Si les résultats de votre test d'antigène prostatique spécifique (PSA) ou de votre toucher rectal suggèrent que vous pourriez avoir un cancer de la prostate, votre médecin pratiquera une biopsie pour en avoir le cœur net.
Il insérera une aiguille fine et creuse à travers la paroi de votre rectum et prélèvera une douzaine de petits morceaux de tissu prostatique. L'intervention, qui ne dure qu'une dizaine de minutes, peut provoquer une certaine gêne, mais pas de douleur grave.
Votre médecin enverra les échantillons de tissu à un médecin appelé pathologiste, qui examinera les cellules au microscope. S'il trouve un cancer, il le classera selon une méthode appelée le système de cotation de Gleason.
Qu'est-ce qu'un score de Gleason ?
Les cellules cancéreuses n'ont pas la même apparence que les cellules saines. Plus elles semblent différentes, plus le cancer a tendance à être agressif.
Le système de Gleason utilise les chiffres 1 à 5 pour classer les modèles de cellules les plus courants (primaires) et les seconds plus courants (secondaires) trouvés dans un échantillon de tissu.
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1ère année : ?
Le tissu ressemble beaucoup aux cellules normales de la prostate.
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De la 2e à la 4e année :
Les cellules qui obtiennent le score le plus bas semblent les plus proches de la normale et représentent un cancer moins agressif. Celles qui ont un score plus élevé semblent les plus éloignées de la normale et se développeront probablement plus rapidement.
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Niveau 5 :
La plupart des cellules ont un aspect très différent de la normale.
Les médecins additionnent vos chiffres primaires et secondaires pour former votre score de Gleason total. Celui-ci vous indique le degré d'agressivité du cancer. Le score le plus bas pour un cancer est 6, ce qui correspond à un cancer de bas grade. Un score de Gleason de 7 correspond à un cancer de grade moyen, et un score de 8, 9 ou 10 à un cancer de haut grade.
En règle générale, plus le score de Gleason est élevé, plus le cancer est agressif. Cela signifie qu'il est plus susceptible de se développer et de se propager à d'autres parties de votre corps. Les médecins utilisent cette information, ainsi que le stade du cancer, pour choisir le meilleur traitement pour vous.
Stadification du cancer de la prostate
Alors que le grade vous indique la vitesse de croissance de votre cancer, le stade vous permet de savoir à quel point le cancer est avancé. La plupart des médecins utilisent le système de stadification TNM. Il... utilise un système de chiffres pour montrer la taille de la tumeur et l'étendue de la propagation du cancer.
Système TNM
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T (Tumeur)
: L'étendue de la tumeur primaire est déterminée en décrivant sa taille et sa localisation. Si la tumeur ne peut être évaluée, le stade est TX. Si aucune tumeur n'est trouvée, le stade est T0. Plus la taille et la propagation augmentent, plus le stade augmente : T1, T2, T3 ou T4. En plus des catégories de base, les médecins peuvent utiliser des sous-catégories comme T1a ou T1b pour ajouter plus de description.
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N (Nœuds)
Ce test détermine si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés près de votre vessie. Si les ganglions ne peuvent être évalués, le stade est NX. Si aucun ganglion n'est touché, le stade est N0. S'il y a un cancer dans les ganglions, un numéro est placé après le N (tel que N1, N2 ou N3) indiquant le nombre, la taille et l'emplacement des ? ganglions lymphatiques proches concernés.
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M (Métastase)
: Le cancer s'est propagé aux os ou à d'autres organes (M1) ou ne l'a pas fait (M0). Les médecins peuvent également utiliser des sous-ensembles comme M1a pour les ganglions lymphatiques distants ou M1b pour les os, ou M1c pour les autres sites.
Groupement de scènes
Les médecins combinent les résultats T, N et M avec le score de Gleason (grade) et le taux de PSA dans un processus appelé " regroupement des stades ". Le stade global est exprimé en chiffres romains de I (le moins avancé) à IV (le plus avancé). Les médecins utilisent le stade pour aider à déterminer le meilleur traitement pour vous. ?
Stade I
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Le cancer se développe dans votre prostate, mais ne s'est pas encore propagé au-delà.
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Dans la plupart des cas, la tumeur ne peut pas être ressentie lors d'un toucher rectal (DRE) ou être vue lors d'examens d'imagerie.
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Le score de Gleason est inférieur ou égal à 6 et le taux de PSA est inférieur à 10.
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La tumeur est dans la moitié ou moins d'un seul côté de la prostate.
Stade IIA
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Le cancer se développe dans votre prostate, mais ne s'est pas propagé au-delà.
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Le médecin peut ou non être en mesure de sentir la tumeur lors d'un toucher rectal ou... de la voir sur un examen d'imagerie.
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La tumeur peut toucher plus de la moitié d'un lobe de la prostate mais ne concerne pas les deux lobes.
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Le score de Gleason est inférieur ou égal à 7 et le taux de PSA est inférieur à 20.
Stade IIB
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Le cancer se développe dans la prostate, mais ne s'est pas propagé au-delà.
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Le médecin peut ou non être en mesure de sentir la tumeur lors d'un toucher rectal ou... de la voir sur un examen d'imagerie.
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La tumeur peut se situer dans un ou deux lobes de la prostate.
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Le score de Gleason est de 7?et le taux de PSA est inférieur à 20.
Stade IIC
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Le cancer ne s'est pas propagé au-delà de la prostate.
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Le médecin peut ou non être en mesure de sentir la tumeur lors d'un toucher rectal ou... de la voir sur un examen d'imagerie.
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La tumeur peut se situer dans un ou deux lobes de la prostate.
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Le score de Gleason est de 7 ou 8 et le taux de PSA est inférieur à 20.
Stade IIIA
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Le cancer ne s'est pas propagé en dehors de la prostate.
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Le médecin peut ou non être en mesure de sentir la tumeur lors d'un toucher rectal ou... de la voir sur un examen d'imagerie.
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Le cancer ne s'est propagé à aucun ganglion lymphatique.
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Le score de Gleason est inférieur ou égal à 8 et le taux de PSA est au moins égal à 20.
Stade IIIB
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Le cancer s'est propagé à l'extérieur de la prostate mais n'a pas atteint les ganglions lymphatiques ou des sites éloignés dans le corps.
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Le score de Gleason est inférieur ou égal à 8 et le taux d'APS est quelconque.
Stade IIIC
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Le cancer s'est ou non propagé en dehors de la prostate.
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Le cancer ne s'est propagé à aucun ganglion lymphatique.
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Le score de Gleason est de 9 ou 10 et le taux d'APS est de n'importe quel niveau.
Stade IV A
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Le cancer s'est ou non ?étendu aux tissus extérieurs à la prostate.
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Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, mais pas à des sites éloignés dans le corps.
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Le score de Gleason et le PSA ont une valeur quelconque.
Stade IV B
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Le cancer s'est ou non propagé aux tissus ou aux ganglions lymphatiques proches de la prostate.
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Le cancer s'est propagé à des sites distants dans le corps, tels que les ganglions lymphatiques, les os ou d'autres organes.
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Le score de Gleason et le PSA ont une valeur quelconque.
