolène ?(Dantrium).
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Médicaments contre la maladie de Parkinson qui font produire à votre corps plus de dopamine, comme l'amantadine ?(Symmetrel) ou la bromocriptine ?(Parlodel).
Si ces médicaments ne vous aident pas, votre médecin peut essayer l'électroconvulsivothérapie. Pendant ce traitement, vous êtes endormi et sans douleur. Un petit courant électrique circule dans votre cerveau pour déclencher une crise. Cela ne vous fera pas mal et devrait soulager vos symptômes.
Le SMN s'améliore généralement en 1 à 2 semaines. Après la guérison, la plupart des personnes peuvent recommencer à prendre des médicaments antipsychotiques. Votre médecin peut vous faire passer à un autre médicament.
Le SMN peut revenir après votre traitement. Votre médecin surveillera de près tout signe de ce syndrome. Plus vous attendez avant de reprendre des antipsychotiques, moins vous risquez de contracter à nouveau le SMN.
