Quelles sont les formes du syndrome de Sjögren ?
Le syndrome de Sjögren se présente sous deux formes de base : le syndrome de Sjögren primaire -- la maladie par elle-même et non associée à une autre maladie ; et le syndrome de Sjögren secondaire -- la maladie qui se développe en présence d'une autre maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la vascularite.
Aux États-Unis, près de quatre millions de personnes sont atteintes du syndrome de Sjögren. Plus de 90 % d'entre elles sont des femmes. La maladie peut toucher des personnes de toute race et de tout âge, bien que l'âge moyen d'apparition soit la fin de la quarantaine.
Comment le syndrome de Sjögren est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic du syndrome de Sjögren primaire repose sur plusieurs facteurs, notamment :
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La présence d'une sécheresse oculaire et buccale. Un ophtalmologue peut détecter la sécheresse oculaire en mesurant la production de larmes ou en examinant soigneusement l'état du " film lacrymal " de l'œil.
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Certains tests de laboratoire suggèrent également que la sécheresse des yeux et de la bouche est causée par des mécanismes auto-immuns. Il s'agit par exemple de la présence d'auto-anticorps dans le sang, appelés anti-SSA ou anti-SSB (également appelés anti-Ro ou anti-La).
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Biopsie de la lèvre interne (réalisée dans certains cas pour prouver le diagnostic de syndrome de Sjögren primaire). La biopsie peut montrer une inflammation qui endommage les glandes salivaires.
Le syndrome de Sjögren secondaire est généralement diagnostiqué lorsqu'une personne atteinte d'une maladie auto-immune établie, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, développe une sécheresse extrême des yeux et de la bouche. Ce diagnostic ne nécessite que rarement une biopsie des lèvres.
D'autres problèmes peuvent-ils imiter le syndrome de Sjögren ?
Parfois, l'utilisation de certains médicaments peut provoquer des effets secondaires qui imitent les symptômes du syndrome de Sjögren. Des médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques (comme Elavil ou Pamelor) et les antihistaminiques comme le Benadryl, les radiothérapies de la tête et du cou, ainsi que d'autres troubles auto-immuns, peuvent également provoquer une sécheresse sévère des yeux et de la bouche, mais ce n'est pas le syndrome de Sj?grens.
Comment traite-t-on le syndrome de Sjögren ?
Il n'existe pas de remède au syndrome de Sjögren, mais il peut être traité et contrôlé. Les objectifs du traitement sont de diminuer la gêne et de réduire les effets néfastes de la sécheresse. Le type de traitement prescrit sera adapté aux symptômes et aux besoins de chaque patient. Voici quelques-unes des principales méthodes de traitement du syndrome de Sjögren .
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Une bonne hygiène buccale.
De bons soins bucco-dentaires n'empêchent peut-être pas la sécheresse buccale, mais ils contribuent à prévenir les infections et les caries. Des dentifrices et des gels buccaux sont disponibles pour les personnes présentant des symptômes de bouche sèche. Ces produits contiennent de faibles doses de peroxyde. (Des quantités élevées peuvent provoquer une sécheresse plus sévère.) Ces produits peuvent également avoir une action antibactérienne pour réduire la gravité des caries dentaires sur une longue période.
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Augmentation de l'humidité des yeux.
La sécheresse oculaire est principalement traitée par l'utilisation de larmes artificielles, et il existe une grande variété de produits. Les larmes artificielles doivent être utilisées régulièrement et plus souvent dans des conditions environnementales sèches, comme dans les avions, dans les bâtiments climatisés et les jours de vent.
Bien que les larmes artificielles soient utiles, elles ne durent souvent pas assez longtemps. Il existe des préparations plus épaisses qui durent plus longtemps. Elles sont souvent utilisées au moment du coucher car elles provoquent parfois une vision floue. Les gouttes ophtalmiques contenant de la cyclosporine (Cequa, Restasis) ou la solution ophtalmique lifitegrast (Xiidra), traitent l'inflammation des glandes autour des yeux et peuvent aider à augmenter la production de larmes. Alors que Cequa ou Restasis sont souvent utilisés au coucher car ils provoquent parfois une vision floue, Xiidra est utilisé deux fois par jour.
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Des bouchons punctifs.
De minuscules bouchons peuvent être placés dans le canal lacrymal par votre ophtalmologiste afin de maintenir une plus grande lubrification de vos yeux. Cette intervention est indolore et ne prend généralement que quelques minutes sur le fauteuil d'examen... La chirurgie visant à ralentir la disparition des larmes en obturant les canaux lacrymaux à l'aide d'un cautère est une autre option thérapeutique pour les cas plus graves, lorsque les larmes artificielles ne suffisent pas.
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Médicaments.
Les médicaments qui ont tendance à épuiser les fluides corporels doivent être évités. Les médicaments antidouleur légers, notamment l'acétaminophène (Tylenol), Aleve ou Motrin, peuvent réduire les douleurs musculaires ou articulaires. Deux médicaments sur ordonnance, Evoxac et Salagen, stimulent la production de salive et peuvent soulager les symptômes de la bouche sèche. Chez certains patients, le médicament antirhumatismal Plaquenil s'est avéré bénéfique pour diminuer la douleur et le gonflement des glandes salivaires.
Pour les patients présentant des symptômes généralisés, en particulier lorsque la maladie affecte les organes internes (notamment le système gastro-intestinal, les reins, le cerveau ou la moelle épinière), de fortes doses de médicaments immunosuppresseurs peuvent être nécessaires. Il s'agit notamment de médicaments comme la prednisone et, rarement, de médicaments de type chimiothérapie comme le méthotrexate.
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Équilibrez le repos et l'exercice.
Les programmes d'exercices guidés peuvent aider les patients à surmonter la fatigue, à conserver leur souplesse et à surmonter les douleurs articulaires et musculaires.
