Une récidive signifie que le cancer de la prostate n'a pas été guéri par le traitement initial. Les cellules cancéreuses de la prostate qui ont survécu sont redevenues évidentes lors de l'évaluation.
Habituellement, après une intervention chirurgicale visant à retirer la prostate, le taux de PSA dans le sang diminue et finit par devenir presque indétectable. Après la radiothérapie, le taux de PSA diminue généralement pour atteindre un niveau stable et faible.
Si le taux de PSA commence à augmenter à n'importe quel moment après le traitement, il peut s'agir d'une récidive locale ou distante, nécessitant des tests supplémentaires.
Le cancer de la prostate peut récidiver localement dans les tissus situés à côté de la prostate ou dans les vésicules séminales (deux petits sacs situés à côté de la prostate qui stockent le sperme). Le cancer peut également affecter les ganglions lymphatiques environnants dans le bassin ou les ganglions lymphatiques en dehors de cette zone.
Le cancer de la prostate peut également se propager aux tissus voisins de la prostate, comme les muscles qui aident à contrôler la miction, le rectum ou la paroi du bassin. Il peut également voyager dans la circulation sanguine et réapparaître à distance dans les os ou d'autres organes. Cette propagation est appelée métastase. Les métastases passant par les canaux lymphatiques sont appelées métastases lymphatiques, tandis que celles passant par la circulation sanguine sont des métastases hématogènes, ou véhiculées par le sang.
Quelle est la fréquence des récidives du cancer de la prostate ?
Selon l'American Cancer Society, près de 100 % des hommes atteints d'un cancer de la prostate de grade faible à intermédiaire ( les types les plus courants) peuvent espérer vivre au moins cinq ans après le diagnostic initial. Étant donné que de nombreux hommes atteints du cancer de la prostate sont déjà âgés, ils sont plus susceptibles de mourir de causes autres que le cancer.
Dans plus de 90 % des cas, le cancer de la prostate est découvert alors qu'il est soit confiné à la prostate, soit qu'il ne s'est propagé qu'à un faible degré au-delà de la prostate, ce que l'on appelle la propagation régionale.
Parmi les moins de 10 % d'hommes dont le cancer de la prostate s'est déjà propagé à des parties éloignées du corps au moment du diagnostic, environ 30 % devraient survivre au moins cinq ans. ?
Comment détecte-t-on une récidive ?
Après le traitement du cancer de la prostate, vous vous rendrez à des contrôles médicaux tous les quelques mois, selon la décision de votre médecin. À chaque rendez-vous de suivi, votre médecin demandera un test sanguin pour mesurer le taux de PSA. Ce test aide votre médecin à détecter une récidive du cancer. Vous serez également examiné. Tout nouveau symptôme doit être signalé au médecin, car il peut nécessiter d'autres tests. ?
Lorsque les résultats du test PSA suggèrent que le cancer est revenu ou a continué à se propager, des radiographies ou d'autres examens d'imagerie (comme une scintigraphie osseuse) peuvent être effectués, en fonction de votre situation et de vos symptômes. Votre médecin peut utiliser un traceur radioactif appelé Axumin dans le cadre d'une TEP pour aider à détecter et à localiser tout cancer récurrent afin de pouvoir le biopsier ou le traiter.
Votre médecin peut également utiliser un nouveau médicament appelé Ga 68 PSMA-11 dans le scanner, qui se lie aux lésions cancéreuses de la prostate PSMA-positives dans les tissus de l'organisme afin de les cibler pour un traitement.
Quels sont les facteurs qui déterminent la probabilité d'une récidive ?
Plusieurs signes peuvent indiquer un cancer de la prostate qui est revenu ou s'est propagé, notamment :
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Atteinte des ganglions lymphatiques. Les hommes qui ont des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques de la région pelvienne peuvent être plus susceptibles d'avoir une récidive.
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La taille de la tumeur. En général, plus la tumeur est grande, plus le risque de récidive est important.
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Le score de Gleason. Plus le score est élevé, plus le risque de récidive est important. Votre médecin peut vous indiquer votre score lorsque les résultats de la biopsie reviennent du laboratoire.
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Stade. Le stade d'un cancer est l'un des facteurs les plus importants pour choisir les options de traitement, ainsi que pour prédire les perspectives futures du cancer.
Quel type de traitement de suivi est recommandé ?
En cas de récidive du cancer de la prostate, le traitement de suivi dépend des traitements que vous avez déjà reçus, de l'étendue de votre cancer, du site de la récidive, d'autres maladies, de votre âge et d'autres aspects de votre situation médicale.
L'un des traitements possibles est l'hormonothérapie. Les chercheurs travaillent sur de nouveaux médicaments pour bloquer les effets des hormones mâles, qui peuvent provoquer la croissance du cancer de la prostate, et sur des médicaments pour prévenir la croissance du cancer de la prostate.
La radiothérapie, les ultrasons, le froid extrême, le courant électrique ou des médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de la douleur osseuse. La chimiothérapie ou d'autres traitements faisant l'objet de recherches médicales sont également des options.
Plusieurs types de vaccins destinés à renforcer le système immunitaire de l'organisme contre les cellules cancéreuses de la prostate font actuellement l'objet d'essais cliniques. Le Sipuleucel-T (Provenge) est le seul vaccin disponible sur le marché pour le cancer de la prostate.
