La polyarthrite rhumatoïde (PR) et les maladies des gencives sont des affections apparemment sans rapport. Mais la recherche montre que les deux ont certaines bactéries en commun. Ces germes, dont P. gingivalis et Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), peuvent déclencher à la fois les maladies parodontales et l'inflammation présente dans la PR.
Une étude a révélé que si vous êtes atteint de PR, vous êtes deux fois plus susceptible de souffrir d'une maladie des gencives que les personnes non atteintes. Une autre étude a révélé que 65 % des personnes atteintes de PR souffraient également de maladies des gencives, contre seulement 28 % des personnes sans PR. Dans les deux études, les experts ont constaté que la gravité de la maladie parodontale était également plus grave chez les personnes atteintes de PR.
Quel est le lien entre la PR et la maladie parodontale ?
Les chercheurs ont découvert que la PR pourrait ne pas commencer dans vos articulations. Au contraire, les données montrent que la maladie inflammatoire pourrait survenir en raison d'auto-anticorps C anticorps qui réagissent avec votre propre corps, au lieu d'infections C faites dans d'autres parties de votre corps (comme votre tube digestif ou vos poumons).
Les microbes présents dans votre bouche créent des auto-anticorps. Cela se produit parce qu'un type de bactérie dans votre bouche, appelé P. gingivalis, contient de la peptidyl-arginine déiminase (PPAD), une enzyme qui modifie les protéines de votre corps. Une fois cette modification effectuée, votre organisme considère les protéines comme une menace. Les experts appellent ce processus la citrullination. Il peut conduire à la création d'anticorps contre les protéines de la paroi de vos articulations. La citrullination fait en sorte que les protéines sont plus susceptibles de provoquer une réponse immunitaire qui nuit à cette paroi articulaire.
Les experts ont trouvé des bactéries de votre bouche dans le liquide situé entre vos articulations (appelé liquide synovial) chez les personnes atteintes de PR et d'autres formes d'arthrite. Ils pensent que la bactérie se déplace à travers les tissus gingivaux endommagés, passe dans la circulation sanguine, puis s'échappe vers d'autres parties du corps.
P. gingivalis peut entraîner une apparition plus précoce, une progression plus rapide et une plus grande intensité de la PR. De ce fait, vos os et vos cartilages pourraient être plus endommagés.
Mais il n'est toujours pas clair si une condition mène directement à l'autre. Les experts ont plutôt deux grandes théories sur la façon dont la PR et les maladies parodontales s'influencent mutuellement :
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Chez certaines personnes, une réponse immunitaire contre les protéines citrullinées pourrait conduire à la PR. Cela pourrait également être la raison de l'inflammation dans votre corps avec la PR. Cette théorie suggère que les maladies parodontales peuvent provoquer la PR.
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La PR pourrait affecter vos gencives, tout comme elle nuit à vos articulations. Cela pourrait expliquer pourquoi certaines personnes atteintes de PR sévère souffrent également de maladies des gencives. Cette théorie impliquerait que la PR peut entraîner une maladie parodontale.
Quels sont les symptômes de la PR et de la maladie parodontale ?
Des études montrent que les symptômes et les autres facteurs de la maladie parodontale (tels que le saignement des gencives, la gingivite et la profondeur des poches dentaires) sont plus intenses chez les personnes qui souffrent également de PR. De même, il y a généralement plus de P. gingivalis dans votre organisme juste avant que vos symptômes de PR ne commencent à se manifester.
La gravité de votre maladie parodontale est souvent liée à l'activité de votre PR. Cela signifie que si votre PR est plus active, il est probable que votre maladie parodontale s'aggrave également.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie parodontale et de la PR ?
Bien que chaque affection ait ses propres caractéristiques, la maladie parodontale et la PR peuvent partager certains des mêmes facteurs de risque. Il peut s'agir de :
Les facteurs de risque génétiques. Si vous êtes porteur d'un gène appelé HLA-DRB1, vous pouvez être plus à risque pour les deux affections. Ce gène indique à votre corps comment fabriquer un type de protéine qui aide votre système immunitaire à fonctionner.
Facteurs environnementaux. Le statut socio-économique, l'obésité et le tabagisme peuvent augmenter vos chances de souffrir de PR ou de maladie parodontale. Le tabagisme aggrave également les maladies des gencives et la PR si vous souffrez déjà de l'une ou l'autre ou des deux affections.
Prévention et traitement de la maladie parodontale avec la PR.
La recherche suggère que les traitements non chirurgicaux de la maladie parodontale, comme les traitements au laser ou le nettoyage en profondeur sous la ligne gingivale, améliorent certains facteurs de la PR. Une étude a examiné les personnes atteintes de maladies parodontales qui ont une PR avec une activité de la maladie modérée à élevée et une activité de la maladie faible. Pour les personnes souffrant de PR avec une activité modérée à élevée et une activité faible de la maladie, les experts ont constaté que les thérapies non chirurgicales de la maladie parodontale peuvent réduire votre :
La vitesse de sédimentation des érythrocytes/la protéine réactive. Il s'agit d'un marqueur des états inflammatoires. Les médecins l'utilisent pour diagnostiquer et surveiller la PR.
Taux de facteur de nécrose tumorale (TNF). Le TNF est une protéine qui provoque une inflammation dans votre organisme. Elle joue de nombreux rôles dans le cycle de vie de vos cellules.
Score d'activité de la maladie. Ce score mesure l'activité de votre PR sur une échelle de 0 à 10. Il permet à votre médecin d'évaluer dans quelle mesure vous répondez à un certain traitement.
D'un autre côté, il peut y avoir un lien entre la gravité de votre maladie parodontale et l'utilité des médicaments contre la PR. Une inflammation des gencives à long terme pourrait affecter l'efficacité des médicaments contre la PR. De ce fait, vous pourriez présenter davantage de symptômes de PR, car votre traitement ne serait pas aussi efficace.
Pour contrôler ou prévenir les maladies parodontales, il est important que vous consultiez régulièrement votre dentiste. Cela est particulièrement vrai si vous êtes atteint de PR. Plus vite votre médecin détectera la maladie des gencives, plus vite il sera en mesure de la traiter.
La meilleure façon de prévenir les maladies parodontales est d'avoir une bonne hygiène buccale et de procéder à des nettoyages dentaires réguliers chez votre dentiste ou votre hygiéniste dentaire (environ tous les 6 à 12 mois).
Si vous êtes atteint de PR, votre dentiste peut vous suggérer de prévoir des visites plus fréquentes. Il est important de prévenir votre médecin si vous remarquez des saignements ou d'autres changements dans votre routine de brossage et d'utilisation du fil dentaire.
Si votre médecin constate que vous souffrez d'une affection gingivale légère, votre plan de traitement sera assez simple. Vous devrez respecter une bonne hygiène bucco-dentaire : brossez-vous les dents au moins deux fois par jour (le matin et le soir) et utilisez le fil dentaire une fois par jour (le soir). Il pourra également vous donner d'autres conseils pour prendre soin de vos dents et de vos gencives.
Il est fort probable qu'ils vous fassent également un nettoyage en profondeur des dents. Cela permettra d'éliminer la plaque dentaire. Il peut vous montrer la meilleure façon de nettoyer vos dents et d'éviter l'accumulation de la plaque dentaire. Votre médecin tiendra compte de tous les obstacles que vous pouvez rencontrer en raison de votre PR.
En cas de maladie grave des gencives, votre médecin vous donnera un traitement dentaire supplémentaire. Il peut s'agir d'une intervention chirurgicale.
Beaucoup de personnes ne se rendent pas compte qu'elles ont une maladie des gencives. C'est pourquoi il est important d'examiner souvent vos dents et vos gencives dans un miroir. Recherchez des changements de couleur ou de texture. Pour prévenir les maladies parodontales et leurs effets sur la PR, informez toujours votre médecin si vous constatez des changements dans votre santé bucco-dentaire.
