Par Sarah C.P. Willaims
Les interventions chirurgicales pour le cancer de la prostate ne sont pas toutes identiques. En fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur de la prostate, le chirurgien peut recommander différentes méthodes pour l'enlever. Dans certains cas, il enlève également les ganglions lymphatiques voisins ou les vésicules séminales (glandes qui aident à produire le sperme).
Dans le cas d'une chirurgie du cancer de la prostate épargnant les nerfs, également appelée prostatectomie épargnant les nerfs, les médecins évitent de couper les nerfs à proximité de votre prostate. Vous avez ainsi plus de chances de conserver des érections et une fonction urinaire normales lors de votre rétablissement.
Qu'est-ce qu'une prostatectomie épargnant les nerfs ?
De minuscules faisceaux de nerfs situés de part et d'autre de votre prostate contrôlent vos érections. Si votre tumeur est enchevêtrée autour de ces nerfs, votre médecin peut ne pas être en mesure de la retirer sans couper les nerfs.
Mais si votre cancer est tout entier dans votre prostate ou plus éloigné de ces nerfs, votre chirurgien peut être en mesure de garder les nerfs intacts.
Comment se déroule l'intervention ?
Comme les autres interventions chirurgicales pour le cancer de la prostate, les chirurgies épargnant les nerfs peuvent être réalisées de plusieurs manières différentes :
Dans une chirurgie ouverte standard, votre chirurgien pratique une incision dans votre abdomen, de juste en dessous de votre nombril jusqu'à votre os pubien. Il enlève ensuite la prostate et la tumeur. Il évite soigneusement les nerfs voisins.
Dans le cas d'une chirurgie laparoscopique (mini-invasive), les chirurgiens pratiquent des incisions beaucoup plus petites, de moins d'un centimètre chacune. Ils utilisent ensuite des outils laparoscopiques et des caméras pour effectuer l'opération. Les outils sont insérés dans votre abdomen par des tubes étroits.
Dans le cas de la chirurgie du cancer de la prostate avec épargne nerveuse assistée par robot, votre chirurgien pratique une petite incision dans votre abdomen et place des outils robotisés dans le trou. Il commande les outils depuis un ordinateur pour réaliser l'opération.
Est-ce sûr ?
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, la prostatectomie avec épargne nerveuse peut avoir des complications. Rarement, elles peuvent inclure :
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Saignement
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Infection
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Lésions des organes voisins
Les effets secondaires plus fréquents d'une prostatectomie sont :
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Incontinence urinaire. Cette fuite d'urine peut s'améliorer avec le temps après votre opération.
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Problèmes d'érection. Il peut s'écouler jusqu'à 2 ans après l'intervention chirurgicale avant que vos érections ne reviennent complètement à la normale.
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Stérilité. Étant donné qu'une prostatectomie coupe la connexion entre vos testicules et votre urètre, vous ne pouvez plus fournir de sperme pour un enfant biologique après cette opération.
À quoi puis-je m'attendre après l'opération ?
La durée de votre séjour à l'hôpital dépend du type de prostatectomie épargnant les nerfs que vous avez subi et du degré de propagation de votre cancer. Mais vous resterez probablement une nuit. Votre médecin vous recommandera probablement d'éviter les mouvements vigoureux et le levage de charges lourdes pendant au moins un mois.
Même si vous avez subi une prostatectomie épargnant les nerfs, il faut parfois des mois pour savoir si vos érections et votre fonction urinaire reviendront à la normale. Vos nerfs peuvent ne pas fonctionner correctement pendant un certain temps après l'opération.
Quelle est l'efficacité de la chirurgie de la prostate avec épargne nerveuse ?
Des études ont montré que chez les personnes dont la tumeur ne s'est pas propagée au-delà de la prostate, la chirurgie épargnant les nerfs fonctionne tout aussi bien que le type n'épargnant pas les nerfs. Lorsque votre chirurgien ne peut pas retirer complètement une tumeur, c'est généralement parce qu'elle s'est étendue plus que prévu, et non parce que la chirurgie a épargné les nerfs.
Cependant, les chirurgies épargnant les nerfs sont plus efficaces que les autres pour prévenir certains effets secondaires et complications, puisque les nerfs ne sont pas coupés.
Une étude a montré que les hommes qui subissent une prostatectomie épargnant les nerfs ont presque deux fois plus de chances d'avoir un contrôle urinaire complet après l'opération, par rapport à ceux qui subissent une opération n'épargnant pas les nerfs.
Une autre étude a montré que 60,8 % des hommes ayant subi une prostatectomie assistée par robot sans épargner les nerfs pouvaient avoir des orgasmes après leur rétablissement. Mais 90,7 % des hommes ayant subi une opération épargnant les nerfs pouvaient avoir des orgasmes après leur rétablissement.
