Ces dernières années, un certain nombre de nouvelles approches ont été développées, qui offrent aux médecins et aux patients de nouvelles options pour repérer plus rapidement le cancer de la prostate et le traiter.
Des percées dans la détection
Vous avez peut-être entendu parler du test PSA, un test sanguin que les médecins utilisent depuis longtemps pour dépister le cancer de la prostate chez les hommes. Ce test n'est pas parfait.
La recherche suggère que le test PSA peut parfois revenir anormal même si vous êtes en bonne santé. Il peut également revenir normal lorsque vous êtes atteint de la maladie.
Le test ne permet pas non plus de distinguer les cancers dangereux à croissance rapide des cancers à croissance lente qui ne posent pas de problèmes de santé.
En raison de l'augmentation du nombre de cas de cancer agressif de la prostate, l'U.S. Preventive Task Force recommande désormais que ce test de référence soit approprié pour certains hommes âgés de 55 à 69 ans. Il s'agit notamment de ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de la prostate ou de cancers connexes, ou de ceux qui sont afro-américains. Le groupe suggère de parler d'abord à votre médecin pour comprendre les risques et les avantages du test PSA.
Certains urologues ou cancérologues peuvent prescrire?de nouveaux tests en même temps que le PSA?pour améliorer la détection.
4KScore :
Ce test examine les niveaux de quatre protéines dans votre sang. Il prend également en compte d'autres informations de santé pertinentes. Des études ont montré que ce test aide à déterminer les chances de trouver un cancer de la prostate agressif lors d'une biopsie. Il n'est pas approuvé par la FDA, mais votre médecin peut tout de même l'utiliser.
Test de l'indice de santé de la prostate (Phi) :
Ce test examine les niveaux de trois protéines dans le sang pour déterminer le risque de trouver un cancer de la prostate agressif si une biopsie est effectuée. En 2012, la FDA a approuvé ce test pour certains hommes de plus de 50 ans. Consultez votre médecin pour savoir s'il est adapté à votre cas.
Test Progensa PCA3.
Ce test urinaire recherche un matériel génétique spécifique, ainsi qu'une protéine qui est fabriquée par le tissu prostatique cancéreux. Le test est généralement effectué juste après un examen rectal, car l'examen provoque la remontée des cellules de votre prostate dans les voies urinaires. La FDA a approuvé ce test pour les hommes de 50 ans et plus qui ont subi une ou plusieurs biopsies normales de la prostate mais dont les tests de laboratoire ont fait craindre qu'une autre biopsie soit nécessaire.
Score Mi-Prostate.
Ce test urinaire détermine si vous avez un risque plus élevé de cancer de la prostate en examinant les niveaux de PSA, quelque chose appelé PCA3 (ou gène 3 du cancer de la prostate) et quelque chose appelé TMPRSS2:ERG. Ce dernier est produit lorsque deux gènes fusionnent anormalement, ce qui ne se produit généralement que chez les personnes atteintes d'un cancer de la prostate. Ce test n'est pas approuvé par la FDA, mais votre médecin peut tout de même l'utiliser.
Axumin.
Il s'agit d'un nouvel agent de diagnostic radioactif qui peut être utilisé pour aider à localiser l'emplacement d'un cancer récurrent dans votre prostate. Lorsque le taux de PSA est élevé, il n'indique toujours pas la localisation exacte. Lorsqu'Axumin est utilisé conjointement avec la tomographie par émission de positons (TEP), il peut aider à détecter et à localiser le cancer. Cela permet de guider la prise de décision concernant une biopsie et tout traitement supplémentaire.
De nouvelles façons de le traiter
Un certain nombre de traitements sont disponibles pour le cancer de la prostate. Votre médecin vous aidera à choisir celui qui vous convient le mieux en fonction de votre état de santé et des détails de votre cancer.
Prostatectomie par laparoscopie.
Lorsque le cancer de la prostate ne s'est pas étendu, votre médecin peut vous recommander cette opération. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la prostate, les vésicules séminales (les tubes qui produisent la majeure partie de ce qui se trouve dans le sperme) et d'autres tissus pour éliminer le cancer de votre corps.
De nombreux hôpitaux proposent désormais cette opération par "laparoscopie", ce qui signifie qu'elle n'est pratiquée qu'au moyen de cinq petites incisions. Certains chirurgiens pratiquent l'opération à l'aide de bras robotisés. Cela permet de rendre les coupes plus précises et de minimiser les risques.
Amélioration des thérapies hormonales.
Depuis des décennies, les médecins traitent le cancer de la prostate avec des médicaments hormonaux qui empêchent les cellules cancéreuses de recevoir la testostérone dont elles ont besoin pour se développer. Mais ces médicaments ne fonctionnent pas toujours bien. Plusieurs nouveaux traitements hormonaux ont été approuvés par la FDA. L'apalutamide et l'enzalutamide empêchent les cellules cancéreuses de recevoir de la testostérone. L'acétate d'abiratérone empêche les tissus de fabriquer de la testostérone.
Chimiothérapie associée à une hormonothérapie.
Une étude récente a révélé que ce combo aide les hommes dont le cancer s'est propagé en dehors de la prostate à vivre plus longtemps.
Apalutamide (Erleada).Ce médicament oral est utilisé pour traiter les hommes atteints d'un cancer de la prostate non métastatique et résistant à la castration, qui présentent un risque élevé de propagation de la maladie parce que le traitement par hormonothérapie n'est pas efficace. Le cancer de la prostate résistant à la castration continue de se développer, même si le taux de testostérone dans l'organisme est réduit à un niveau très bas....
Le radium-223. Il s'agit d'un médicament qui traite les cancers de la prostate qui se sont propagés aux os. Il est injecté dans votre corps, puis il se déplace vers les cellules cancéreuses voisines et libère des radiations qui les tuent.
Immunothérapie.
Si le traitement hormonal ne fonctionne pas et que votre cancer de la prostate s'est propagé en dehors de la prostate, votre médecin peut vous recommander un nouveau médicament appelé sipuleucel-T. Il permet au système immunitaire de l'organisme d'aider à combattre votre cancer.
