Les médicaments peuvent aider la plupart des hommes souffrant d'une hypertrophie de la prostate, mais pour certains d'entre eux, ils ne suffisent pas toujours à soulager les symptômes tels que la faiblesse du débit urinaire et le goutte-à-goutte.
Si vous faites partie de ces hommes, vous disposez d'options chirurgicales pour traiter votre hyperplasie bénigne de la prostate, ou HBP.
5 questions à poser avant une intervention chirurgicale
Lorsque vous réfléchissez aux options de la chirurgie, posez ces questions à votre médecin :
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Y a-t-il de bonnes chances que mon état s'améliore ?
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De combien va-t-il s'améliorer ?
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Quels sont les risques d'effets secondaires d'un traitement ?
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Combien de temps les effets vont-ils durer ?
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Devrai-je faire répéter ce traitement ?
Grâce aux nouvelles technologies, les médecins peuvent pratiquer certaines procédures peu invasives avec de minuscules coupures (incisions) ou utiliser des instruments de type tube qu'ils insèrent dans votre corps. Ces procédures ne traitent peut-être pas les symptômes au même degré ou de manière aussi durable que les options chirurgicales plus invasives, mais elles permettent un rétablissement plus rapide, une diminution de la douleur et une réduction des risques.
Dans d'autres cas, la chirurgie traditionnelle et plus invasive peut être nécessaire. Tout dépend de votre cas et de ce que vous et votre médecin décidez qui est le mieux pour vous.
Les médecins peuvent choisir entre les procédures peu invasives, les interventions endoscopiques ou les chirurgies ouvertes pour traiter des symptômes modérés à graves. Ces procédures sont également utilisées si les tests montrent que votre capacité à faire pipi est sérieusement affectée.
Procédures mini-invasives
Grâce aux nouvelles technologies, les médecins peuvent utiliser des procédures mini-invasives avec de minuscules coupures (incisions) ou utiliser des instruments de type tube qu'ils insèrent dans l'urètre. Elles soulagent les symptômes de l'HBP mieux que les médicaments. Parmi les autres avantages, citons un rétablissement plus rapide et moins de douleur que la chirurgie ouverte traditionnelle, et moins de risques. Ces procédures n'impliquent pas l'ablation ou l'incision de la prostate. Votre médecin tiendra compte de la taille de votre prostate et de votre état de santé général pour déterminer si la chirurgie mini-invasive vous convient.
Voici quelques-uns des types de chirurgie mini-invasive :
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La thérapie par vapeur d'eau Rezm... Un dispositif est inséré dans l'urètre, votre tube à urine... et une petite aiguille délivre de la vapeur d'eau ou de la vapeur... pour traiter l'excès de tissu prostatique. Elle est généralement effectuée dans le cabinet de votre médecin.
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La thérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT). Cette procédure non invasive utilise une antenne à micro-ondes fixée à un tube flexible que votre médecin insère dans votre ? vessie. La chaleur des micro-ondes tue l'excès de tissu prostatique.
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Le système UroLift... L'UroLift est un dispositif placé de façon permanente qui permet de soulever et de maintenir l'hypertrophie de la prostate afin qu'elle ne bloque plus l'urètre... L'intervention n'affecte pas la fonction sexuelle. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale dans le cabinet d'un médecin, dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans une salle d'opération. Les patients rentrent généralement chez eux le jour même sans cathéter.
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Ablation transurétrale à l'aiguille (TUNA). Cette procédure n'est plus recommandée pour le traitement de l'HBP. Il s'agit d'une procédure en cabinet où votre médecin insère une aiguille chauffée dans la prostate à travers l'urètre, le tube qui transporte l'urine et le sperme dans le pénis. L'aiguille chauffée utilise des ondes de radiofréquence pour chauffer et détruire les cellules en excès dans la prostate.
Les chirurgies mini-invasives... réalisées sous anesthésie générale comprennent :
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Résection transurétrale de la prostate (TURP) : il s'agit de l'intervention la plus courante pour traiter l'HBP. Votre médecin retire les parties de la prostate qui affectent votre flux urinaire. Il n'y a pas d'incision et aucune cicatrice externe n'est visible puisqu'une sonde est insérée dans l'urètre pour retirer l'excès de tissu. Avec la TURP, certains hommes peuvent présenter ce que l'on appelle une éjaculation rétrograde (éjaculation du sperme dans la vessie au lieu de le faire passer par l'urètre) ?
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Incision transurétrale de la prostate (TUIP) : cette intervention ne consiste pas à retirer le tissu prostatique. Quelques petites incisions sont pratiquées dans la prostate pour réduire la pression de la glande sur l'urètre, ce qui facilite la miction. Cette procédure est une option pour certains hommes, notamment ceux qui ont une petite prostate. La TUIP présente beaucoup moins de risques d'éjaculation rétrograde que la TURP. Cependant, elle procure généralement un soulagement des symptômes équivalent à celui de la TURP. Un inconvénient possible : Certains hommes doivent subir une nouvelle TUIP. Les médecins décident de la méthode à utiliser en se basant principalement sur la taille de la prostate.
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Chirurgie au laser... Un médecin utilise l'énergie du laser pour éliminer les tissus de la prostate et réduire la taille de la glande. Cela peut ne pas être aussi efficace sur les prostates plus grandes. Les procédures au laser permettent généralement de soulager les symptômes et d'améliorer le flux urinaire, de manière similaire à la TURP. Cependant, certaines thérapies au laser produisent moins d'effets secondaires que d'autres et réduisent également le risque de saignement. Des études à long terme sont nécessaires pour savoir si les traitements au laser sont aussi efficaces que la TURP.
Chirurgie invasive
Une chirurgie plus invasive peut être nécessaire. Vous déciderez avec votre médecin de ce qui est le mieux pour vous. Les médecins considèrent souvent la chirurgie invasive comme la meilleure solution à long terme pour soulager les symptômes urinaires gênants. La plupart de ces interventions consistent à retirer la partie hypertrophiée de la prostate. La chirurgie est généralement recommandée pour traiter les symptômes modérés à graves de l'HBP dans les conditions suivantes :
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Vous n'êtes pas en mesure d'uriner du tout.
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Les changements de mode de vie, les médicaments ou les traitements peu invasifs n'ont pas fonctionné pour vous.
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Vous trouvez du sang dans vos urines qui ne s'améliore pas.
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Vous avez des calculs vésicaux.
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Vous avez souvent des infections urinaires.
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Vous avez des lésions rénales.
Types de chirurgie
Les types d'opérations chirurgicales dont vous pourriez parler avec votre médecin pourraient inclure :
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Prostatectomie ouverte (chirurgie ouverte)... Le médecin procède souvent à cette opération lorsque la prostate est fortement élargie, en cas de complications ou lorsque la vessie a été endommagée et doit être réparée. En chirurgie ouverte, le chirurgien pratique une incision et retire le tissu hypertrophié de la prostate.
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Prostatectomie laparoscopique et robotique... La chirurgie laparoscopique... ou robotique... diffère de la chirurgie ouverte traditionnelle en pratiquant quatre petites incisions, par opposition à une grande, pour réaliser l'opération visant à retirer le tissu hypertrophié de la prostate.
Autres éléments à prendre en compte
Avant de subir l'une de ces interventions, demandez à votre médecin si l'on vous donnera quelque chose pour engourdir la zone (anesthésie locale) ou si l'on vous donnera quelque chose pour que vous ne soyez pas éveillé (anesthésie générale) pendant l'intervention. Ce que vous recevrez et où vous le recevrez dépend de l'intervention.
Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à l'une ou l'autre de ces interventions.
La chirurgie peut soulager de nombreux symptômes de l'HBP, mais il se peut qu'elle ne les soulage pas tous. En cas de certaines complications, comme une vessie faible, des problèmes urinaires peuvent subsister après l'intervention, bien que cela soit rare.
Toute intervention chirurgicale liée à l'HBP peut entraîner des effets secondaires ou des complications, comme des saignements, un rétrécissement du tube urinaire, également appelé rétrécissement urétral, une incontinence ou des fuites urinaires, des troubles de l'érection et une éjaculation rétrograde.
Le meilleur traitement pour une hypertrophie de la prostate n'est pas le même pour tous les hommes. Parlez à votre médecin des risques et des avantages de chaque procédure.
