L'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde (PR) attaque les tissus qui tapissent vos articulations et provoque un gonflement et une douleur. Le tissu articulaire enflammé se décompose et s'use. Sans médicaments pour traiter et contrôler la PR, vos articulations peuvent être endommagées de façon permanente, instables et déformées.
Les lésions articulaires de la PR peuvent être permanentes si vous ne traitez pas votre maladie avec des médicaments pour contrôler l'activité de la maladie et ralentir ou arrêter les lésions articulaires dès que possible.
L'inflammation qui accompagne la PR peut user les os et causer des dommages progressifs. Normalement, le tissu osseux repousse pour remplacer les zones endommagées. Lorsque l'inflammation de la PR est active, les os se dégradent plus vite que les nouvelles cellules osseuses ne peuvent remplacer celles qui sont perdues. Lorsque vous prenez des médicaments pour arrêter l'inflammation dans vos articulations, les nouvelles cellules osseuses appelées ostéoblastes peuvent rattraper leur retard pour former de nouveaux os.
Certains médicaments contre la PR peuvent aider à prévenir les lésions articulaires, à retarder ou à empêcher leur aggravation, ou même à réparer ou à guérir certaines lésions. Vous et votre rhumatologue pouvez choisir les bons médicaments pour diminuer l'activité de la maladie de la PR et préserver vos articulations.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) traitent la douleur et le gonflement des articulations arthritiques parce qu'ils bloquent une enzyme appelée cyclo-oxygénase (COX). Votre organisme la fabrique lorsque vos articulations sont blessées ou enflammées.
Les AINS peuvent traiter les symptômes occasionnels d'inflammation de la PR, comme le gonflement, la chaleur, la rougeur et la douleur des articulations.
Si les AINS peuvent traiter les symptômes de la PR, ces médicaments ne préviennent pas les lésions articulaires dues à la PR. Ils ne ralentissent pas la progression de votre maladie, donc si vous avez déjà des lésions articulaires, les AINS ne l'empêcheront pas de s'aggraver.
DMARDs
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) sont utilisés pour traiter l'activité de la maladie de la PR. Ils atténuent la douleur et le gonflement, mais peuvent aussi ralentir ou empêcher l'aggravation des lésions articulaires.
La PR est une maladie auto-immune qui entraîne une hyperactivité du système immunitaire. Il libère des protéines inflammatoires qui attaquent par erreur vos articulations et les tissus sains. Les DMARD ciblent votre système immunitaire pour ralentir ce processus et réduire l'inflammation qui endommage vos articulations.
Les DMARD atténuent l'inflammation dans vos tissus articulaires, ce qui peut prévenir la dégradation de la structure articulaire. Cela permet également de préserver la fonction articulaire et de soulager la douleur et l'enflure.
Les DMARD doivent être pris pendant des semaines ou des mois avant qu'ils commencent à agir ou que vous remarquiez une diminution de l'inflammation. Vous devez continuer à prendre vos DMARD régulièrement, même si vous ne remarquez plus aucun symptôme de PR.
Les DMARD peuvent ne pas soulager immédiatement les symptômes tels que la douleur ou l'enflure, mais n'arrêtez pas de prendre votre médicament parce que vous pensez qu'il ne fonctionne pas. Avec le temps, les DMARD peuvent retarder ou prévenir les lésions articulaires dues à la PR.
Produits biologiques
Les médicaments biologiques et les biosimilaires sont un type plus récent d'ARMM fabriqués à partir de cellules vivantes. Chaque médicament biologique cible une molécule spécifique à la surface des cellules libérées par votre système immunitaire, ou des cellules présentes dans vos articulations ou dans le liquide articulaire qui provoquent l'inflammation de la PR et les lésions articulaires. Les médicaments biologiques peuvent bloquer ces molécules pour réduire l'inflammation et prévenir d'autres lésions articulaires.
Certains médicaments biologiques semblent aider à réparer ou à guérir partiellement les os endommagés dans vos articulations par la PR. Ces médicaments pourraient aider les articulations endommagées à mieux fonctionner et bouger, et à rétablir l'espacement normal entre les structures de votre articulation.
Les médicaments biologiques s'attaquent chacun à des cibles spécifiques de votre système immunitaire à l'origine de l'inflammation pour ralentir ou stopper les lésions articulaires :
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Les inhibiteurs du TNF bloquent le facteur de nécrose tumorale, une protéine du système immunitaire qui provoque une inflammation. Ces médicaments réduisent l'inflammation et empêchent les lésions de la PR de s'aggraver. Les inhibiteurs du TNF peuvent également réparer partiellement le tissu osseux pour rendre les érosions articulaires, petits trous dans l'os, moins profondes. ?
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Les bloqueurs de costimulation des lymphocytes T arrêtent l'action des lymphocytes T, des cellules immunitaires qui peuvent provoquer une inflammation. Avec une utilisation à long terme, ces médicaments peuvent arrêter la destruction des articulations.
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Les médicaments déplaçant les lymphocytes B arrêtent l'action des lymphocytes B. Il s'agit de cellules immunitaires qui sont impliquées dans l'inflammation de la PR de différentes manières. Les cellules B peuvent produire des auto-anticorps appelés facteur rhumatoïde et anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA) qui provoquent une inflammation articulaire. Les cellules B peuvent également activer les lymphocytes T et produire des cytokines qui enflamment et détruisent les tissus mous qui tapissent vos articulations. La thérapie d'épuisement des cellules B peut ralentir les dommages articulaires de la PR, même lorsque d'autres produits biologiques ou DMARD n'ont pas fonctionné.
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D'autres produits biologiques ciblent et bloquent les cytokines inflammatoires comme l'interleukine-1 (IL-1), l'interleukine-1-Ra et l'interleukine-6 (IL-6) pour ralentir les lésions articulaires dans la PR. Les inhibiteurs de l'IL-1 et de l'IL-6 peuvent tous deux favoriser une nouvelle croissance osseuse pour une réparation limitée des érosions articulaires.
Inhibiteurs de JAK
Les inhibiteurs de la Janus kinase ou JAK sont un autre type de produit biologique qui peut traiter la PR. Ils sont également appelés DMARD synthétiques ciblés. Ces médicaments bloquent les signaux entre les cellules et les cytokines qui provoquent l'inflammation et les lésions articulaires.
Les inhibiteurs de JAK interrompent la communication entre les cellules qui causent l'inflammation de la synovie, le tissu qui tapisse et protège vos articulations, et qui provoque la destruction des articulations dans la PR. Les inhibiteurs de JAK peuvent stopper l'érosion osseuse, réduire l'inflammation articulaire et empêcher les lésions articulaires de s'aggraver pour les personnes atteintes de PR.
