Psoriasis et lymphome

Le psoriasis est une maladie chronique de la peau caractérisée par l'apparition de plaques rouges, squameuses et prurigineuses sur tout le corps. C'est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire se dérègle et déclenche une inflammation de votre peau.

Le psoriasis peut également augmenter le risque de plusieurs types de cancer, dont le lymphome. Le lymphome est un cancer des ganglions lymphatiques, de la rate, de la moelle osseuse ou du thymus. Ces glandes et organes aident votre corps à combattre les infections.

Votre risque de lymphome reste globalement faible, mais vous êtes trois fois plus susceptible de développer ce cancer que si vous ne souffriez pas de psoriasis. Si vous avez 65 ans ou plus et que vous souffrez de psoriasis, vous avez un risque encore plus élevé de lymphome.

Pourquoi le psoriasis augmente le risque de lymphome

On ne sait pas exactement pourquoi le psoriasis pourrait augmenter votre risque de lymphome ou d'autres types de cancer. Voici quelques théories :

• L'inflammation chronique dans votre corps peut augmenter le risque de cancer.

• Les personnes atteintes de psoriasis ont tendance à avoir d'autres problèmes de santé qui augmentent également le risque de cancer, comme le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, l'obésité ou le syndrome métabolique. Le syndrome métabolique est un groupe de problèmes de santé comme l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'hyperglycémie et l'excès de graisse du ventre.

• Certains médicaments contre le psoriasis ont été associés à un risque de lymphome. Les personnes atteintes de psoriasis sévère peuvent être plus susceptibles de prendre ces médicaments pour contrôler leur maladie de peau. Des recherches récentes montrent que les médicaments biologiques utilisés pour traiter le psoriasis sévère n'augmentent pas le risque de lymphome.

Gravité du psoriasis et lymphome

Les personnes atteintes de psoriasis léger et sévère sont toutes deux plus exposées à tous les types de lymphome.

Les personnes atteintes de psoriasis sont les plus exposées à un type appelé lymphome cutané à cellules T (CTCL). Si votre psoriasis est grave, vous êtes plus exposé au risque de CTCL que les personnes atteintes d'un psoriasis plus léger.

L'une des raisons possibles est que le psoriasis peut entraîner une croissance incontrôlée des cellules des ganglions lymphatiques, qui se transforme ensuite en cancer. Ces globules blancs, également appelés lymphocytes T, augmentent et se propagent dans le psoriasis et le LCCT, et des gènes communs pourraient être à l'origine de cette croissance cellulaire dans le psoriasis et le LCCT.

Le psoriasis léger et le psoriasis sévère comportent tous deux le même risque d'un autre type de lymphome appelé lymphome de Hodgkins, mais seules les personnes atteintes de psoriasis léger, et non sévère, ont un risque légèrement plus élevé de lymphome non hodgkinien, une autre forme de ce cancer.

Qu'en est-il des différents types de psoriasis ?

Le type de psoriasis dont vous souffrez affecte-t-il votre risque de lymphome ? En 2021, une nouvelle analyse de 25 études différentes a révélé que les personnes atteintes de psoriasis en plaques modéré à sévère présentent un risque plus élevé de tous les types de cancers du sang et des ganglions lymphatiques, y compris le lymphome de Hodgkins et le lymphome non hodgkinien, le myélome multiple et la leucémie, et un risque beaucoup plus élevé de LTC.

Le rhumatisme psoriasique, une maladie auto-immune qui provoque à la fois des plaques de psoriasis sur la peau et une arthrite gonflée et douloureuse dans les articulations, ne semble pas augmenter le risque de lymphome ou d'autres cancers.

Le psoriasis pustuleux est une forme rare qui provoque des pustules, c'est-à-dire des bosses sur la peau. Le psoriasis pustuleux peut être associé au psoriasis en plaques ou apparaître seul. Il est possible que le psoriasis pustuleux augmente votre risque de lymphome.

Dans certains cas rares, le LCCT provoque des bosses cutanées sur la paume des mains ou la plante des pieds qui sont confondues avec le psoriasis pustuleux. Les médecins pourraient passer à côté de ce cancer s'ils ne pratiquent pas une biopsie, c'est-à-dire un test sur un échantillon de tissu.

Mes médicaments contre le psoriasis pourraient-ils causer un lymphome ?

Les personnes atteintes de psoriasis sévère peuvent prendre du méthotrexate, un médicament qui diminue le système immunitaire et qui a également été utilisé pour traiter le cancer. C'est rare, mais certaines personnes qui prennent du méthotrexate peuvent développer un lymphome ou d'autres maladies de la moelle osseuse des années plus tard.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique prennent souvent des médicaments immunosuppresseurs puissants, comme les médicaments biologiques, mais elles ont tendance à présenter un faible taux de lymphome. Ces médicaments calment le système immunitaire hyperactif et l'inflammation dans le rhumatisme psoriasique. Ce faisant, ils peuvent également ralentir le processus à l'origine du lymphome. Alors que l'on pensait autrefois que les immunosuppresseurs augmentaient le risque de cancer, des recherches récentes suggèrent que ce n'est peut-être pas le cas.

Alors que certaines recherches suggèrent que les personnes qui prennent des inhibiteurs du TNF ont effectivement des taux plus élevés de lymphome, une vaste étude de 2019 a révélé que les inhibiteurs du TNF n'augmentent pas le risque de cancer nouveau ou récurrent chez les personnes atteintes de psoriasis ou d'autres maladies auto-immunes.

Existe-t-il d'autres facteurs de risque ?

Les personnes de couleur, les enfants et les adolescents sont plus exposés au risque de mycosis fongoïde, la forme la plus courante de lymphome T cutané. C'est un cancer à croissance lente qui provoque des éruptions cutanées rouges, squameuses et en plaques.

Les taches cutanées du LCCT peuvent paraître plus claires ou plus foncées que le reste de votre peau si vous êtes une personne de couleur. Au début, les plaques de peau du LCCT peuvent être confondues avec le psoriasis.

Le psoriasis pustuleux est plus fréquent chez les personnes d'origine asiatique que chez les Blancs ou les autres groupes, et il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Y a-t-il quelque chose que vous puissiez faire ?

Ces mesures peuvent vous aider à réduire votre risque de lymphome si vous souffrez de psoriasis :

• Arrêtez de fumer. Fumer augmente votre risque de lymphome. Votre risque de lymphome diminuera après avoir arrêté de fumer et continuera à diminuer avec le temps.

• Restez à un poids sain. Le surpoids ou l'obésité peuvent augmenter votre risque de lymphome. Adoptez une alimentation saine et équilibrée composée d'aliments frais. Réduisez votre consommation d'aliments transformés, de viandes rouges et de sucre.

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir le lymphome, mais vous pouvez le détecter à temps. Consultez votre médecin si vous remarquez des symptômes tels que des ganglions lymphatiques hypertrophiés : des bosses dures et indolores dans l'aisselle, le cou ou l'aine. D'autres signes précoces de lymphome sont la fièvre, les frissons, les sueurs nocturnes, la perte de poids, le gonflement du ventre et la fatigue.