Tout le monde a parfois les doigts ou les orteils enflés. Lorsque vos doigts ou vos orteils sont tellement gonflés qu'ils ressemblent à des saucisses - et qu'ils vous font mal aussi - vous devez consulter votre médecin. Vous pourriez souffrir d'un type d'inflammation appelé dactylite, ou doigts en saucisse. Elle peut endommager vos doigts si vous ne recevez pas le bon traitement.
La dactylite est fréquente dans certains types d'arthrite inflammatoire, notamment le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Elle est considérée comme un signe distinctif du rhumatisme psoriasique. Elle peut également indiquer la gravité d'un cas de rhumatisme psoriasique. Les doigts et les orteils n'enflent généralement pas de la sorte lorsque vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde ou d'ostéoarthrite.
À moins que vous ne souffriez de rhumatisme psoriasique ou d'un risque élevé d'arthrite inflammatoire, vos doigts ou orteils enflés ont probablement une autre cause. Les aliments salés, le surpoids et certains médicaments peuvent faire gonfler vos doigts. Ne supposez donc pas le pire si vous n'arrivez pas à enlever votre bague. Mais faites attention à votre gonflement. Les dactylites ne disparaissent généralement pas d'elles-mêmes.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Le premier médicament que votre médecin vous recommande pour une dactylite sera probablement un anti-inflammatoire non stéroïdien, ou AINS. Ces médicaments atténuent le gonflement et la douleur.
Certains, comme l'ibuprofène (Advil, Midol, Motrin) ? et le naproxène ? (Aleve), sont en vente libre. D'autres ne sont disponibles que sur ordonnance. Voici quelques exemples parmi tant d'autres :
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Meloxicam (Mobic)
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Nabumetone (Relafen)
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Sulindac (Clinoril)
Si les AINS peuvent soulager certains symptômes, ils ne suffisent souvent pas à résoudre le problème. Vous pouvez avoir besoin de médicaments plus puissants.
Les injections de cortisone
Les injections de cortisone (injections de corticostéroïdes) viennent généralement après les AINS. Elles envoient un médicament puissant directement dans les articulations touchées pour soulager la douleur et le gonflement. Votre médecin peut utiliser des ultrasons ou un type de rayons X appelé fluoroscopie pour guider l'aiguille.
Comme tous les médicaments, ces injections peuvent avoir des effets secondaires. Ils comprennent :
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Lésions du cartilage ou des nerfs
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Mort ou amincissement de l'os voisin
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Infection de l'articulation
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Problèmes de tendons
En raison des effets secondaires potentiels, vous ne devez pas recevoir souvent des injections de cortisone. Si votre dactylite ne disparaît pas, vous aurez peut-être besoin de quelque chose de plus fort encore.
Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
Certains médecins prescrivent des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie pour la dactylite. Ces médicaments ciblent la maladie sous-jacente pour ralentir ou stopper les lésions articulaires. Ils peuvent également soulager certains symptômes.
Les DMARD utilisés pour la dactylite comprennent :
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Cyclosporine
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Leflunomide
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Méthotrexate
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Sulfasalazine
Les DMARD sont des médicaments puissants utilisés pour de nombreux types d'arthrite inflammatoire. Mais même eux peuvent ne pas être suffisants pour dompter l'inflammation de vos doigts et orteils.
Produits biologiques
Si vos doigts ou vos orteils restent enflés malgré les tentatives de traitement (le médecin parlera de dactylite résistante), il est peut-être temps d'essayer un médicament biologique. Ces médicaments ciblent également la maladie sous-jacente. Ils pourraient être votre meilleure option pour contrôler la dactylite lorsque rien d'autre ne fonctionne. Vous pouvez les prendre avec ou sans DMARD. Les médicaments biologiques sont administrés par injection ou par voie veineuse (IV).
Les médicaments biologiques les plus anciens sont connus sous le nom d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-alpha). Une récente revue de la littérature médicale a montré que ces médicaments, ainsi que les nouveaux médicaments biologiques, amélioraient significativement la dactylite. Cela vous donne, à vous et à votre médecin, plusieurs options médicamenteuses à discuter. Dans cette revue, les trois médicaments biologiques les plus prometteurs pour la dactylite étaient :
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Infliximab (Remicade)
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Ustekinumab (Stelara)
Votre médecin pourrait également essayer :
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Existe-t-il des remèdes naturels ?
Vous pouvez être tenté de réduire le gonflement de vos doigts et orteils avec des remèdes naturels ou maison. Il serait sage de consulter d'abord votre médecin. La dactylite peut être une caractéristique du rhumatisme psoriasique, mais elle survient également dans d'autres maladies, notamment :
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Tuberculose
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Syphilis
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Goutte
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Sarcoïdose, mais c'est rare
Vous voudrez savoir exactement ce qui ne va pas afin de prendre la meilleure décision quant au traitement.
La thérapie par le froid est généralement un remède maison sûr pour les doigts chauds, douloureux et enflés. Une poche de glace, un sac de légumes congelés, voire un bol d'eau froide peuvent réduire temporairement ces symptômes.
