Le doigt de gâchette est le nom commun d'une affection de la main que votre médecin peut appeler ténosynovite sténosante. Elle survient lorsque quelque chose enflamme une bande de tissu appelée poulie, qui maintient le tendon sur l'os du doigt, le plus souvent dans l'annulaire ou le pouce. Cela rétrécit l'espace dans le tube, ou gaine, qui entoure le tendon et provoque une raideur et une douleur.
Si vous avez un doigt à gâchette, vous pouvez sentir une petite bosse qui se coince lorsque vous utilisez le doigt. Elle peut finir par bloquer votre doigt dans une position pliée.
Les causes du doigt à gâchette ne sont pas claires, mais les mouvements répétés ou intenses de la main semblent jouer un rôle. Et vous êtes plus susceptible d'en souffrir si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, de diabète ou de goutte.
Votre médecin peut vous recommander un traitement comprenant du repos, des attelles, des exercices, des pilules anti-inflammatoires et des injections de stéroïdes. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, et que votre doigt gâchette vous empêche de faire les choses que vous faites normalement, vous et votre médecin pourrez discuter d'une intervention chirurgicale.
Avant l'intervention chirurgicale
Si votre doigt est bloqué en position fermée, vous pouvez avoir besoin d'exercices, d'attelles ou de thérapie physique pour le débloquer avant la chirurgie. Cela dépend en partie des spécificités de votre cas et de la façon dont votre médecin prévoit d'aborder l'intervention.
Le jour de l'opération, un professionnel de la santé marquera le bon doigt (la marque peut se trouver sur le bras) avec une encre spéciale et, si possible, allongera le doigt pour permettre au chirurgien d'atteindre plus facilement la poulie A1 qui est la cause habituelle du problème.
Le personnel médical attachera un garrot à mi-hauteur de votre bras. Il pulvérisera un liquide anesthésiant sur votre main et vous injectera un anesthésique local pour l'engourdir. Dans certains cas, votre médecin peut décider de recourir à une anesthésie générale afin que vous soyez endormi pendant l'opération.
Votre bras sera soigneusement positionné et fixé pour qu'il ne bouge pas.
Pendant l'opération
L'objectif ici est de libérer la poulie A1 à la base de votre doigt gâchette, afin que le tendon puisse glisser plus facilement. Votre chirurgien utilisera soit une aiguille à travers la peau, soit un scalpel à travers une incision chirurgicale dans votre paume pour la libérer.
Bien que les poulies soient importantes dans la main, vous en avez beaucoup, et la libération de l'A1 n'est pas susceptible de causer des problèmes futurs.
Une fois la poulie libérée, le chirurgien vous demandera de bouger votre doigt pour tester son bon fonctionnement. Si tout semble bon, le chirurgien refermera les incisions chirurgicales. Il se peut que vous ayez deux ou trois points de suture.
Après l'opération
Vous devriez trouver votre doigt plus facile à bouger presque immédiatement après l'opération. En général, votre médecin vous encouragera à l'utiliser dès que vous le pourrez. Vous commencerez par des mouvements plus légers et vous vous efforcerez d'être capable de faire des mouvements plus difficiles. Votre médecin vous prescrira probablement des anti-inflammatoires et une écharpe pour élever votre main au-dessus de votre cœur afin d'éviter qu'elle ne gonfle.
On vous enlèvera vos points de suture environ 10 jours après l'opération, et il faudra peut-être 4 à 6 mois pour que la douleur et la raideur disparaissent. Votre médecin peut vous recommander de faire des exercices de la main ou de la thérapie physique si vous avez encore des douleurs après cela.
Cette chirurgie est pratiquée sous une forme ou une autre depuis environ un siècle, et le taux de réussite est supérieur à 90 %.
Il existe des problèmes possibles comme des lésions du tendon ou du nerf, une infection et une cicatrice. Certaines études montrent que le taux de réussite est plus faible chez les personnes atteintes de diabète. Mais en général, l'opération fonctionne bien et l'affection ne réapparaît que dans 3 % des cas.
