Pour de nombreuses personnes, les plaques de psoriasis ne s'améliorent pas beaucoup après un traitement topique avec des pommades ou des crèmes. Parfois, trop de peau présente des plaques pour que les topiques soient une bonne option.
Les traitements avancés du psoriasis sont systémiques, ce qui signifie qu'ils agissent sur l'ensemble du corps. Ils peuvent être plus efficaces et plus pratiques que les traitements topiques.
En même temps, les médicaments systémiques contre le psoriasis peuvent avoir plus d'effets secondaires. Connaître les avantages et les risques de ces traitements peut vous aider, ainsi que votre médecin, à déterminer s'ils vous conviennent.
Topique ou systémique ?
Un traitement topique est tout traitement du psoriasis qui est appliqué sur la peau. L'absorption dans la circulation sanguine et les autres effets sur votre organisme sont minimes.
Les traitements topiques courants comprennent :
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Les corticostéroïdes (tels que l'hydrocortisone, le fluocinonide ou la triamcinolone), les crèmes hydratantes, l'anthraline, le calcipotriène, le calcitriol, le goudron de houille, le tacrolimus et le tazarotène.
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Lumière ultraviolette (photothérapie) qui se concentre uniquement sur les zones de la peau affectées.
Les traitements systémiques, agissant sur l'ensemble du corps, agissent souvent sur le système immunitaire pour atténuer le psoriasis sur de grandes surfaces du corps. Ils traitent le psoriasis modéré à sévère. Les traitements avancés du psoriasis comprennent :
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Les médicaments oraux (pilules) comme l'acitrétine (Soriatane), l'apremilast (Otezla), la ciclosporine et le méthotrexate.
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Les traitements biologiques, notamment l'adalimumab (Humira), le brodalumab (Siliq), le certolizumab pegol (Cimzia), l'étanercept (Enbrel), le guselkumab (Tremfya), l'infliximab (Remicade), l'ixekizumab (Taltz), le secukinumab (Cosentyx) et l'ustekinumab (Stelara). Il s'agit de médicaments injectables.
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La photothérapie, ou traitement par rayons ultraviolets sur l'ensemble du corps.
Si les traitements systémiques sont bien plus efficaces que les traitements topiques, ils peuvent avoir plus d'effets secondaires. Ils sont également plus coûteux.
La gravité du psoriasis est importante
Si vous envisagez un traitement systémique, pensez à la gravité de votre psoriasis. Les médecins divisent les personnes atteintes de psoriasis en fonction de la quantité de peau affectée :
Psoriasis léger à modéré ou limité : Moins de 3 % de la surface totale du corps est touchée. (À titre de référence, la paume de la main représente environ 1 % de votre surface corporelle).
Psoriasis modéré : 3 % à 10 % de la surface de votre corps en est atteinte.
Psoriasis sévère : Plus de 10 % de la surface corporelle est touchée.
Une règle empirique des médecins : Les thérapies topiques peuvent aider à limiter le psoriasis. Pour le psoriasis modéré à sévère, l'application de crèmes topiques sur toute la peau affectée peut être irréaliste. La plupart des médecins recommandent dans ce cas un traitement systémique.
Les médecins recommandent aussi souvent de continuer à utiliser des crèmes, solutions ou pommades topiques tout en prenant des traitements systémiques. L'association des deux traitements donne de meilleurs résultats que l'un ou l'autre utilisé seul.
Psoriasis et qualité de vie
Les médecins et les personnes atteintes de psoriasis ne sont pas toujours d'accord sur ce qui est bénin et ce qui est grave. Le psoriasis peut affecter l'image de soi et rendre les gens gênés. Cela peut même conduire à la dépression et à l'isolement social.
Seule une discussion franche avec votre médecin sur ce que vivre avec le psoriasis signifie pour vous permettra d'aborder ces questions au grand jour.
Prendre votre décision
Les études montrent que de nombreuses personnes atteintes d'un psoriasis limité n'utilisent pas systématiquement les topiques parce que les pommades, crèmes, gels, mousses, solutions et lotions sont salissantes et peu pratiques.
Les traitements topiques n'ont pas échoué - ils n'ont simplement pas eu la chance de fonctionner. La première étape consiste à utiliser votre traitement topique du psoriasis exactement comme indiqué.
Passer à un traitement systémique du psoriasis pour des raisons de commodité n'est pas une mauvaise chose. Mais vous devez d'abord en connaître les risques et les avantages.
Traitement systémique du psoriasis : Équilibrer les risques et les avantages
Les petits caractères sur les étiquettes des traitements systémiques pourraient inquiéter n'importe qui. La plupart des traitements systémiques ciblent le système immunitaire. Aussi :
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Les traitements biologiques et certains traitements oraux peuvent augmenter le risque d'avoir une infection, votre médecin vous surveillera donc pendant que vous les prenez.
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La photothérapie peut causer des dommages à la peau, ce qui augmente vos chances de développer un cancer de la peau.
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Le méthotrexate nécessite une surveillance des lésions du foie, de la moelle osseuse, des reins et des poumons.
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La ciclosporine peut provoquer des lésions rénales et doit être surveillée.
Chaque traitement a ses propres effets secondaires, dont vous devez discuter avec votre médecin.
