Le cancer de la prostate commence lorsque les cellules de la glande prostatique se développent de façon incontrôlée. Ces cellules peuvent se propager à d'autres parties du corps et affecter les tissus sains.
Cela peut se produire pour plusieurs raisons .
Échec du traitement précoce
Lorsque le cancer de la prostate est découvert à un stade précoce, le traitement fonctionne généralement. La plupart des hommes sont capables de vivre sans cancer pendant de nombreuses années.
Mais parfois, le traitement ne fonctionne pas et le cancer de la prostate peut se développer lentement. ? Cela peut se produire après une intervention chirurgicale (appelée prostatectomie radicale) ou une radiothérapie.
Parfois appelée récidive chimique, elle se produit lorsque le cancer survit à l'intérieur de la prostate ou réapparaît et se propage à d'autres tissus et organes. Le cancer est généralement microscopique et se développe très lentement.
Votre médecin et vous travaillerez ensemble pour surveiller le cancer à mesure qu'il se développe. Vous pourrez proposer un nouveau plan de traitement.
Surveillance active
Comme les cellules cancéreuses de la prostate se développent généralement très lentement, certains hommes peuvent ne pas avoir besoin de traitement immédiatement.
Votre médecin peut vous suggérer ce que l'on appelle la surveillance active. Cela signifie qu'au lieu de subir une intervention chirurgicale ou une radiothérapie immédiatement, vous et votre médecin allez suivre votre cancer pendant un certain temps pour voir s'il s'aggrave. Vous passerez régulièrement des tests, comme le taux de PSA, et éventuellement des biopsies et des IRM. Et si votre cancer devient plus agressif, vous déterminerez avec votre médecin les prochaines étapes.
Ce plan est généralement destiné aux hommes qui ne présentent pas de symptômes et dont le cancer devrait se développer lentement. C'est également une option lorsque la chirurgie ou les radiations pourraient être néfastes.
Attente vigilante
Un autre plan potentiel est l'attente vigilante. Comme la surveillance active, elle permet d'éviter la chirurgie et les radiations, et vous et votre médecin surveillez l'évolution de votre cancer. Mais avec l'attente vigilante, vous n'avez pas de tests réguliers.
Le plus souvent, il s'agit de la meilleure option pour les personnes qui ne veulent ou ne peuvent pas suivre d'autres traitements contre le cancer, ou pour celles qui souffrent d'une autre maladie grave. Le risque avec cette approche est que le cancer puisse se développer et se propager entre les examens. Si c'est le cas, cela pourrait limiter le traitement que vous pourriez suivre et si votre cancer peut être guéri.
Problèmes de traitement
Lorsque vous êtes diagnostiqué avec un cancer, comme pour tout problème médical, il est important que vous suiviez votre plan de traitement. Cela peut signifier prévoir des examens réguliers ou, si la radiothérapie fait partie de votre traitement, s'assurer de se rendre à toutes les visites de radiothérapie prévues.
Si vous en manquez certaines, vous avez plus de chances que votre cancer se propage.
Dans une étude, par exemple, les hommes qui ont manqué deux séances ou plus pendant leur traitement avaient plus de chances de voir leur cancer réapparaître. Et ce, même s'ils ont finalement terminé leur cure de radiothérapie.
Diagnostic tardif
Les experts ne sont pas d'accord sur la question de savoir si tous les hommes doivent se faire dépister pour le cancer de la prostate et à quel âge les dépistages et les discussions à leur sujet doivent avoir lieu. Les examens tels que le test de l'antigène prostatique spécifique (PSA) peuvent aider à détecter le cancer à un stade précoce. Mais on se demande si les avantages des tests de dépistage l'emportent toujours sur les risques.
Certains groupes suggèrent que les hommes présentant un risque normal de cancer de la prostate devraient passer des tests de dépistage à l'âge de 50 ans. Certains hommes pourraient vouloir passer des tests plus tôt s'ils présentent des facteurs de risque qui les rendent plus susceptibles d'avoir un cancer de la prostate.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (U.S. Preventive Services Task Force) affirme que le dépistage peut être approprié pour certains hommes âgés de 55 à 69 ans. Il recommande aux hommes de discuter avec leur médecin des risques et des avantages potentiels du dépistage.
L'American Cancer Society recommande de commencer les dépistages à l'âge de 50 ans, voire plus tôt pour les hommes présentant un risque élevé. Mais les hommes doivent d'abord discuter des avantages et des inconvénients du test PSA avec leur médecin pour décider s'il leur convient.
L'American Urological Association recommande aux hommes âgés de 55 à 69 ans de parler à leur médecin des avantages et des risques du test PSA. Le groupe dit aussi :
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Le dépistage du PSA chez les hommes de moins de 40 ans n'est pas recommandé.
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Le dépistage systématique chez les hommes de 40 à 54 ans à risque moyen n'est pas recommandé.
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Pour réduire les inconvénients du dépistage, un intervalle de dépistage systématique de 2 ans ou plus peut être préféré à un dépistage annuel chez les hommes qui ont décidé du dépistage après une discussion avec leur médecin. Par rapport au dépistage annuel, on s'attend à ce que les intervalles de dépistage de 2 ans préservent la majorité des avantages et réduisent le surdiagnostic et les faux positifs.
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Le dépistage systématique du PSA n'est pas recommandé pour la plupart des hommes de plus de 70 ans ou pour tout homme dont l'espérance de vie est inférieure à 10 ou 15 ans.
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Certains hommes âgés de 70 ans et plus, en excellente santé, peuvent bénéficier d'un dépistage du cancer de la prostate.
Le cancer de la prostate à un stade précoce ne présente généralement aucun symptôme. Vous pouvez aller consulter le médecin lorsque vous avez des difficultés à uriner ou des douleurs dans les hanches et le dos. C'est à ce moment-là que le cancer de la prostate peut être découvert.
Ensuite, votre médecin peut découvrir que votre cancer s'est déjà propagé au-delà de votre prostate. Si c'est possible, il peut vous demander de passer un test comme :
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une scintigraphie osseuse
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IRM
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Échographie
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CT scan
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PET scan
Le fait de savoir si votre cancer s'est propagé aidera votre médecin à choisir avec vous le meilleur traitement.
