Traitement du psoriasis
Il existe deux principaux types de maladie psoriasique : le psoriasis et le rhumatisme psoriasique (RP). Le psoriasis provoque des plaques squameuses, rouges et qui démangent sur votre peau. Le rhumatisme psoriasique entraîne un gonflement et une raideur des articulations, généralement en plus des symptômes du psoriasis.
Vivre avec l'une ou l'autre de ces maladies peut être douloureux et parfois embarrassant, mais les bons traitements peuvent améliorer considérablement les symptômes. Certains traitements aident les symptômes cutanés, d'autres les symptômes articulaires, et quelques-uns aident les deux.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS, souvent prescrits pour le PsA, aident à contrôler la douleur et le gonflement. La plupart des gens connaissent les traitements en vente libre (OTC) comme l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène sodique. Mais il existe également de nombreux AINS sur ordonnance. Votre médecin pourrait essayer :
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Diclofénac (Arthrotec, ?Voltaren)
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Etodolac (Lodine)
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Indométhacine (Indocin)
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Ketoprofen (Orudis)
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Meclofenamate (Meclomen)
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Meloxicam (Mobic)
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Nabumetone (Relafen)
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Oxaprozine (Daypro)
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Piroxicam (Feldene)
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Sulindac (Clinoril)
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Tolmetin sodium (Tolectin)
Les AINS sont généralement sûrs, mais ils ne sont pas sans risque. Certaines recherches suggèrent qu'ils augmentent le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Ils peuvent également provoquer des irritations et des saignements de l'estomac.
Traitements topiques
Les traitements topiques sont des médicaments que vous appliquez sur votre peau. Certains réduisent les lésions de psoriasis. D'autres peuvent atténuer la douleur et la raideur du psA. Quelques exemples :
Les corticostéroïdes topiques (stéroïdes). Ces médicaments anti-inflammatoires peuvent atténuer la rougeur et le gonflement des lésions du psoriasis. Les stéroïdes topiques nécessitent une ordonnance et constituent le traitement le plus courant du psoriasis.
La vitamine D topique. Cette version artificielle de la vitamine D peut aider :
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Ralentir la croissance rapide des cellules de la peau
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Aplatir les plaques de psoriasis
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Enlever les squames sur la peau
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Traiter le psoriasis des ongles
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Traiter le psoriasis du cuir chevelu
Traitements à l'acide salicylique en vente libre. L'acide salicylique est l'ingrédient actif de nombreuses crèmes et shampooings en vente libre pour le psoriasis. Il provoque la desquamation de la couche supérieure de votre peau, ce qui aide à soulever les squames et à adoucir les plaques rugueuses.
Produits topiques non autorisés. Certains médicaments approuvés pour d'autres affections cutanées sont également utilisés pour le psoriasis. Deux de ces médicaments non autorisés appartiennent à une classe appelée inhibiteurs topiques de la calcineurine (pommade au tacrolimus et crème au pimecrolimus).
Le goudron de houille. De nombreux traitements du psoriasis, sur ordonnance ou en vente libre, contiennent du goudron de houille. Cet ingrédient est souvent efficace pour le psoriasis en plaques, les démangeaisons, le psoriasis du cuir chevelu et les squames.
Diclofénac. Un AINS utilisé pour les symptômes douloureux de l'arthrite, ce médicament existe sous forme de pilule et sous forme topique. La voie cutanée réduit le risque d'effets secondaires des AINS. Les traitements topiques au diclofénac comprennent :
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Diclofénac épolamine en patch (Flector)
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Gel de diclofénac sodique (Voltaren)
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Diclofénac sodique liquide (Pennsaid)
Autres AINS . Le diclofénac n'est pas le seul AINS sur ordonnance que vous pouvez mettre sur votre peau. Une pharmacie composée (une pharmacie qui fabrique ses propres médicaments) peut fabriquer des formes topiques d'ibuprofène, de kétoprofène et de quelques autres.
La luminothérapie
La luminothérapie est un moyen sans médicament de trouver un soulagement aux symptômes du psoriasis. Vous avez le choix entre la photothérapie et un dispositif à porter.
Pendant la photothérapie traditionnelle, un médecin fait briller une lumière spéciale sur votre peau pour faire disparaître les plaques. C'est un traitement sûr pour la plupart des gens et utile pour :
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Patchs extra-épais
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Plaques étendues
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Psoriasis de longue durée sur les mains et les pieds
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Psoriasis des ongles
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Psoriasis du cuir chevelu
Si votre psoriasis est léger, vous pouvez être un bon candidat pour un appareil portable à lumière bleue. Son utilisation est approuvée par la FDA pour traiter le psoriasis léger à domicile, mais l'un des inconvénients est que vous ne pouvez l'attacher qu'à un bras ou une jambe.
Médicaments modificateurs de la maladie
Les médicaments modificateurs de la maladie, tant pour le psoriasis que pour le PsA, comprennent les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) traditionnels, généralement pris par voie orale, et les médicaments biologiques, généralement administrés par injection ou par voie intraveineuse. La liste de ces puissants médicaments comprend :
Apremilast (Otezla). Pris sous forme de pilule deux fois par jour, l'aprémilast est approuvé par la FDA pour le psoriasis et le psA. Il peut aider à contrôler le psoriasis en plaques, les démangeaisons, le psoriasis des ongles et le psoriasis du cuir chevelu.
Méthotrexate. Ce DMARD peut traiter le psoriasis sévère, le psoriasis des ongles et le psA. Il est disponible sous forme de pilules, d'injections et de liquide.
La cyclosporine. Les personnes atteintes d'un psoriasis grave et invalidant peuvent s'améliorer rapidement avec la ciclosporine. En raison du risque d'effets secondaires, ce médicament ne doit être pris que pendant quelques mois à la fois.
Produits biologiques. Les médicaments biologiques ciblent les parties hyperactives de votre système immunitaire. La plupart de ceux qui sont approuvés pour le PsA le sont également pour le psoriasis. Ils comprennent :
Les inhibiteurs du TNF-apha :
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Inhibiteur de l'IL-23
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Guselkumab (Tremfya)
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Rizankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Inhibiteur de l'IL-12/23
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Ustekinumab (Stelara)
Inhibiteurs de l'IL-17 :
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Thérapie combinée
La polythérapie fait appel à deux ou plusieurs médicaments qui agissent ensemble pour vous faire sentir mieux. Elle est souvent utilisée pour traiter à la fois le psoriasis et le rhumatisme psoriasique. En fait, il s'agit de l'approche la plus courante du traitement du psoriasis aux États-Unis.
Par exemple, si votre médicament biologique ne semble pas aussi efficace qu'avant, l'ajout de méthotrexate peut stimuler la réponse de votre organisme. D'autres associations thérapeutiques pour le psoriasis comprennent plus d'un traitement topique, ou un traitement topique plus un médicament modificateur de la maladie.
Évitez les déclencheurs de la maladie
Si divers médicaments peuvent contribuer à soulager la maladie psoriasique, il n'existe pas de traitement curatif. L'objectif principal du traitement est de maîtriser la maladie. Pour ce faire, il est important de prendre les médicaments prescrits par votre médecin. Vous pouvez également réduire les risques de poussée en évitant les déclencheurs de la maladie.
Un facteur déclenchant est un élément qui déclenche les symptômes. Dans le cas du psoriasis, les facteurs déclenchants peuvent être des blessures de la peau (coupures, piqûres d'insectes, coups de soleil graves), le stress, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, une carence en vitamine D et certains médicaments.
Si vous avez du mal à réduire ou à éliminer vos déclencheurs, parlez-en à votre médecin, qui pourra vous recommander un thérapeute ou d'autres médicaments qui vous aideront à faire des choix sains ?
